北京大学人民医院
肝胆外科
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多发胆结石指胆囊内的结石数量超过2个。胆结石在正常人群中的发病率为8%-15%，属于较常见的胆道系统良性疾病。多数胆结石患者可以终身无症状，仅在体检时偶然发现。若胆囊的大小、形态、功能均正常，则无需进行特殊干预，定期检查即可。
若结石嵌顿在胆囊颈部，而诱发急性胆绞痛或急性胆囊炎，或者结石长期刺激胆囊，引起胆囊壁增厚、胆囊萎缩，建议通过外科手术进行干预。结石可以为单发或多发，并且患者的结石性质不同，所以应根据结石相应的临床症状，以及是否出现胆结石的相关并发症，采取不同的治疗方法。
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"如果患者查上腹部的彩超，提示胆囊内多发性结石，患者要看胆囊内的结石是否多发，患者胆囊壁是否有毛糙。如果患者胆囊结石为多发，而且合并有急性胆囊炎，或者是胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，就要在积极消炎治疗的前提下行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后常规做病理学检查。患者如果是平时没有急性发作，患者有慢性胆囊炎的情况，患者还需要测胆囊收缩功能，看患者是否胆囊存在功能，以及胆囊是否有萎缩。如果有胆囊萎缩，而且提示患者胆囊无功能，也要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后常规做病理检查，看患者胆囊内有无其他病变的可能性。对于多发性胆囊结石的患者，平常应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的脂肪、动物的内脏还包括海鲜中的鱿鱼。因为这些食物当中含有的胆固醇含量都较高，如果长期过量食用，会引起体内胆固醇含量过高，引起患者胆囊结石增加以及增大，或者并发肝内胆管结石、胆总管结石的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(83634)
"多发胆结石不管有无症状，均倾向于选择手术治疗。因为多发胆结石，胆囊的功能肯定会受明显影响，收缩、舒张功能减退，胆囊的储存、浓缩功能异常，可以继发肝功能损害。多发结石当中的小结石可以排入胆总管，造成继发胆道感染、胆道梗阻，病人有黄疸、发热、腹痛，甚至诱发胰腺炎等症状。多发胆结石胆囊壁反复炎症刺激，可能有增厚，甚至恶变的可能，这些情况均需要选择手术治疗才能解除并发症。平时即使多发胆结石，在不选择手术或者患者没有症状的情况下，一定要定期复查，防患于未然。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/23收听(37611)
多发性胆结石反复发作建议手术治疗，因为多发性结石在胆囊里面会活动，如果活动到胆囊出口位置，较小... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/05/10播放(87718)
多发性胆结石反复发作建议手术治疗，因为多发性结石在胆囊里面会活动，如果活动到胆囊出口位置，较小...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/05/10播放(87718)
多发胆囊结石无论是保胆还是切胆都应该尽早进行手术。多发性胆囊结石往往大小不一，除了引起胆囊的问... 胡海│上海市东方医院 2020/03/20播放(95548)
多发胆囊结石无论是保胆还是切胆都应该尽早进行手术。多发性胆囊结石往往大小不一，除了引起胆囊的问...
胡海│上海市东方医院
2020/03/20播放(95548)
无症状的胆囊结石也称为静止型胆囊结石，是否需要做手术应该根据患者的个体情况进行判断。患者有合并... 汤地│中山大学附属第七医院 2021/03/09播放(95333)
无症状的胆囊结石也称为静止型胆囊结石，是否需要做手术应该根据患者的个体情况进行判断。患者有合并...
