脑垂体瘤术后尿崩原因

2019-12-27 15:39播放 :

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垂体是人体内最重要的内分泌器官，可以分泌很多激素，其中有一种叫抗利尿激素，是由下丘脑分泌，通过垂体柄运输到垂体后叶储存起来，主要功能就是控制肾脏排泄尿液。如果抗利尿激素分泌减少，尿液就会增多，就会产生尿崩的症状。垂体瘤手术以后出现尿崩，最主要原因是手术损伤了垂体后叶或者垂体柄，从而导致抗利尿激素分泌减少。
垂体瘤术后尿崩，通常是一过性的，补充抗利尿激素治疗可以很好的控制症状，补充垂体后叶素一周以后就可以缓解。有一些垂体柄损伤严重的患者尿崩症状比较重，可能需要较长时间补充垂体后叶素，恢复相对比较困难。垂体瘤术后尿崩发生率相对还是比较低的，如果出现尿崩也不用紧张，通过积极的治疗，大部分是可以逐渐缓解的。

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"垂体瘤术后尿崩主要是由于在手术过程中损伤垂体柄所导致，因为垂体柄内含抗利尿激素，当垂体柄损伤后会引起抗利尿激素分泌减少，从而对水的吸收减少，从而导致大量的体液丢失，通过尿液排出。尿崩症其特点为：尿量超过250ml\/h，持续1-2小时，尿比重低于1.005。对于发生尿崩症的患者，需要注意补充丢失的液体及动态监测电解质水平，同时需要根据中心静脉压监测，结合尿量来指导补液。对于垂体瘤发生的术后尿崩一般会在48-96小时之内出现，随着病情的逐渐稳定，一般在两周左右可以恢复。"

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"垂体瘤手术后尿崩症概率，据相关资料研究表明其概率大约为30.8%。如果肿瘤进行了全切或者根治性次全切，病人几乎不可避免地会发生尿崩症，其发生率可以达到90%以上。垂体瘤术后尿崩症的发生与肿瘤大小、生长方向有关。而与年龄、性别、肿瘤内分泌功能类型、肿瘤侵袭性、手术方式及肿瘤切除程度无关。为了避免尿崩症的发生，术中需要注意保护下丘脑、垂体柄、垂体后叶组织及其血供，术后及时准确的诊断和治疗是防治垂体瘤术后尿崩症的关键。一般尿崩症持续数天至两周可以恢复，但是也有少数患者可以为永久性尿崩。"

语音时长01:11''

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垂体瘤术后尿崩需要多久可以恢复

"垂体瘤术后尿崩症，主要是由于在手术过程中，损伤到垂体病所引起，大多数患者在两周之内症状可以缓解，甚至治愈，但是有极少数患者会遗留有永久性尿崩症。对于发生垂体瘤术后尿崩症的患者，手术之后一定要严密监测其尿量。如果患者尿量超过250ml\/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，则考虑尿崩症诊断成立。尿崩症最大的危害，会导致大量体液丢失及水、电解质平衡紊乱，需要积极补液，并使用相关药物控制尿量。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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"垂体瘤术后尿崩症复发，可能是手术损伤鞍膈以上的垂体柄、下丘脑的视上核，一般是永久性的，需要长期用垂体加压素类似物替代治疗。目前治疗尿崩症的首选药物，是醋酸去氨加压素，其抗利尿作用强而无加压左右，副作用少，治疗剂量个体差异很大，用药必须个体化，一般先从小剂量用起，以防止出现尿闭和水中毒，如每日25ug-50ug，逐渐加量，最大剂量可以用至每次100-400ug，每日2-3次。注射制剂有鞣酸加压素注射液、垂体后叶素水剂等。"

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谷明军│重庆市涪陵中心医院

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垂体瘤手术后尿崩怎么办

"垂体瘤手术之后出现尿崩症，处理措施根据尿崩症的发病机理有所差异。首先，如果是手术之后的暂时性尿崩症，也就是一过性尿崩症，患者的抗利尿激素水平可以自行恢复，所以不用特殊的药物治疗，只要让患者在尿崩症期间保证足够的饮水量就可以，保证足够的饮水量，一般情况下不会有生命危险。其次，如果手术之后出现持续性尿崩症，也就是永久性尿崩症，这种情况下抗利尿激素水平不可以自己恢复，所以如果患者症状非常明显，要口服药物，补充不足的抗利尿激素水平。因此，垂体瘤手术之后出现尿崩症的处理措施，根据不同的发病原因而有所差异。"

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"泌乳素垂体瘤手术后如果发生尿崩，其主要原因是由于在手术过程中损伤到垂体柄，从而引起抗利尿激素分泌异常，而引发尿崩。尿崩症的特点为尿量超过250ml\/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005。对于诊断尿崩症的患者其调节主要如下：首先必须监测尿量，同时需要进行中心静脉压监测。根据中心静脉压监测补充丢失的液体，如果丢失的速度过快静脉，或者口服补充难以达到标准时，则需要考虑进行药物治疗，药物常用的为血管加压素。"

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语音时长01:23''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/24收听(79113)

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