非哺乳期乳腺炎如何治疗_有来医生

尹子毅
副主任医师

北京天坛医院

乳腺外科

非哺乳期乳腺炎如何治疗

2019-11-13 16:15播放 :

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视频内容

非哺乳期乳腺炎，是不同于急性哺乳期乳腺炎的另一类独立的疾病，往往是与人的免疫系统相关，而并非细菌性感染导致的乳腺炎。一般可以分为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎等。这样的疾病不是经过抗生素治疗可以治愈。病程特点往往是比较反复，而且一般可以表现为乳房局部肿块，同时如果有继发性细菌感染，也可以出现类似于急性乳腺炎红肿的表现。另外可能会出现脓肿，但是这种脓肿在病理显微镜下观察，可以看到大量的浆细胞浸润或者肉芽组织结构。非哺乳期的乳腺炎治疗起来比较困难，主要原因是比较容易反复发作，难以彻底治愈，可能最终需要手术切除，但是切除之后复发概率非常高，并且往往可能会出现双侧发生的可能性。

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"非哺乳期乳腺炎，首先要看病理，是肉芽肿性乳腺炎，还是将细胞乳腺炎，要取病理。另外还要根据肿块大小情况，有没有脓肿形成。若有脓肿形成的还要穿刺抽脓或者切开排脓；如果没有脓液形成，仅仅是一个炎性硬块炎性肿块，局部应用激素封闭治疗，配合抗生素、配合中药中成药，包括汤药的辅助治疗，多管齐下，综合治疗，效果不错。目前有10余例都很满意，肿块都由大变小，最后消失。"

语音时长01:10''

钱跃军│郑州大学附属郑州中心医院

2019/05/24收听(61770)

非哺乳期乳腺炎怎么治疗

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2021/09/02播放(50150)

非哺乳期乳腺炎怎么治疗？

非哺乳期乳腺炎一般最常见的就叫浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎有几种不同的类型，脓肿型、肿块型，还有瘘管形成型。但是浆细胞性乳腺炎的主要发病机理，往往就是病人大部分有乳头的条件不好，比如乳头的内陷，内翻，导致的导管扩张，所以管腔里边的一些分泌物受到各种因素的影响，有一些病人到门诊被孩子脑袋撞了一下或者是踢了一脚，很可能这个时候就产生了导管的破裂，引起的一种脂质外溢刺激管壁和周围的组织，产生一种化学性的炎症，特别是一些浆细胞，嗜酸性的粒细胞大量的浆细胞来浸润、入侵，这种病就叫浆细胞性乳腺炎。这个特点和化脓性乳腺炎相比，全身症状并不明显，不像化脓性乳腺炎，出现畏寒、寒颤、发热，就是全身症状比较轻微，而且局部有一些形成脓肿的，反复的进行脓肿抽吸，进行检查，没有细菌生长，和化脓性乳腺炎不同的地方。所以治疗有的时候局部也可能肿块有一点红、肿、疼痛，往往就是抗菌治疗，也用口服消炎药或者是静脉注射的抗菌素，但是效果并不理想。有一些浆细胞性乳腺炎，和乳腺癌也不好鉴别也会有淋巴结的肿大，皮肤的水肿，所以很多时候需要进行粗针穿刺才能够确诊。如果比较局限的还是手术为主，但是要切除所有受累的导管、小叶，坏死组织也都要切净，一直切到正常组织，否则的话容易出现复发。这也是非常棘手的一种疾病。一些中医为主的医院往往给有脓肿的病人切开引流，切开引流以后上一些祛腐生肌、消肿、软坚散结、排毒的中药治疗。

语音时长02:28''

李艳萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(38719)