汤地│中山大学附属第七医院
2021/03/09播放(95333)
"保胆手术目前来讲，不建议用于多发胆囊结石的治疗。对于保胆手术治疗胆结石，国际上现在绝大多数的观点都不赞成保胆，而是支持胆囊切除，尤其当满足胆囊切除的指征时，更是建议进行胆囊切除，其中多发胆结石就是胆囊切除的指征之一。同时，如果结石大于1cm，胆囊有炎症，胆囊结石多发，胆囊结石合并有别的症状、疾病，比如结石合并息肉、腺瘤，甚至合并一些胆囊的肿瘤，或者胆囊本身有改变，比如胆囊的萎缩、瓷化，像这种情况都强烈建议要做胆囊切除。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/24收听(38446)
根据多发胆结石的病情，决定是否采取保胆治疗，具体分析如下：1、如果多发胆结石的石... 黄安华│上海市东方医院 2018/03/22播放(72743)
根据多发胆结石的病情，决定是否采取保胆治疗，具体分析如下：
1、如果多发胆结石的石...
黄安华│上海市东方医院
2018/03/22播放(72743)
"多发胆结石B超表现，假如是典型的结石，表现为胆囊腔内比较稳定的强光团，强光团后方有清晰的声影，改变体位时强光团可以随体位的方向移动。如果患者是充满型的胆囊结石，B超表现为胆囊回声区消失，胆囊内有一个弧形的强光带，后方还会伴有比较宽的声影，并且胆囊后半部轮廓显示不清晰。如果是胆囊颈部的结石，B超的表现为崁顿在胆囊颈部的结石，会有胆囊肿大。胆囊泥沙样结石，B超表现为泥沙样或者颗粒样的高回声，泥沙沉积在胆囊腔内，后方会伴有声影，并且可以随患者的体位改变而发生移动。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(37270)
"胆结石是指胆囊中形成了一些固体的物质，无法排出胆囊。在临床上胆结石通常分为胆固醇结石和胆色素结石，胆固醇性结石比较常见，呈黄绿色，胆色素结石比较少，多藏于胆汁之中，发病率比较高。如果家族中有患胆结石的病人，其后代患胆结石的风险也比较高。老年人、肥胖的患者、糖尿病患者，以及长期服用某种激素药物的人群，也容易诱发胆结石。胆结石的患者大多会有反复发生的胆囊炎，包括右上腹的疼痛不适、恶心、呕吐等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(12771)
"胆结石是指胆道系统的结石，包括胆囊、胆囊管、胆总管、肝总管、肝内胆管的结石统称为胆结石，胆结石的形成的主要原因：一、体质的肥胖，饮食平时喜欢吃一些高脂肪、高糖类和高胆固醇的零食或者食物，会引发胆结石。二、不吃早饭，很多人都因为工作的原因不吃早饭，会使胆汁的浓度增加，然后形成胆结石的概率就会加大。三、肝硬化的患者，与肝硬化、胆囊收缩功能低下、胆囊的排空不畅有关。四、遗传因素，现在的胆结石在胆固醇、胆石症患者的近亲中发生率显著提高。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/06收听(70682)
"胆结石通常是指胆囊结石和胆管结石，结石成分可以有胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石。造成胆结石的原因主要有以下几个方面，经常不吃早餐，肥胖患者，平时不爱运动，餐后爱吃零食或者有肝硬化的患者，容易出现胆结石，有些遗传因子也起到很重要的作用，胆固醇代谢出现紊乱，也容易长结石，所以胆结石是指胆囊或者胆管内形成结石。有一些结石需要处理，有一些结石可暂时观察，比如静止期的胆结石，没有明显的症状，可以定期观察。如果胆结石合并有胆囊炎，这种情况下建议行手术治疗，一般可以做微创手术。对于胆结石也不必太担心，很多是静止期结石，如果一旦引起炎症反应，需要进行手术治疗。对于胆管结石，如果胆总管内有了结石，这种情况需要及时的进行手术，将结石取出。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/19收听(74204)
"胆结石是由于胆囊内发生的结石，常常由于胆固醇结晶、析出，在胆囊形成结石，常常会导致胆囊的炎症和胆囊的继发感染。如果崁顿在胆囊颈部，还会引起剧烈的胆绞痛。胆囊结石最常见的原因是喜静少动，很多病人不喜欢运动，容易造成胆汁酸淤积，导致胆固醇析出形成胆结石。体质肥胖的病人，平常爱吃高脂肪、高糖类饮食，容易导致胆结石形成。很多病人不喜欢吃早餐，由于长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，这时候容易形成胆结石。还有一部分病人，餐后即取蜷曲体位或平躺造成胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化和胆汁的排泄，久而久之容易导致胆固醇与胆汁酸比例失调，形成胆固醇结石。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/04收听(73825)
