首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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食管炎是各种各样的原因引起食管炎症，常见的原因有以下几种：
1、反流性食管炎：如酸反流、Barrett食管炎，可引起食管下段糜烂，患者可能出现腹痛、反酸、烧心等症状，内镜下表现为食管下段可见条状或柱状糜烂，严重的可以形成食管溃疡，甚至还可累及食管环周的75%及以上；
2、非糜烂性食管炎：有一部分患者通过内镜学检查没有发现食管下段有糜烂、溃疡、损伤，但患者确实存在相关症状；
3、腐蚀性食管炎：为特殊食管炎，如硫酸、盐酸或强碱腐蚀食管引起的炎症。
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"目前在临床上导致食管炎的原因很多，比如胃酸反流所导致的反流性食管炎、霉菌性食管炎等，临床上常见的就是胃酸反流所导致的反流性食管炎。反流性食管炎是胃酸分泌过多上行到食管，长期侵蚀食管壁所导致的反流食管炎。病人大多会出现反酸、嗳气、胸骨后烧灼不适等，一般检查呼气实验时可以发现幽门螺杆菌阳性，建议给予抗生素以及质子泵抑制剂应用及抗酸治疗可以明显缓解食管炎症状。而对于霉菌性食管炎是需要给予抗真菌加保护黏膜治疗。平时注意饮食，不要吃辛辣刺激的食物。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/06/26收听(24681)
"食管炎是食管黏膜组织由于受到刺激或者损伤，食管黏膜发生水肿和充血引起的炎症。长期饮食不规律，经常吃刺激性食物，经常喝酒，喜欢喝冷饮类，经常服用药物或者有胃酸反流等，都有可能会导致食道炎。得了食管炎，应该在医生指导下服用枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，泮托拉唑等抑制胃酸分泌，吗丁啉等胃肠动力等药物治疗。用药的同时要合理饮食，不要吃过期、变质、油腻、辛辣、刺激性食物，合理安排睡眠时间，保持室内空气清新，多运动。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(58596)
食道炎主要由于胃内容物反流进入食管，引起食管黏膜损伤产生炎症。患食管炎后应注意以下四个方面：<... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2021/04/23播放(63880)
食道炎主要由于胃内容物反流进入食管，引起食管黏膜损伤产生炎症。患食管炎后应注意以下四个方面：<...
张向阳│广州中医药大学深圳医院
2021/04/23播放(63880)
"食管炎主要是进行患者教育：第一、有食管括约肌结构受损或功能异常的患者，白天进食后不宜立即卧床。为了减少卧位及夜间反流，睡前最好两小时内不要进食，可以将床头抬高15-20cm。第二、要注意减少引起腹压增高的因素，比如肥胖、便秘、紧束腰带等。应尽量避免进食使食管括约肌压降低的食物，比如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。还有避免应用降压的药物及引起胃排空延迟的药物，比如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱药物等。第三、要禁烟戒酒。但主要的还是食管炎要靠药物治疗，主要就是促胃肠动力，比如多潘立酮片、莫沙必利。抑酸药，比如PPI类跟H2受体拮抗剂类的，现在比较推荐用奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/26收听(85275)
"食道炎是食道的炎症，也是胃食管反流病中的一种，胃食管反流病是由于食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引发的症状和（或）并发症。胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶，部分患者还混有胆汁，这些腐蚀性液体可在食管下段产生烧灼感以及黏膜损伤，按照黏膜损伤的程度和范围的不同，可以分为食管炎洛杉矶分级A级、洛杉矶分级B级、洛杉矶分级C级以及洛杉矶分级D级，其中A级较轻，D级较重。食道炎的治疗包括：一、生活方式的调整，注意心平气，细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免焦虑、抑郁，增加锻炼，减轻体重。二、抑制胃酸的药物，可以选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。三、调节胃肠蠕动的药物，包括莫沙必利、西尼必利、吗丁啉等药物。四、黏膜保护剂，可以选用铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝这样的药物来进行黏膜保护，通过以上综合性治疗大部分的食道炎可以获得控制。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(61090)
