浙江省立同德医院
消化内科
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上消化道大出血诊断标准包括出血量诊断标准和出血部位的诊断标准。大出血是指一次性出血量在500mL以上，或短时间内累计出血量在1000mL以上。上消化道大出血从部位上包括食管、贲门、胃、十二指肠球部及降部、肝、胆、胆管，还有胰腺部位出血，也包括全身疾病导致的消化道出血。
上消化道大出血属于消化内科危重急症。一旦有上消化道大出血，要及时发现，比如出现出冷汗、面色苍白、心率快、心慌、呼吸急促等。
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上消化道大出血也称作上消道出血，其是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠等疾病引... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(67207)
上消化道大出血也称作上消道出血，其是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠等疾病引...
符仲标│海南医学院第二附属医院
2019/08/05播放(67207)
"消化道出血源于消化系统，消化管道的出血，比方说胃、十二指肠、胆道、胰管，还有一个做过胃空肠吻合术后的吻合口。因为它们都在消化道发生了破损，影响到血管，破裂就会造成出血，这时候就称之为消化道出血。如果出血量大，大到人体循环血量的20%，就称之为消化道大出血。在临床上表现，第一个是吐出来，第二是拉出去。吐出来表现的也有很多种形式。如果量特别多，可能吐出来就是鲜红色，但是常常表现人吐不了那么多，因为吐出鲜红色的可能就住院去了。常常的表现，是吐咖啡色的，或者吐一些药渣子这样的食物，这时候要引起自己的重视。还有一种就是便血，在问诊的时候常常问就诊的患者，大便拉的是什么颜色，他说不知道，这时候一定要问他，拉的有没有味儿，臭不臭，腥不腥。尤其老年人，他就会注意大便是不是黑色的。这时候就知道，消化道出血了，应该及时到医院就诊。"
乔进朋│北京丰台医院
2018/05/22收听(14710)
上消化道大出血是临床比较常见的一类外科急腹账，病因相对比较多也比较复杂。一般上消化道大出血指食管、胃、十二指肠空肠上段和胆道系统引起的出血，其临床主要表现症状是呕血、便血，有时症状比较轻微，仅有轻微便血或者出现黑便、柏油样便。一般上消化道大出血病情比较危急，最为常见是胃、十二指肠溃疡，其中这两类疾病占到上消化道大出血的80%以上。因此，对于此类上消化道出血应该引起高度的重视，必要时应该紧急开通静脉通道给予恢复血容量，也可以急诊胃镜进行止血，必要时也要进行手术探查，查找出血原因并进行治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(42854)
"消化道大出血是指一次失血量超过全身总血量的20%，大约800-1200mL以上，并且有休克的症状和体征。常见的消化道大出血的原因，包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、出血性坏死性肠炎等，其主要的表现是呕血、黑便、大量失血以及周围循环障碍，比如突发的晕厥、四肢发冷、心率加快、血压偏低、头昏、心慌等。此外还有明显的贫血表现，通过查血色素可见血红蛋白明显下降，严重的会有休克表现，部分人还会有少尿、无尿，重者可以导致昏迷。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/17收听(80649)
"所谓的上消化道包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道这方面的出血，统称为上消化道大出血。而上消化大出血其中主要是溃疡病占多数，肝病的患者食道胃底静脉曲张也造成了消化道大出血，也占一定的比例，其临床表现主要是呕血和黑便为主，常常会出现血容量不足的临床表现，这是一个很常见的临床的一个急症。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/18收听(97658)
"上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000mL或循环血量的20%，主要临床表现为呕血和黑便，常伴有血容量减少，而引起周围循环衰竭。对于成人来说，如果每日上消化道出血5-10mL，粪便隐血试验常可出现阳性。每日出血量50-100mL可出现黑便，日出血量大于400-500mL，可出现全身症状，比如头昏、心悸、乏力等。对于急性大出血严重程度的评估，最有价值的标准是血容量减少所导致的周围循环衰竭的临床表现，而周围循环衰竭又是急性大出血导致死亡的直接原因。因此，对于急性消化道大出血的患者，应将对周围循环衰竭状态的有关检查放在首位，并据此做出相应的紧急处理。血压和心率是关键的指标，需进行动态观察，综合其他相关指标加以判断。如果患者由平卧位改为坐位时出现血压下降，下降的幅度大于15-20mmHg，心率加快，上升的幅度大于10次\/分钟，提示血容量已明显不足，是紧急输血的指征。如果收缩压小于90mmHg，心率大于120次\/分，并且伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清，提示已进入休克状态，需要积极抢救。"