胆结石是胆道内结石，分为胆管结石、胆囊结石，其成分有所区别。对于胆囊结石而言，绝大部分是胆固醇... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/04/21播放(72221)
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陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/04/21播放(72221)
多发淋巴结应该称为多发淋巴结肿大，表示有淋巴结肿大的症状或者查体发现。人体有500-700个淋... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/12/05播放(89102)
多发淋巴结应该称为多发淋巴结肿大，表示有淋巴结肿大的症状或者查体发现。人体有500-700个淋...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/12/05播放(89102)
溃疡区别于糜烂，糜烂是皮肤浅层损伤，局限在黏膜表层。而溃疡较深，可见到肌肉组织， 张敏敏│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/09/01播放(82678)
张敏敏│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/09/01播放(82678)
多发结节是对身体不同脏器形成的实质性的结节的一种描述，同时发生了多个结节，区别于单发结节，单发... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/12播放(75637)
多发结节是对身体不同脏器形成的实质性的结节的一种描述，同时发生了多个结节，区别于单发结节，单发...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/12播放(75637)
甲状腺结节多发，说明甲状腺里有结节，而且不止一个，甚至两个、多个这样的结节，甲状腺多发结节有两... 孙建华│北京医院 2023/06/02播放(58868)
甲状腺结节多发，说明甲状腺里有结节，而且不止一个，甚至两个、多个这样的结节，甲状腺多发结节有两...
孙建华│北京医院
2023/06/02播放(58868)
"多发钙化灶是一个影像学术语，指患者在做头颅CT的时候发现脑内有多发的高密度影，如果这个密度跟骨头的密度一样，一般考虑是钙化灶。引起多发钙化灶的原因有多方面，如生理性原因或病理性原因，具体如下：第一、生理性原因：可能是生理性原因，跟有些患者的遗传、代谢特点有关，患者并没有明显的临床症状，这时候不需要干预。第二、病理性原因：可能是病理性原因，主要见于脑出血或者脑梗死后，还有颅内肿瘤等疾病，容易诱发钙的沉积，也可以出现多发钙化灶。对于这种情况，如果症状比较轻微，而且是散在钙化灶，没有占位效应，也不需要干预。总之，多发钙化灶本身对身体没有明显影响。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(77726)
多发肝内胆管结石指患者肝内胆管中结石数目多，可局限在肝脏一段或者一叶，也可存在于整个肝脏，多局... 王志敏│浙江省人民医院 2021/09/01播放(91366)
多发肝内胆管结石指患者肝内胆管中结石数目多，可局限在肝脏一段或者一叶，也可存在于整个肝脏，多局...
王志敏│浙江省人民医院
2021/09/01播放(91366)
"肝内胆管结石多发指胆管结石的类型，指在左、右肝管汇合部以上的各级分支胆管内生长出来的结石，并且结石数量较多，也可以与肝外胆管结石同时存在，这类结石一般为胆色素性结石。如果肝内胆管结石数量较少，没有任何症状，可以先观察。但如果结石数量较多并且引起相应的胆道感染、发热、黄疸、腹痛等症状，此外也合并出现胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿，则需要进一步的考虑手术治疗才能达到根治的效果，一般的药物治疗没有办法让结石消失。肝内胆管结石多发，一般病情会变得迁延不愈，所以建议早期给予处理。"
2020/06/07收听(89943)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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