"食管炎主要的症状是烧心，也就是胸骨后灼烧感或灼烧样疼痛，反酸和吞咽困难。烧心常与姿势有关，又叫做姿势性烧心。多在弯曲、弯腰、咳嗽、用力排便、头低位、仰卧或者是侧卧位时候出现。胃内酸性溶物反流至咽部或者是口腔时，会感到酸、呛、不适，叫做反酸。当炎症引起食管痉挛或者食管瘢痕狭窄时，会出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可以出现慢性食管炎出血的情况。当精神紧张或者是进食酸性果汁、高脂饮食，辛辣、刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡、巧克力，还有使用阿托品、654-2、颠茄片、阿司匹林药物时，都会诱发此症状的加重。这种情况必须要口服抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、西咪替丁之类。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(48474)
"食管炎即食道炎，是指食管黏膜浅层和深层的组织由于受到刺激或者损伤，食管黏膜发生了水肿和充血所引发的炎症。主要的表现烧心、吞咽疼痛、困难，以及胸骨后疼痛居多。当食管炎、食道炎严重时，可引起食管痉挛和食管狭窄。吞咽食物感觉到困难，严重的甚至呕吐，不同病因引起的食道炎可伴随相应的临床表现。"
于清忠│朝阳市第二医院
2018/07/13收听(92788)
"食道炎的症状正常情况下胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一高压区阻挡胃酸向食道反流。如果贲门因故放松，高压区的压力会下降，甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食管，对食道黏膜刺激强烈引发食道炎。餐后平躺进食过量甜食或油腻食物吃得太多，都会引起胃里的东西向食道反流，当感到心口痛，喝热水或吃刺激性食物时，胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化，以至于发生食道黏膜溃疡，还会呕血或便血。食道炎甚至是食道癌的前身之一。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/01收听(99616)
"食道炎也不是一个很好治的病，这样的病人一般都有反酸、烧心、胸骨后烧灼感，有的出现恶心、呕吐等不适的症状。需要给病人用抑酸的药物，像一代的奥美拉唑，二代的兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。还需要应用胃黏膜保护剂，像复方谷氨酰胺颗粒，也就是麦滋林；需要用碱性的药物，像铝碳酸镁；用中成的药物保护黏膜的药物，像康复新液。建议病人及时做胃镜，看是什么性质的胃炎，最好取个病理。同时告知病人需要注意饮食，尽量不要吃辛辣刺激性的食物。"
刘红│大庆市人民医院
2018/06/28收听(66771)
"食道炎的症状一般包括胸骨后的烧灼感或疼痛，这种情况一般出现在就餐后1个小时。另外，服些高糖饮食会出现相关的症状，最主要是出现反流，如食物的反流、酸的反流，还有些病人有气的反流。另外，它有食道外的表现，如反流物对咽喉造成侵蚀会出现反复发作的慢性咽炎、慢性声带炎、慢性支气管炎；病人反复发作支气管哮喘，也跟反流相关。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
倪媛元│中国中医科学院广安门医院
2018/07/02收听(28742)
"食道炎主要有烧心、胸骨后疼痛、进食疼痛和困难的症状，具体如下：一、食道炎指各种物理性或者化学性刺激，导致食管黏膜受损而引起出血、水肿等炎症反应，一般是由胃酸反流损伤食管黏膜引起，主要症状有烧心、胸骨后疼痛、进食疼痛和困难。二、患者的具体症状与患食管炎的类型有关，食管炎包括放射性食管炎、急性腐蚀性食管炎、化脓性食管炎和反流性食管炎。三、病情严重会导致食管狭窄、食管痉挛、食管出血、食管穿孔等并发症，严重影响进食，食物难以吞下甚至食入即吐，通常出血的现象不严重，但也有少数患者有吐血和便血的症状。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/02/26收听(62072)
"食道炎是胃食管反流病之一，胃食管反流病包括内镜阴性的胃食管反流病、反流性食管炎、巴瑞特食管，食管炎的症状包括：1、食管内症状，典型症状包括反酸、烧心及食管下段的胸痛，这种胸痛为非心源性胸痛，症状、部位、性质都非常类似于心绞痛，需要进行诊断与鉴别诊断；2、食管外症状，食管外症状是指胃内容物经食道反流入咽喉吸入气管及周围组织内，可以导致反流相关的哮喘、反流相关的慢性咳嗽、反流相关的鼻窦炎、反流相关的内耳炎，都会引起相应的症状，包括慢性咳嗽、慢性哮喘、鼻窦炎反复发作、内耳炎甚至穿孔影响听力等等。所以食管炎的症状错综复杂，包括典型的反酸烧心，也包括不典型的食道下段胸痛，以及食管外症状。"
2020/03/27收听(22626)
"食道炎最常见的症状是反酸、烧心，也就是胸口后有烧灼感并且有反流的表现，但严重的食管炎可能出现吞咽疼痛，当吞咽的时候会感觉到胸骨后的烧灼样疼痛。严重的食管炎可以并发食管狭窄，甚至出现吞咽时有哽噎感。值得注意的是，如果出现进行性的吞咽困难、吞咽有哽噎感，尤其是老年人，可能是食管炎外，还要除外食管癌的可能。年轻人如果反复出现的反酸、烧心，并且吃东西也有梗噎感，还需要与贲门失弛缓相鉴别。如果上述的症状在用药后效果不好，反复出现，建议一定要及时就诊明确原因。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(82280)