非哺乳期乳腺炎的治疗方法

"非哺乳期出现乳腺炎是临床上比较常见的一种乳腺炎症，得了这种疾病，如果是轻微早期疼痛，不是十分明显时，可以采取保守治疗方法，通过局部涂抹红霉素软膏或者百多邦药膏。严重者可以静点头孢类的抗生素，如头孢吡肟、头孢克洛等药物，可以针对有效的细菌控制炎症反应。而对于急性期的乳腺炎，如果一旦形成脓肿，要适当的采取措施，比如可以在之前做乳腺彩超查看脓肿的大小以及是否脓肿之间有分隔。出现明显的脓肿，最好的办法是进行乳腺脓肿切开引流，术后脓腔进行温盐水冲洗，填塞纱布条，逐渐形成二期愈合，乳腺炎会逐渐好转，形成的肉芽组织及纤维组织可以最后将切开的脓肿逐渐填满、长平。因此，出现乳腺炎的情况最好到正规的乳腺专科进行详细的检查，采取保守治疗还是手术治疗，应该根据乳腺彩超以及相关检查的结果适当的选择治疗方案。"

语音时长01:41''

李常月│七台河市人民医院

2019/05/08收听(92962)

非哺乳期的乳腺炎严重吗

非哺乳期乳腺炎是目前比较严重的一种乳腺良性疾病，虽然考虑良性，但是它病程长、经久不愈，容易出现切口破溃，而且容易累及整个乳房，所以目前来讲非哺乳期乳腺炎是一个比较难治疗的毛病，因为没有特效药物和统一的治疗方法。非哺乳期乳腺炎主要分为肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎，其中最基本的治疗早期都是以手术治疗为主，如果出现感染化脓，这时先对症支持治疗，但是这种病程有时候就很长，会慢慢形成一个瘘道期，到最后会反复溃烂、经久不愈。如果出现这种情况，病灶比较局限的时候，仍然以手术治疗为主，患者对于这种情况不需要过分的紧张，要做好长期战斗的准备，同时需要外科及中医中药的辅助治疗，这样更加有利于恢复。

语音时长01:24''

陈立权│六安市人民医院

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吴忠│海南省妇女儿童医学中心

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非哺乳期乳腺炎怎么治

"乳腺炎是乳腺的急性感染性病变，非哺乳期乳腺炎的致病原因主要是由于金黄色葡萄球菌，通过皲裂的乳头感染乳腺组织从而引起的急性炎症过程。在感染初期临床症状不明显时，仅表现为乳房胀痛或乳房局部表面皮温增高，可通过抗感染和消肿止痛等对症治疗如青霉素等，并保持乳头干燥和清洁，多数可治愈。随着疾病的进展，感染范围进一步扩大而形成乳腺脓肿后，临床表现为乳房内可触及波动性的肿块，常提示乳腺感染较重，应前往正规医院的乳腺外科行乳腺B超检查来明确诊断，经乳腺外科医师充分评估后，决定是否行乳腺脓肿切开引流术。"

语音时长01:10''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/10/21收听(74431)

非哺乳期乳腺炎症状

"非哺乳期乳腺炎的症状和哺乳期都是类似，主要也是患者乳腺内部有炎症感染，所以会引起乳腺局部有硬结、疼痛，表面发红、发烫，甚至有发烧等现象。非哺乳期乳腺炎主要的致病菌，也是金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌，所以患者诊断明确以后建议抗感染治疗，包括查血常规、乳腺超声检查，结合体格检查等等。可以选择青霉素或者一代头孢菌素抗感染治疗，治疗一周左右的时间，患者乳腺的炎症基本上就能够明显好转，或者炎症消退。"

语音时长01:09''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/12/23收听(34787)

非哺乳期乳腺炎怎么办

"非哺乳期乳腺出现炎症，也要正规的抗感染治疗。乳腺有炎症都是在乳腺内部有细菌感染所引起的，当然有很多是在哺乳期的基础之上出现的，主要是有乳汁淤积，所以继发细菌感染。但是，也有一部分患者非哺乳期也有炎症，主要是在乳腺内部有一些组织损伤，所以继发细菌感染出现炎症，常见的致病菌通常都是金黄色葡萄球菌，所以建议用青霉素、头孢类的抗生素进行治疗。另外，也要建议患者做乳腺超声检查，了解患者乳腺内部的病变情况，了解炎症范围的大小，是否有脓肿形成等。"

语音时长01:19''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/12/08收听(99704)