杨翠平│临汾市中心医院
2021/06/18收听(47568)
"消化管道的病变、溃疡、息肉、炎症、结核、肿瘤，随着病情的演变而累及到黏膜下层的血管或者瘤体的破裂，导致血液涌入消化腔的管道当中，临床上称作消化道出血。诊断标准主要是通过化验室的检查，内窥镜的检查以及影像学的检查来确定。因为最常见的是上消化道出血，胃镜检查非常直观，便于发现消化道的病变、溃疡或者肿瘤，可以通过胃镜来进行黏膜下的止血等治疗。另外，也可以通过C T检查，很容易发现肠道的占位性病变。如果难以确诊，可以选择DSA造影，可以明确的发现导致出血的病因，最常见的是间质瘤或者血管瘤破裂而导致的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/27收听(18137)
所谓上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血，大出血是指在数小时内丢失血量超过100... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(87293)
所谓上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血，大出血是指在数小时内丢失血量超过100...
2019/08/05播放(87293)
上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血。上消道出血的症状如下：1、最... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(59000)
上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血。上消道出血的症状如下：
1、最...
2019/08/05播放(59000)
上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指肠，上消化道出血主要指胃和十二指肠出血，最常见的原因有四... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/22播放(85415)
上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指肠，上消化道出血主要指胃和十二指肠出血，最常见的原因有四...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/22播放(85415)
"消化道大出血，它的病因不同，所以它预防的方式和方法也不同。比方有溃疡病的人，就要及时地到医院去就诊，把溃疡病治好。有糜烂的患者，胃炎、十二指肠球炎的患者，也需要到消化科及时就诊，服用一些抑酸、保护胃黏膜的药物。对于有肝硬化，食道胃底静脉曲张破裂出血的患者，他们要进行预防性的内镜下对食道胃底静脉曲张进行套扎和硬化的治疗，同时平时吃一些降低门脉压力的药物。饮食一定要特别注意，比方说硬的东西，烙饼，吃鱼的时候，特别警惕鱼刺。再一个硬的蔬菜，纤维素太多的蔬菜，一定要发挥牙齿的作用，吃饭的时候一定要细嚼慢咽，如果一大口噎一下，可能往往就把这个人的命给杀掉了。对于酒类，一定要注意适量饮酒，有利健康，酗酒是严重危及生命的，如果造成贲门黏膜的撕裂，也会危及生命。所以消化道出血，它的预防根据病因不同，预防的种类也是方法多样。"
2018/05/21收听(77742)
消化道大出血的紧急处理办法包括：1、保证呼吸道通畅：发生消化道大出血之后，首先不... 徐刚│河南省省立医院 2019/12/09播放(93522)
消化道大出血的紧急处理办法包括：
1、保证呼吸道通畅：发生消化道大出血之后，首先不...
徐刚│河南省省立医院
2019/12/09播放(93522)
"上消化道大出血的症状，它一般的临床表现，取决于出血的部位、出血的性质以及出血的量、速度，同时跟患者年龄，肾功能等全身情况有联系，主要表现：第一、呕血和黑便，但凡出血后因血液刺激，就会引起恶心、呕吐的，就会有呕血的表现。假如出血后马上就呕出的，血液就呈鲜红色，假如血液在胃内停留一段时间，吐出来的就是咖啡渣样的物质，血液除吐外还会从肠道排出，由于血红蛋白在肠内通过硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以排出来的一般就像柏油样色的黑便。只有当出血量比较大，快速通过肠道时，血液才呈暗红色，偶尔会呈鲜红色。一般而言，当出血量大的时候既有黑便，又有呕血，当出血量小的时候，有时常常只会有黑便；第二、就是全身的症状，假如出血量少、慢，一般就会没有明显的症状，仅仅会在长时间出血后出现了贫血。假如出现了大量的出血，出血又快的话，就会出现心慌、出冷汗、面色苍白等失血性休克的表现；第三、就是原发性的疾病的一些症状，上消化道出血最常见的是溃疡等等。假如是溃疡出血，在出血前就会出现上腹部疼痛，假如是食道胃底静脉曲张破裂出血，则会有肝硬化病史以及有肝硬化的临床表现。"
2017/10/18收听(76410)
一次性出血量超过500mL，或是累计出血量超过1000mL，或者是有效循环血量丢失10%-20... 张燕│浙江省立同德医院 2021/06/26播放(98791)
一次性出血量超过500mL，或是累计出血量超过1000mL，或者是有效循环血量丢失10%-20...
