手术后伤口疼痛应该如何缓解

王晖
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

麻醉医学科

手术后伤口疼痛应该如何缓解

2020-12-28 15:23播放 :

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视频内容

手术后疼痛主要来源于切口痛、内部脏器牵拉痛，以及其他涉及到神经的神经痛。目前临床主要采取多模式镇痛方案，即外科医生在手术结束前进行神经阻滞，比如局部神经阻滞、伤口局部浸润麻醉等，麻醉医生在手术切除前予病人超前镇痛，即在病人没做手术前给静脉镇痛药，术后予病人使用镇痛泵。

在用药过程中，针对特殊原因导致疼痛的机制，给予药物进行术后镇痛治疗。若是疼痛敏感人群，或者术中病人手术方式改变，可予病人额外的镇痛药物，目前主张多模式镇痛观念，即联合应用不同作用机制药物和不同神经阻滞方案，在保证病人安全的前提下，达到充分镇痛效果。

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手术后伤口疼痛应该如何缓解

"手术后伤口疼痛是一个正常的表现，因为所有伤口都会有末梢神经的存在，手术以后也会因为局部的炎症反应而出现疼痛。一般情况下，现在有多种的方法，像创建的无痛病房，从多种方式来进行干预：第一、手术的时候会选用创伤更小的方式进行。第二、是用更好的功能性的敷料，避免敷料对伤口进行粘连，有些辅料变干了以后会压迫伤口。另外，还有一个是会采用持续性的镇痛泵，定时、定量、微量、精确的注入局部的镇痛药，让病人在伤口愈合的整个过程之中，一直都是保持无痛的状态，在无痛舒适的状态里面，伤口长得也更好、更快。"

语音时长01:22''

李津│佛山市三水区人民医院

2018/05/21收听(22821)

01:31

怎么缓解手术后疼痛

手术后疼痛很常见，个人耐受程度不同，疼痛程度也不同。缓解手术后伤口疼痛一般是药物治疗，小手术或...

孙建华│北京医院

2020/08/09播放(53563)

手术后疼痛如何缓解

术后疼痛可由多种原因引起，缓解疼痛需要针对病因治疗。常见的术后疼痛有手术后切口处疼痛，也有切口缝线结扎引起的疼痛，如果是手术切口疼痛无法避免，术后可以使用镇痛泵持续泵入止痛药来缓解疼痛，也可以使用非甾体抗炎药比如双氯芬酸钠止痛。部分手术病人伤口处缝线结扎得太紧，压迫神经也会出现疼痛，所以手术缝合伤口的时候缝线不能结扎的太紧，松紧要适中。有的病人术后疼痛也可能是因为手术切口内有积血或者积液，压迫伤口导致疼痛，这个时候应该及时将渗血止住，同时将淤血引流出来，这样疼痛就能得到缓解。

语音时长01:25''

陈峰│九江市中医医院

2020/04/16收听(92840)

手术后怎么缓解疼痛

手术后术区有一定的疼痛是正常现象，因为手术是创伤难免会造成刺激性的反应，而术后的镇痛也是医疗所必须承担的，常规镇痛方法可以服用口服解热镇痛的药物进行镇痛，例如罗哌卡因、布比卡因等等。临床上一般大型手术术后都会给患者加入镇痛泵，镇痛泵的作用比较广泛，而且用起来很方便，通过静脉给药，而且可以自行控制，当术后清醒各方面已稳定可以适当的关闭镇痛泵。如果术后疼痛实在难以缓解，甚至用阿片类的吗啡、芬太尼药物都起不到明显作用时，这时可以考虑是否术中存在遗漏的地方没有及时缝合、止血或者是出现器质性脏器的瘘，例如肠瘘可以适当进行二次的剖腹检查。

语音时长01:37''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/22收听(79603)

01:44

手术后伤口疼如何缓解

术后伤口疼痛缓解有三种方法：

1、术后镇痛泵加入各种止痛药，止痛时间可以长达48小...

