月经前小腹疼可能是盆腔淤血、充血或者是受凉导致，具体如下：

1、盆腔淤血、充血：由于月经前几天盆腔已经开始淤血、充血，从而可能造成腹腔、盆腔局部组织的疼痛、肿胀症状；

2、受凉：可能由于月经前几天患者受凉，比如过度吃一些寒凉的食物，以及受到冷风刺激等，造成小腹、腰部、臀部，包括下肢小腿、脚的受凉受寒，都会加重腹部淤血症状。由于原本已经充血，一受凉则会加重，从而引发小腹内脏器功能的异常，产生小腹疼痛。