非哺乳期乳腺炎破溃的治疗方法

"非哺乳期乳腺炎如果出现破溃，最好的治疗方法就是到医院进行急诊手术治疗，通过对急性乳腺炎脓肿的切开引流，能够彻底将脓液和脓汁引出到体外。术后也要对脓腔放置引流管和引流条，使残余的脓汁和坏死物质充分的引流，根据脓汁的细菌培养和药敏结果，选取合适的抗生素进行静脉点滴，临床上常用的药物有头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠等，这些药物对于治疗非哺乳期的乳腺炎效果都比较理想。患者要注意卧床休息，定期更换切口敷料，在饮食上尽量要吃清淡、易消化的饮食，避免暴饮暴食以及吃辛辣、油腻、刺激性的食物，都有利于患者乳腺炎病情的恢复。"

语音时长01:15''

李常月│七台河市人民医院

2020/02/18收听(86822)

非哺乳期乳腺炎的发病原因

"肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎属于非哺乳期乳腺炎。一般认为这两种类型的乳腺炎和人体的自身免疫有一定的关系。但是在临床上也发现，肉芽肿性乳腺炎的患者往往和服用了容易导致过敏的食物有一定关系。有的人就是因为食用了虾、蟹，或者鳝鱼这类的蛋白而突然发病。因此建议患者在治疗期间和治愈之后尽量减少食用容易导致过敏的食物。还有一类食物也要尽量避免，比如比较热性的食物，像辣椒、姜、大蒜。刺激性比较强的食物，在治疗期间最好也不要食用。"

语音时长00:56''

宋晖│复旦大学附属妇产科医院

2018/05/16收听(59284)

非哺乳期乳腺炎是什么病

非哺乳期乳腺炎可能指一类炎性疾病，非哺乳期乳腺炎发生在非哺乳期，因此，炎症的原因跟细菌感染无关。通常有两大类型，一个叫肉芽肿乳腺炎，另一个叫浆细胞乳腺炎。肉芽肿乳腺炎表现比较典型，一般患乳腺炎的人都比较年轻，都有妊娠和哺乳史，最近的孩子应该是在3-5岁之内。疾病发生都会比较急，通常在几天之内患侧就会发现较大的硬块，但是不会伴有剧烈疼痛、红、肿，没有发热症状。而随着时间延长，硬块中心或者多点会出现灶状坏死，一般1-2个月的时候坏死物就会逐渐往疏松组织去穿透，一般都是往脂肪层和皮肤去穿透。在肿块的上方会有多发的窦道形成，而有很多地方就会流脓出来。流脓会此起彼伏，直到坏死物完全排出。一般来讲如果肉芽肿乳腺炎不采取手术的方式，它自愈的时间平均病程为9-12个月。而导管周围炎起病会比较慢，起源于导管周围，往往是在乳头、乳晕区域，它也是慢性的炎性刺激性的疾病，也会形成局部的硬结。也会导致坏死还有流脓。这两类疾病它现在病因都不是很明确，但是病理改变会比较类似。在治疗上可以采取保守治疗或者通过手术切除炎性病灶组织来加速愈合。

语音时长02:42''

唐欣│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/22收听(89755)

非哺乳期乳腺炎好治吗

"非哺乳期乳腺炎在临床上常见于浆细胞性乳腺炎，又称为乳腺导管扩张症，多见于中老年妇女，浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症，其本身不是细菌感染所致，而是乳腺导管内脂肪堆积、外溢，刺激乳腺导管产生免疫反应，导致大量浆细胞浸润的自身免疫性疾病。浆细胞性乳腺炎容易反复发作，破溃后容易形成瘘管，迁延不愈，急性期也可以继发细菌感染，因此治疗起来非常棘手。浆细胞乳腺炎的保守治疗效果欠佳，手术治疗效果可以达到临床治愈，但是手术切除的范围应将病变及导管正常乳腺组织的全部切除，如果乳房及乳头都变形严重则需要行乳房全切。"

语音时长01:17''

辛伟│宝鸡市中医院

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非哺乳期乳腺炎的发病原因

非哺乳期乳腺炎的病因，具体与哪个病毒、细菌或内部结构有关，均有待进一步研究。但目前部分学者认为...