谭菁瑜│南方医科大学深圳医院

2018/11/29播放(54927)

01:54

手术后伤口疼如何缓解

手术后伤口疼痛较为常见，通过术后疼痛评分量表，根据病人的疼痛性质，

李欣│北京大学第三医院

2021/06/15播放(62334)

手术后伤口疼如何缓解

手术后疼痛的刺激会使体内产生各种不良的影响，延缓身体的复原。术后疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，还可能使患者的胃肠道功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢出现异常，引发各种并发症。术后镇痛：一些小的轻微的疼痛，可以口服止痛药，这种方法对患者影响比较小。如果强烈疼痛，可以肌肉注射止痛针，这是常规的术后止疼方法，优点是：可以快速缓解，并维持一段时间。当然，止痛药的副作用会随着时间的推移自行消失，缺点是：如果手术创伤影响比较大，止痛的作用就会减弱，止痛药药效消失之后患者仍然会感到疼痛。再有，椎管内镇痛，是指将止痛药物一次或多次注入椎管以内，使传导痛觉的神经信号传递被阻断，使人感觉不痛或者疼痛比较轻，一次性给药可以维持一段时间，多次给药需要专门留置导管在椎管内。此外，最近新出现的一种镇痛方式是镇痛泵止痛，镇痛泵止痛是借助气或者泵自动或者手动给药的一种止疼方法，既可以靠电脑设置电子泵，也可以完全由患者自己控制、医师设定。在基础模式下，如果患者感觉到疼痛加重，可以自动手动按钮，临时增加药量。

语音时长02:23''

李继翔│聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(99950)

手术后伤口疼痛怎么办

手术以后出现了伤口的疼痛，可以对症止痛治疗。非胃肠道手术可以口服止痛的药物，应用尼美舒利或者氨酚待因片。如果是胃肠道的手术，可以选择肌肉注射赖氨酸匹林或者地佐辛注射液。对于开胸或者开腹的手术，伤口比较大，创伤比较大，可以选择静脉止痛治疗或者应用硬膜外止痛泵，在治疗期间也要注意观察切口愈合的情况。对于术后合并切口感染的患者，也会表现为局部的疼痛，还会有明显的炎症反应，积极进行静脉抗感染治疗的同时，也应该注意切口换药。如果形成了明显的渗出、脓性分泌物，必要时还需要拆除缝线，敞开引流，间断的换药。手术以后病情允许的情况下增加饮食营养，能够促进创面的愈合，在一定程度上也能缓解疼痛的症状。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/11收听(23017)

01:44

手术后伤口疼痛怎么办

在开放性手术或清创缝合后，局部伤口随着麻醉药物的消失会出现一定疼痛感，但大多患者可以忍受。如果...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/01播放(96802)

伤口疼痛怎么缓解

"伤口疼痛如何缓解？伤后疼痛可能是多种原因导致的，具体要看引起疼痛症状的原因是什么。如果是疾病导致的疼痛，应该检查疾病是什么，再根据医生的医嘱具体进行原发疾病的治疗，控制疼痛。如果是由于外伤导致的疼痛，可以给予止痛药，然后处理外伤，进行包扎或者固定。避免因外伤加重而导致疼痛更加严重，也应该避免感染等并发症的发生、出现。如果是特殊病情不能应用止痛药，也可嘱病人深呼吸或者进行冷敷、热敷来缓解疼痛，必要的时候可以去医院使用止痛泵为患者止痛。在给予患者止痛的过程中，要观察患者有无药物的不良反应，也应该在使用止痛药的剂量上给予注意，给予患者一定的心理安慰，告诉患者不要过分焦虑、紧张。"

语音时长01:41''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(25697)

伤口疼痛怎么缓解

"伤口疼痛可以通过对发病原因来进行针对性的缓解疼痛：首先，如果是由于伤口出现开裂或局部感染而引起的疼痛，可以先使用淡盐水或者酒精来进行局部的清洗，可以起到消炎、镇痛、杀菌、止痒的功效。之后可以进行局部涂抹莫匹罗星软膏，以及罗红霉素软膏来防感染，最后可以将伤口进行包扎。其次，如果是伤口处于愈合期而产生的疼痛，是属于正常的伤口恢复疼痛可以使用碘伏进行消毒，然后进行热敷，再口服可以止痛的药物，比如止痛等，如果情况严重还可以去医院打止痛针。最后，在愈合的时候还可能会伴有瘙痒的感觉，但是不可以用手去抓挠，以免出现感染。"

语音时长01:12''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/02/12收听(89426)

01:43

伤口疼痛怎么缓解

伤口疼痛处理方法需根据原因分为非感染性切口疼痛与感染性切口疼痛，具体如下：

1、非...

