华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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临床上有多种疾病需要通过扩血管治疗达到治疗的目的，临床经常使用的扩血管药主要如下：
1、平滑肌松弛剂：主要使用硝普钠，具有强烈的松弛作用，可以达到松弛血管的目的；
2、α-肾上腺素能受体抑制剂：主要使用酚妥拉明；
3、血管紧张素转化酶抑制剂：主要是卡托普利，有强烈的松弛作用；
4、其他：血管外科扩张血管的药物还有西洛他唑类、前列地尔类，这些药物可以抑制血小板聚集，保护血管内皮细胞。
患者需要在医生的指导下正确选择并使用扩血管的药物，不能自行滥用。
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扩血管没有最好的药，只有最适合的药。在临床上出现动脉闭塞以后，常常使用扩张血管的药，但往往没有... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(97163)
扩血管没有最好的药，只有最适合的药。在临床上出现动脉闭塞以后，常常使用扩张血管的药，但往往没有...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(97163)
"扩张血管效果最好的药物应该是硝普钠，这是一种针剂，可以同时扩张动脉血管和静脉血管，因此可以用于治疗严重的高血压或者是急性心脏功能不全，如果收缩压达到200mmHg，需要立即降压，就可以使用硝普钠静脉滴注。急性左心衰出现明显的呼吸困难也可以使用硝普钠静脉滴注，扩张动静脉血管、减轻心脏负担、保护心脏功能。硝普钠扩张血管的效果非常明显，在使用的过程中要密切观察血压的变化，注意滴速不能过快、剂量不能过大，以免造成血压降低。"
刘祥礼│日照市中医医院
2021/06/20收听(75113)
强心、利尿、扩血管的药，通常是指治疗心力衰竭时，最常应用的和最基本用药。强心剂通常是指洋地黄类的药物，例如西地兰，这些药物有加强心肌传导速度、加强心率的作用效果，可适用于各种因素导致的心力衰竭。利尿剂通常包括噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、袢利尿剂，有氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、速尿等等，这些药物也可以用于心力衰竭，尤其是充血性心衰。扩血管的药物，最常见的有硝酸酯类的药物，例如口服药物中单硝酸异山梨醇酯，或者注射药物有硝酸甘油、硝普钠，这些药物都有扩张动脉和扩张静脉的作用效果。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(94636)
"常用的扩血管药物分为以下几类：第一、作用于血管平滑肌药物，包括作用于动脉的肼苯哒嗪、作用于静脉的硝酸甘油、同时作用于动脉及静脉的硝普钠等。第二、α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。第三、血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利、依那普利和培哚普利等。第四、钙通道阻滞剂，如硝苯地平和氨氯地平。第五、周围血管扩张药，如前列地尔、小剂量多巴胺、氨茶碱、胰激肽原酶肠溶片等，其他有些中药制剂如丹参、血栓通、银杏叶片、川芎嗪、葛根素等也具有血管扩张作用。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(45956)
"临床上常用的扩张血管药物主要分几类：第一类，硝酸酯类药物，第二类，罂粟碱，第三类，钙离子拮抗剂。硝酸酯类药物主要是指硝普钠和硝酸甘油，既可以扩张动脉，也可以扩张静脉，从而改善心脏的前后负荷，来扩张血管。罂粟碱主要是对平滑肌主要有舒张作用，尤其是对脑血管有直接扩张作用，也可以降低外周血管阻力和脑血管阻力，增加外周和脑的血流量，增加血氧供氧。钙离子拮抗剂也是常用的扩血管药物，能够作用于细胞膜上的钙通道，防止钙离子进入细胞内，解除平滑肌痉挛，从而达到扩血管的药物，常用的钙离子拮抗剂，包括尼莫地平、尼卡地平、氟桂嗪等。具体吃什么药物，还要根据具体病情详细的分析。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/23收听(16056)