张燕│浙江省立同德医院
2021/06/26播放(98791)
上消化道大出血护理措施如下：1、首先要卧床休息，禁食，体位要头高脚低，而且要侧卧... 张燕│浙江省立同德医院 2021/06/26播放(83326)
上消化道大出血护理措施如下：
1、首先要卧床休息，禁食，体位要头高脚低，而且要侧卧...
2021/06/26播放(83326)
消化道大出血是指病人有呕血或解鲜血便，出血量超过人体血容量的20%以上，即1000ml以上，这种大量出血会引起休克等症状，需要及时补充血容量以维持生命体征。急救的措施：首先，要查明病人的血型，尽早跟输血科联系补充血容量。其次，要查明出血的原因，引起消化道大出血常见的病因，有胃底食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、小肠血管畸形破裂出血、贲门撕裂以及急性胃黏膜病变，需要做胃镜或电子小肠镜等检查。在确诊后需要针对病因止血，比如是胃底食管静脉曲张破裂出血，需要在胃镜下行套扎手术治疗。如果是消化性溃疡出血或急性胃黏膜病变引起的出血，需要使用抑制胃酸和抑制胃肠血流的药物来治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/26收听(44288)
"上消化道大出血是指一次出血量大于1000mL或者出血量巨大，可造成的血压、生命征不稳定，都称之为急性上消化道大出血。一旦遇到这个情况：1、维持生命体征稳定，开放静脉路，防止误吸，要给予积极的补液。另外要使用减少胃酸分泌的药物，如耐信，可以降低胃腔PH值，从而达到止血的目的。如果补液、扩容的情况下，血压仍不稳定，可使用多巴胺升压处理。2、维持生命征、液体扩容基础上，血色素如果有下降（血色素小于7g，红细胞压积小于0.25），要给予申请输注悬浮红细胞。另外反复的出现且生命征不稳定的情况下，即使血常规里边血红蛋白达不到上述小于7g的指征，仍有输血指征。另外积极的补液、输血扩容、维持生命征的条件下，可进一步行电子胃镜检查，明确出血的原因，才能针对病因治疗。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/06/27收听(82695)
上消化道出血的原因分成静脉曲张的消化道出血、非静脉曲张上消化道出血。上消化道出血中各种各样的病... 赵峻峰│浙江医院 2020/05/15播放(95750)
上消化道出血的原因分成静脉曲张的消化道出血、非静脉曲张上消化道出血。上消化道出血中各种各样的病...
赵峻峰│浙江医院
2020/05/15播放(95750)
上消化道大出血的治疗包括以下几个方面：1、一般治疗：主要是让病人卧床休息，监测生命体... 阮海兰│海南医学院第二附属医院 2019/08/19播放(81122)
上消化道大出血的治疗包括以下几个方面：1、一般治疗：主要是让病人卧床休息，监测生命体...
阮海兰│海南医学院第二附属医院
2019/08/19播放(81122)
"上消化道大出血是消化科的急危重症之一。治疗原则主要是止血以及对症治疗，积极对原发病进行治疗，必要时可以考虑手术。首先一定要补充血容量，必要时给予吸氧、心电监护、禁食，可以根据病人的情况，酌情使用止血的药物。如果出血量确实非常大，可以进行内镜下急诊的止血。在大出血以后，病人一定要采取平卧位、头侧位，以免呕血量比较大时，血液返流引起窒息。药物治疗方面，质子泵抑制剂作为首选，还有生长抑素或者垂体后叶素。如果应用药物治疗，仍然不能控制消化道的出血，必要时采用手术治疗或者血管介入治疗方法。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/04/20收听(19343)
上海瑞金医院 张敏敏
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