"食道炎最常见的病因是因为胃食管反流病所导致的，是指胃十二指肠内容物反流入食管引起，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡分为反流性食管炎及非糜烂性反流病，疾病的治疗方式主要如下：第一、促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，这类药物可能通过增加食管下段括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少在食管暴露时间；第二、抑酸药能有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者以及有食管炎的患者，建议使用质子泵抑制剂以求迅速控制症状，治愈食管炎，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等药物；第三、抗酸药，如铝碳酸镁、硫糖铝等，仅用于症状轻，间歇发作的患者作为临时缓解症状使用。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/19收听(91084)
"食道炎分为反流性食道炎，因为白塞病、克罗恩病造成的食道炎症及溃疡，以及侵蚀性的因素所造成的食道炎，如药物以及误服了浓硫酸等这一类的情况。最常见的是因为反流所造成的食道炎，反流性食道炎是胃食管反流病的一种，还包括非糜烂性反流病及barrett食管，发病原因是因为多种因素造成的以食管下段括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。发病原因包括抗反流屏障结构与功能的异常，如食管裂孔疝，食管清除作用的降低，如干燥综合征，食管黏膜屏障功能降低，如长期吸烟、饮酒等。"
2020/05/12收听(26554)
"食道炎，即食管炎，食道炎的早期症状主要是以吞咽疼痛或吞咽困难、心口烧灼样或胸骨后疼痛居多，感到烧心或心口痛，喝热水或吃刺激性食物时，胸骨后疼痛明显，都是食道炎的早期症状。有的患者还伴有吞咽食物时感到发噎，有进食梗阻感，是由于食道管壁水肿，食道内变窄或食道壁炎症刺激而发生的痉挛性收缩。晚期症状可引起食道痉挛或以及食道狭窄、食道炎之出血。症状比较轻微，出血量相对较少，恶化以至于发生食道黏膜溃疡，还会引起呕血或便血。食道炎饮食需要注意尽量以流质饮食为主。"
张立辉│日照市中医医院
2018/05/31收听(11973)
"食道炎的药物治疗，首先选择是抑酸治疗，强烈抑酸剂是质子泵抑制剂，可以产生显著而持久的抑酸效果。缓解症状快，对于反流性食管炎的治愈率也高，也是糜烂性食管炎的首选药物，也是治疗非糜烂性反流病的主要用药。需要强调的是质子泵抑制剂应该早餐前给药，药物剂量要足够，多为消化性溃疡治疗量的两倍，疗程是8周，对症控制不好的食管炎患者可以晚餐前加用1次或者换用另一种质子泵抑制剂，常规剂量的h2受体拮抗剂，对于夜间反酸抑制比较明显。应用促动力药物，可以选择多潘立酮、莫沙比、依托必利。还有应用中和胃酸的药物，常用的药物是铝、镁、铋等碱性盐类及其复合制剂，也可以用于解除症状，铝碳酸镁有吸附胆汁的作用。维持治疗，质子泵抑制剂几乎可以愈合所有的反流性食管炎。但停药后2\/3的病人症状会复发，所以要维持治疗，选择是多给予每天1次的常规剂量，或者是半量的质子泵抑制剂。"
2018/07/24收听(62115)
"食道炎要注意饮食清淡，避免辛辣、刺激的食物对食道黏膜产生刺激。同时，睡觉要枕头放高，减少夜间平卧时胃内容物的反流，保持大便通畅，减低腹压，避免反流。对于有肥胖的人需要减肥，饮食上避免含糖量比较高的食物、浓茶、咖啡等，这些食物容易刺激胃，导致胃酸分泌增多而出现反流。出现了食道炎，最常见的表现是反酸、烧心、胸骨后疼痛、嗳气等症状，可以通过做胃镜检查明确食道的受损情况。除了饮食生活习惯要注意调节外，可以口服药物进行治疗，常见药物有抑制胃酸的药，比如奥美拉唑，和改善胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利片，以及保护食管黏膜的药物，比如铝碳酸镁片或者硫糖铝等。对于重度食管炎，积极治疗之后还要定期复查，避免病情复发。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/07/10收听(32900)
食道炎分很多种，比如因为胃酸刺激引起反流性食道炎，以及因为微生物感染引起的细菌性食道炎、霉菌性... 李英男│中国人民解放军总医院 2020/02/27播放(81833)
食道炎分很多种，比如因为胃酸刺激引起反流性食道炎，以及因为微生物感染引起的细菌性食道炎、霉菌性...
李英男│中国人民解放军总医院
2020/02/27播放(81833)
"食道炎的患病与胃酸反流、饮食不当、放射治疗等因素有关。当消化系统存在消化不良时，会出现胃酸分泌过多。在出现贲门括约肌松弛时，胃酸会更容易反流到食管部位，而食管部位的保护屏障相对来说比较弱，在接触胃酸后就会造成食管黏膜水肿、充血，诱发食道炎的发作。部分人在日常饮食上，会吃温度过高、比较坚硬的食物，这类食物在经过食管时，会对食管黏膜造成划伤，因此也会诱发食道部位出现炎症。部分人在患有食管部位的疾病时，需要使用放疗、化疗的方法进行治疗。这种治疗方法，不可避免的会对食管黏膜，造成一定的损坏，因此会诱发食管炎的发作。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(93938)
北医三院 王雪梅
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