"扩血管的食物常见的有以下几种：第一、洋葱，洋葱含有前列腺素A，可以起到很好的扩血管作用，同时可以降低胆固醇、增加血管弹性，避免动脉硬化的形成。第二、大蒜，研究证明大蒜可以预防心脑血管中的脂肪沉积，同时诱导组织内部脂肪代谢，显著增加了纤维蛋白溶解活性，降低了胆固醇，从而促使了血管扩张降低血压，增加血管的通透性。第三、山楂，山楂能降低血清胆固醇及甘油三酯，有效地防止动脉硬化，同时山楂还含有增加心肌收缩力的作用，扩张冠状动脉血管。此外，山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用。第四、常见的水果都有抗血小板以及抗凝作用，如番茄、葡萄以及海带等都可以起到血管扩张的作用。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/28收听(22489)
"扩血管药物有哪些，可以分为以下几方面：第一、作用于心脏血管的扩血管药物，临床或者日常生活中常用的有烟酸酯类，还有就是老百姓比较熟悉的钙离子通道阻滞剂，地平类。第二、对于脑血管扩血管作用，主要是他汀类药物，可以起到扩脑血管作用。第三、对于周围血管扩血管药物，主要是凯时、凯那、倍他洛克以及己酮可可碱等药物，己酮可可碱同时还有扩张脑血管作用。但是，不管哪类药物都有一定扩血管，同时有抗血小板聚集作用，一定要遵医嘱用药。我们国家的中成药也有一些扩血管药物，主要以复方丹参丸为首选心、脑血管药物。"
2020/04/03收听(60810)
"扩张血管的药常为以下几种：第一、盐酸罂粟碱，其对平滑肌有明显的舒张作用，尤其是对脑血管有直接扩张的作用，部分血栓也可以使用该药物，能够明显降低患者的外周血管阻力，减轻疼痛。第二、烟酸，该药物具有扩张脑血管，增加血流量的作用，同时能够促进神经细胞代谢和降低胆固醇的作用。第三、钙通道拮抗剂，例如尼莫地平、氟桂嗪等其能作用于细胞膜上的钙通道，阻止钙离子进入细胞内，就可以解除血管平滑肌痉挛，而达到扩张血管的作用。第四、碳酸氢钠可以使血液中的二氧化碳浓度增高而造成代谢性碱血症，使血管扩张，也能够增加脑血流量。第五、其他药物，例如维脑路通、培他啶等，因不同患者所需要使用的扩血管药是不同的，所以需要在医生指导下进行用药。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/11/09收听(74551)
糖尿病扩血管药物常与抗血小板聚集药物联合应用。口服药物阿司匹林、潘生丁、贝前列素钠、西洛他唑、... 王秀红│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/09/03播放(92910)
糖尿病扩血管药物常与抗血小板聚集药物联合应用。口服药物阿司匹林、潘生丁、贝前列素钠、西洛他唑、...
王秀红│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2018/09/03播放(92910)
打扩血管的针好不好主要取决于是否存在病情，如果存在动脉硬化、管腔狭窄，肢体出现凉、麻、疼以及行走障碍。同时伴皮肤颜色苍白，这种明显缺血的情况打扩血管的针，可以改善动脉供血和局部的血液循环，减轻症状避免截肢。但如果不存在以上情况，只是希望通过打扩血管的针可以改善血管状态、预防动脉硬化，这种情况是不可取的，最新的研究也证明这种使用药物的方法是没有任何益处的。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/21收听(13443)
扩血管的针以前列地尔为代表，对于治疗动脉硬化有主要的作用。但其也有一些不良反应也就是危害比如休克，常常出现时就是比较严重的休克，所以出现这种情况需要立即停药并采取适当的措施。前列地尔很容易出现血管炎，血管疼痛、发红，有时发硬、瘙痒。对于心衰和肺水肿的病人在使用前列地尔时可能发生胸部的发紧感、肺水肿以及加重心衰、血压下降，出现时也应立即停药。另外偶尔可以见到面部潮红和心悸的症状。使用前列地尔还会出现腹胀、腹痛以及食欲不振、呕吐，偶尔可以有头晕、头痛的副作用或白细胞下降的情况，个别可能会过敏发生荨麻疹、浮肿或四肢疼痛。
2020/05/19收听(47115)
"扩血管药物如前列地尔等副作用主要有休克（偶见），如果出现这种情况应该立即停药，有时会出现注射过程中的血管疼痛、血管炎、发红以及发硬，伴有瘙痒。扩血管药物还会引起或者加重心衰、肺水肿，出现血压下降等情况，在扩血管的同时可见颜面潮红和心悸。扩血管药物的副作用还有腹泻、腹胀，偶见腹痛和食欲不振，有时甚至会出现呕吐和便秘、转氨酶升高的情况，还可见于头晕、头痛、发热和疲劳感，偶尔可见视力下降和脱发、四肢疼痛、浮肿。"
2020/05/13收听(97559)
"扩血管药物是治疗闭塞性血管疾病的最常见的一类药物，主要能够改善末梢的循环障碍，促进新生毛细血管的生成，治疗由于动静脉血液循环障碍引起的局部组织的缺血或淤血。根据血管扩张药物的药理作用主要分为以下几类，第一类是通过神经系统发挥的末梢血管扩张药，常规具有代表性的药物是α受体阻滞剂，如酚妥拉明；β受体兴奋剂，如苯氧丙酚胺等。第二类是直接作用于血管平滑肌的药物，这类作用能够直接作用于血管平滑肌，引起血管扩张，主要包括罂粟碱类、嘌呤类、钙拮抗剂、前列腺素类等，此类药物是临床上最为广泛应用的血管平滑肌扩张药。第三类是降低血黏度的药物，如低分子右旋糖苷、去纤维蛋白药物等，也能够进行扩张血管的作用。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/18收听(13437)