张炜│郑州大学第一附属医院

2021/06/22播放(87514)

伤口疼痛怎么缓解

"伤口疼痛，缓解疼痛的方法有很多。根据不同的伤口，有不同的方法来缓解伤口的疼痛。比如骨折的伤口，首先要制动、打石膏，避免伤口活动导致伤口进一步的损伤，加剧它的疼痛。另外，有一些伤口是感染性的伤口，它也会造成疼痛，这种情况下要加强引流、加强消毒，及时的清理伤口，也能缓解疼痛。伤口解除疼痛的方法还有局部浸润麻醉，多用于手术后的病人，局部伤口会有持续性的疼痛，可以在伤口的周围用普鲁卡因或者利多卡因这样的局部麻醉药品。用注射器局部做侵润性的麻醉，可以使疼痛大大缓解，甚至在短时间内不会感到疼痛。最后，还有全身镇痛用药，比如静脉用的镇痛药或者麻醉科常用的术后镇痛泵，可以持续24小时将止痛药泵入血管，缓解疼痛。还有一些口服药物，可以缓解伤口的疼痛。但是口服的止痛药对胃肠道的黏膜有一定刺激和损伤，服用的时候一定要慎重。不管是静脉用药还是口服用药，所有的止痛药都有潜在的成瘾作用，使用的时候一定要慎重。"

语音时长01:59''

林晨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2018/05/19收听(45117)

伤口疼痛怎么缓解？

"伤口疼痛，首先要区分是感染引起的疼痛，还是单纯性的伤口疼痛，如果是单纯性的伤口疼痛，伤口一般比较干燥，无分泌物，在口服非甾体类消炎止痛药1-2天后，基本都能缓解。如果是感染引起的伤口疼痛，一般伤口边缘会出现红肿、热痛，出现分泌物，则需要到医院进行局部清创，口服抗感染药物，换药，来缓解疼痛。"

语音时长00:51''

游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2017/12/08收听(15722)

01:39

腰椎手术后疼痛如何缓解

如果是手术以后即刻出现疼痛，患者可以服用一定的镇痛药物或者使用镇痛针剂，这样可以立刻缓解手术以...

梁立升│烟台毓璜顶医院

2019/10/28播放(90239)

01:45

缓解手术后疼痛的方法

缓解手术后疼痛的方法，主要有以下几种：

1、止疼泵：术后可以给患者用止疼泵，根据手...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/25播放(79963)

02:18

痔疮手术后如何缓解疼痛

痔疮手术以后根据手术的类型不同，有些患者可能疼痛较轻，有些患者可能疼痛比较剧烈。通常缓解疼痛的...

史刚刚│天津医科大学第二医院

2018/10/31播放(66470)

01:52

肝癌手术后疼痛如何缓解

肝癌手术后的疼痛很常见，主要是由切口造成。传统肝癌开腹切除手术，切口往往非常大，所以创伤非常大...

张竝│浙江省立同德医院

2020/04/07播放(74088)

腰椎手术后疼痛如何缓解

腰椎手术以后出现疼痛的症状，可能是由于脊髓神经水肿引起的神经疼痛症状，也可能是由于刀口本身的疼痛导致的。如果疼痛的比较剧烈，可以打止痛针，常用的有吗啡、酮咯酸氨丁三醇等，也可以口服塞来昔布、依托考昔、布洛芬缓释胶囊、盐酸乙哌立松片进行症状的缓解。或者是应用脱水剂，还有激素，消肿脊髓的水肿，改善脊髓水肿的症状，缓解疼痛，或者是静滴甘露醇，或者应用地塞米松进行冲击疗法，进行疼痛症状的缓解。

语音时长01:09''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/30收听(30560)

手术后刀口疼痛怎么缓解

手术后刀口出现疼痛通常需要用药物才能缓解，严重时甚至需要再次手术切开引流才能获得症状的缓解与治愈。手术以后出现刀口疼痛，主要是因为皮肤的表皮神经被切断，从而引起的疼痛，三天以内可以使用止痛药物比如氟比洛芬酯、杜冷丁。如果手术以后三天以上仍然出现刀口疼痛，要高度警惕伤口出现感染的可能，如果伤口仅仅表现为红肿、疼痛没有脓液，可以通过加强换药、加强抗感染而获得治愈，一般不影响一期愈合。如果伤口红、肿、热、痛同时伴有脓液或者波动感阳性，唯有将缝线拆除充分引流，加强换药并更换抗生素，才能够获得症状的缓解与治愈。

语音时长01:32''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/04/24收听(69234)

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