浙江大学医学院附属第二医院
血液内科
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血沉又称红细胞沉降率，升高多见于感染性疾病。除此之外，免疫系统疾病、严重创伤性疾病均可引起血沉升高，因此临床需要结合患者病史及临床表现综合判断血沉升高原因。一般需根据原因进行处理：
1、感染所致的血沉升高，针对病原微生物进行积极的抗感染或抗病毒治疗，感染控制后血沉逐渐恢复正常；
2、免疫系统疾病引起血沉增高，建议求助于风湿免疫病科，给予相应免疫调节治疗，如免疫抑制剂，针对性治疗后患者血沉可控制在较合理范围；
3、血沉增高存在一种严重的疾病，称为浆细胞肿瘤，由于球蛋白增高所致，需要通过一系列手段如化疗、免疫治疗等改善，使血沉恢复正常。
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血沉的全称是红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉，通常以红细胞在第一小时末下沉的距离，表示红细胞的沉降速度。血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。血沉高可以见于各种急性的全身性或者局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎等。各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等，也可以见到血沉高。组织坏死及损伤，如心肌梗死、骨折及严重的创伤、烧伤后、大面积手术后，血沉也可以轻度的加快。恶性肿瘤时，血沉可以增快。此外，严重的贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进、重金属中毒等，血沉也可以加快。所以，血沉高只是一个提示，没有特异性。如果出现了血沉高，建议到医院进行系统的检查，以明确病因，以便早期治疗。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/16收听(19689)
"血沉高的治疗，主要是积极治疗原发病，即引起血沉高的疾病，而且要合理的饮食、生活规律、适当增加体育运动、低盐和低脂饮食、禁烟酒、随时到医院进行检查。血沉高的原因，多见于恶性疾病，比如肺结核、风湿性的关节炎、恶性的肿瘤、肝炎、肝硬化以及各种感染，都会使血沉增快，血沉所表现出的值增高。在临床中，除了血沉增高之外，还应该结合血液的其他检查指标，才能对病情进行全面的评估以及诊断、治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/02/20收听(72387)
"血沉是红细胞沉降速率，在健康人中，它的数值处于较窄范围的波动，一般为0-20mm\/h。但是，在许多病理状态下，血沉会明显增快。血沉是多种因素相互作用的结果，如果发现血沉升高，排除生理性血沉增快外，还需要至当地医院进一步检查，排除相关疾病。血沉增高可见于生理性增快，比如妇女月经期或者60岁以上的高龄患者。还可见于病理性增快，比如各种炎症状态，如细菌性炎症和免疫性炎症，在临床上，血沉常用来观察结核病和风湿病，有无活动性及动态变化，还有各种原因导致的高球蛋白血。另外，恶性肿瘤、组织损伤及坏死、贫血，也可导致血沉增高。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/10/15收听(83720)
"类风湿血沉高，提示着类风湿关节炎病情可能活动。如果患者同时合并关节肿痛，C反应蛋白升高，类风湿因子高滴度阳性，这个时候需要积极的抗风湿治疗，治疗类风湿关节炎这个疾病就可以使血沉逐渐下降。如果患者没有关节疼痛，C反应蛋白不高，化验类风湿因子滴度也不高，只是单纯的血沉升高，需要了解有没有其它合并症，比如感染或者肿瘤的情况。血沉高的原因很多，并不一定类风湿关节炎的患者血沉高就是由这个疾病引起来的。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(68470)
风湿性关节炎是链球菌感染之后引起，主要的症状是游走性的关节肌肉酸痛。血沉较高通常提示疾病处于活动期，所以也可以以血沉指标的高低，来判断疾病的活动度。如果当前已经确诊为风湿性关节炎，而且血沉也比较高，则需要积极的进行治疗。目前，首选的治疗措施为青霉素，也可以选择长效的青霉素比如苄星青霉素，如果青霉素过敏，也可以选择红霉素等药物来进行治疗。风湿性关节炎得到控制，复查血沉指标都会下降，同时也会有症状的好转的指征，比如关节疼痛的缓解、肿胀的消退等等。需要注意的是风湿性关节炎的病程相对比较长，有的患者需要用药一个月，甚至更长的时间才能完全缓解，而且风湿性关节炎很容易复发，所以在治疗的过程中一定要规范规律的用药，不可以随意的停药。在日常生活中要注意避免受凉，预防感染，不要长期在潮湿阴暗的环境中工作生活。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/05收听(96003)