吴忠│海南省妇女儿童医学中心

2020/03/14播放(74837)

哺乳期乳腺炎怎么治疗？

"哺乳期乳腺炎的治疗分为两个方面，一方面是局部的治疗，另外一方面是全身的治疗。全身治疗主要是针对细菌感染所造成的全身的症状，主要治疗方式就是全身应用抗生素。局部治疗包括两个方面，一方面是在局部的乳腺的炎症，发生脓肿之前，通过冷湿敷来缓解局部的疼痛的症状，在脓肿形成之后，就要针对脓肿采用穿刺抽吸，或者是外科手术脓肿切开引流的方式，排尽脓液，促进局部的缓解。在治疗的期间，同时注意排空乳汁，避免乳汁淤积，因为乳汁是一个非常良好的细菌的培养基，只有乳汁排空的通畅，局部的炎症控制才会比较满意。"

语音时长00:55''

叶京明│北京大学第一医院

2018/02/24收听(86766)

非哺乳期乳腺炎大肿块啥时候能好

"非哺乳期乳腺炎大肿块大约六个月左右才能稳定下来，极少数三个月之内可以治愈。非哺乳期乳腺炎常常发生于30岁左右的女性，有生育史，和哺乳期急性化脓性乳腺炎不同，原因不清楚，病灶中培养不出细菌，可能和外伤的诱因有一定关系。常常表现为乳房突然发生的红、肿、热、痛比较明显，但是体温的升高不明显，有时候可以伴随有双下肢的结节性红斑。在诊断方面，除了临床的表现，细菌培养常常呈阴性，所以抗菌素的治疗效果不好。用皮质激素的治疗早期会有一定的效果，所以疾病往往呈现有迁延不愈、反反复复，有时候千疮百孔的表现。"

语音时长01:26''

高润芳│山西省人民医院

2020/04/14收听(98592)

非哺乳期也有乳腺炎吗

乳腺炎常见发生于哺乳期，非哺乳期如果出现乳房红肿、热痛现象，称为非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎...

赵希│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/06/09播放(92356)

非哺乳期乳腺炎自愈方法

"非哺乳期乳腺炎根据疾病发生、发展的原因，可以分为两大类：1、乳腺导管扩张症。2、肉芽肿性乳腺炎。一般没有明确能自愈的办法，这两种也不一样。乳腺导管扩张症主要是乳腺导管扩张为主，往往伴有乳头凹陷，一般考虑一种细菌感染。现在有研究表明，乳腺导管扩张症是一种非结核分枝杆菌感染，所以现在临床给予抗结核的药物治疗有效。肉芽肿性乳腺炎，现在研究显示是一种自身免疫性的疾病，往往是需要口服激素来治疗。所以自愈没有明确的方法，还是要根据具体穿刺病理结果是哪一种类型，还有每一个病人实际的临床表现、所处的分期、肿块大小、是否有脓肿、皮肤情况等判断，建议去正规医院的乳腺科来进行综合的治疗。"

语音时长01:55''

高庆│临沂市妇幼保健院

2019/05/30收听(33124)

哺乳期乳腺炎怎么治疗

"哺乳期乳腺炎的治疗方法如下：首先患者要停止哺乳，在停止哺乳的同时，要按照婴儿吃奶的习惯将乳汁挤出，以免回奶。其次，如果患者乳腺局部伴有乳汁的堆积，需要找专业的催乳师进行疏导，将乳汁挤出。如果患者的乳腺炎主要局限在局部，并没有全身发烧的症状，可以选择使用抗生素，比如阿莫西林或者头孢克肟等口服，同时也可以选择使用中药，比如乳癖消或者散结镇痛胶囊等。如果患者伴有全身发烧的症状，患者首先需要检查血常规，再根据结果选择静脉输液抗生素或者服用中药汤剂进行治疗。"

语音时长01:15''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/10/05收听(26940)

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