"关节疼痛血沉比较高，可能是存在痛风，也可能是化脓性关节炎。可以及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步判断。注意观察局部有无明显的红肿有助于辅助判断病情。如果考虑是痛风，及时完善尿酸测定，如果考虑是化脓性关节炎。及时完善关节的磁共振、血常规等指标测定。根据检查的情况，再做相应的处理，如果是痛风，可以选择秋水仙碱降低尿酸。如果是化脓性关节炎，可以选择左氧氟沙星等抗感染治疗。不管是痛风还是化脓性关节炎，可以配合硫酸镁外敷。如果是严重的化脓性关节炎，必要时选择关节镜手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/29收听(32349)
"血沉增快的常见原因是炎症，比如类风湿性关节炎的时候会出现血沉明显增快的现象。另外，在恶性肿瘤，比如肝癌、肺癌、胃癌的时候也会出现血沉明显增快的现象。在贫血的时候，血红蛋白是低于90g\/L的时候，血沉也会出现增快的现象。在糖尿病的人、肾病综合征的人或者动脉粥样硬化的人，胆固醇的水平比较高，这时候血沉也会出现明显增快的现象。在组织损伤之后，比如在外伤之后、手术创伤之后或者心肌梗死、肺梗塞的时候也可以出现血沉明显偏快的现象，巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤也可以导致血沉增快。"
陈常云│日照市中医医院
2019/03/29收听(46602)
血沉高并不具有什么危害。在临床上，血沉增高并不具有一定的特异性的诊断价值。但是，各种疾病会导致血沉高，所以血沉增高，一定要看具体的疾病，也就是原发病对身体的危害。比如各种炎症性的疾病都会导致血沉增高，如各种细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌感染等造成的炎症性病变，会引起血沉的明显增高。另外，还有一些非化脓性的炎症，比如自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，以及各种血管炎等，都会导致血沉增高，当然也会危害生命。此外，还有一些肿瘤性的疾病，也会导致血沉增高，比如肺癌、胃癌、淋巴瘤、白血病等。因此，一定要明确原发病，也就是说看到底是什么病导致的血沉增高，再判断其危害。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/14收听(81515)
"谈到血沉高的危害，一般来讲，血沉单纯增高危害并不是很大，而主要的是血沉增高可以见于多种疾病，不同的疾病对身体造成的危害不同。引起血沉升高的原因中：1、生理性的加快，比如月经期、妊娠期的妇女，以及小孩和老年人，这种情况下血沉的危害并不是很大。2、其他的病理性的增快可以见于感染因素，包括病毒或细菌感染、结核以及其它的病原体感染，例如感冒、肺炎、肠道感染、泌尿系统感染等等。此外，风湿免疫性疾病处于活动期的时候，也可以出现血沉增快，包括痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等等。这些疾病如果处于活动期，如果有内脏系统的损害，其危害比较大。3、血沉增快还可见于贫血、肿瘤等等这些疾病，所以血沉增高一定要看具体的疾病，也就是原发病对身体的危害。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/31收听(21482)
血沉只是一种红细胞沉降率，是化验检查指标而已。血沉高会有很多种原因所导致，其中包含有各种炎症性的病变，比如各种感染性或者非感染性的炎症。感染性的炎症，比如各种细菌感染、病毒感染以及真菌感染、立克次体感染，衣原体、支原体、螺旋体感染等，都会导致血沉的增快。另外非感染性的炎症包括自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮或者干燥综合症、类风湿关节炎等。这些疾病在病情活动期的时候，也都会导致血沉的增高。此外一些肿瘤性疾病，比如白血病、各种恶性疾病，都会导致血沉的增高。所以血沉增高不具有特异性。
2019/05/05收听(50298)
血沉高具有生理性和病理性之分，相关因素如下：1、生理性血沉增快：常见于12岁以下... 胡红霞│河南省省立医院 2020/05/05播放(73092)
血沉高具有生理性和病理性之分，相关因素如下：
1、生理性血沉增快：常见于12岁以下...
胡红霞│河南省省立医院
2020/05/05播放(73092)
血沉是指红细胞的沉降率， 周文煜│武汉市第四医院 2021/09/08播放(54791)
周文煜│武汉市第四医院
2021/09/08播放(54791)
血沉高首先有生理上的因素可以导致血沉快或者说血沉高，也有病理上的因素可以导致血沉快。<...
血沉高首先有生理上的因素可以导致血沉快或者说血沉高，也有病理上的因素可以导致血沉快。
魏宇靖│江西省人民医院
2019/02/20播放(53597)
血沉其实是非特异性指标，多种原因都可以引起血沉增快。比如感染时，有是血沉快，其是非特异性指标。... 刘辉│北京医院 2020/04/13播放(97363)
血沉其实是非特异性指标，多种原因都可以引起血沉增快。比如感染时，有是血沉快，其是非特异性指标。...
刘辉│北京医院
2020/04/13播放(97363)
血沉高的患者用药不能一概而论，通常血沉高可以见于多种疾病，如细菌感染、结核、风湿类疾病，以及血... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/15播放(77843)
血沉高的患者用药不能一概而论，通常血沉高可以见于多种疾病，如细菌感染、结核、风湿类疾病，以及血...
2023/05/15播放(77843)
血沉高，见于以下多种情况：1、感染：首先是见于感染，主要的是细菌感染，当细菌感染... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/16播放(90641)
血沉高，见于以下多种情况：
1、感染：首先是见于感染，主要的是细菌感染，当细菌感染...
2023/05/16播放(90641)
"血沉高就是指在静止状态下，每小时红细胞下降速度增快。造成血沉高的原因有生理性因素，也有病理性因素。女性在怀孕期间、月经期间，以及年纪在60岁以上的老年人，都可以出现生理性血沉高。病理性血沉高，主要见于重度贫血、肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤、甲亢、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、活动性肺结核、肺炎、盆腔炎等。此外，血沉快慢还可以帮助观察病情是否处于活动期，如结核病，血沉加快通常表示病情活动，病情好转后血沉速度会减慢。非活动期血沉多恢复到正常参考范围内，说明病情得到了控制。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/11收听(59138)
血沉增高有以下原因：1、生理性原因：婴幼儿时期、女性月经期，以及孕3个月到分娩后... 刘爱华│北京医院 2021/08/05播放(74123)
血沉增高有以下原因：
1、生理性原因：婴幼儿时期、女性月经期，以及孕3个月到分娩后...
刘爱华│北京医院
2021/08/05播放(74123)
血沉增高提示体内有炎症反应，如果是由于细菌感染导致的，可以进行抗生素的抗感染治疗，如果是由于病毒感染导致的，要给予相应的抗病毒治疗。在风湿免疫系统疾病中，疾病的活动期也会出现血沉的增高，就要使用非甾体类的抗炎药和缓解病情抗风湿药，缓解体内的炎症的情况。另外，在心肌梗死、肺栓塞、脑栓塞等组织坏死性的疾病中，也会出现血沉增高，要给予对应的治疗。恶性肿瘤的患者也会有血沉的增高，就要进行放化疗或者手术等抗肿瘤的治疗。血沉增高本身并不是一种疾病，并不需要针对性的治疗，要寻找引起血沉增高的原因，针对病因治疗。
聂志扬│北京医院
2019/10/09收听(72985)
血沉高的处理取决于引起血沉高的原因，包括病理性和生理性因素，病理性血沉可以使用免疫制剂或抗炎药... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/22播放(89811)
血沉高的处理取决于引起血沉高的原因，包括病理性和生理性因素，病理性血沉可以使用免疫制剂或抗炎药...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/22播放(89811)
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