"口服扩血管药物是治疗外周血管疾病最主要的一类口服药物。因为外周血管疾病，大多数是由血管闭塞后造成末梢循环障碍。改善肢体的血液循环，扩张血管就成为了共同的治疗原则。临床上常见的口服扩血管药物主要有酚妥拉明，它能够直接扩张小动脉和毛细血管，主要用于肢端动脉痉挛性疾病，血栓性脉管炎等。苯丙酚氨，它对骨骼肌的血管扩张作用较好，皮肤血管的扩张作用最强，因此在治疗末梢动脉硬化、动脉栓塞和血栓形成等具有很好的疗效。前列腺素类药物，临床上最常用的就是前列腺素类药物，代表药物是西洛他唑、贝前列素钠等，有强烈的扩血管作用，是临床和医疗上最常用的一种治疗外周动脉、静脉疾病的口服扩血管药物。在扩张血管药物作用之外，同时也具有抗血小板聚集的作用，因此这类药物的应用比较广泛。"
2019/08/27收听(40401)
"扩血管针一般建议注射7-10天左右，因为扩血管针大部分没有靶向性，它可以扩张全身的血管，因此可能在治疗下肢动脉硬化闭塞的过程中，还会扩张脑血管，很多患者会出现头晕、头痛的症状，同时还会扩张脏器血管，因此对于有胃溃疡、胃炎的患者在注射的过程中可能会出现恶心、呕吐等症状，有的人还会造成过敏。因此扩血管不建议注射太久，同时扩血管针大部分还有抗血小板的作用，因此容易造成出血的风险，有牙出血、鼻子出血，甚至有黑便的倾向。患者在注射扩血管针的过程中一定要注意出血倾向，同时扩血管针有些患者在注射的过程中，还会因为眼底血管扩张而造成眼底充血，这样对于一些老年人会影响视力改变。"
2020/06/03收听(20528)
"强心药物主要包括去乙酰毛花苷、米力农、氨力农、多巴胺、多巴酚丁胺，中药有芪苈强心胶囊等。利尿药物主要包括氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、依他尼酸、布美他尼、乙酰唑胺、螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等。扩血管药物主要包括硝普钠、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、乌拉地尔、ACEI类或ARB类。在心衰的治疗上，要以利尿为基础，注重抑制心室重塑和抑制交感神经，而强心治疗放在最后。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/29收听(98189)
"常用的扩瞳药有以下三种：1、硫酸阿托品眼用凝胶：也叫做散瞳药，其实正规的名字叫做睫状肌麻痹药，因为除了散瞳还用在验光上，主要是缓解睫状肌的痉挛，药效比较强，一般滴用三天，第四天去验光，21天以后等瞳孔恢复到正常的时候，还需要再次复光。主要针对于那些年龄比较小，怀疑调节痉挛存在问题的人群，比如六岁以下的孩子第一次验光，建议使用阿托品，或者有疾病上，比如葡萄膜炎、虹睫炎的病人瞳孔不能散大，也会使用这种强效的散瞳药；2、赛飞杰：也叫盐酸环喷托酯滴眼液，也是验光时使用，但是使用的年龄一般是6-12岁，药效成分、验光结果基本类似于阿托品，但是恢复时间只需要三天，所以大大地节省了时间，所以建议孩子使用这种药物，散瞳不影响平常的生活和用眼时间；3、复方托吡卡胺：药效只能维持六个小时，也就是说当天滴药六小时以后就可以恢复到正常，一般建议12岁以上的孩子使用。对于一些调节力比较强或有内斜视的病人，并不建议使用这种药物，建议使用强效的药物。总之，药物的选择要根据用药目的、用药人群的年龄来具体分析、判断。"
孙鹏锐│西安医学院第一附属医院
2023/03/22收听(34071)
"在临床当中，利尿剂有袢利尿剂，它的代表性药物有托拉塞米、呋塞米，还有噻嗪类的利尿剂，它的代表性药物为氢氯噻嗪，还有保钾性的利尿剂，它的代表性药物有氨苯蝶啶、阿米洛利、螺内酯。相对而言，螺内酯是应用最为广泛的。还有新型的利尿剂，为AVP受体拮抗剂，它的代表性药物为托伐普坦。而强心的药物目前在临床当中主要分为洋地黄类强心药、非洋地黄类的强心药，洋地黄类强心药有去乙酰毛花苷，这个药物相对在临床当中应用是最多的，而非洋地黄类强心药有米力农、氨力农，这些药物属于磷酸二酯酶抑制剂。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(31980)
强心、利尿、扩血管的药物，主要应用于心力衰竭的治疗。目前常用的强心药物，临床中常用的静脉制剂是... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(58985)
强心、利尿、扩血管的药物，主要应用于心力衰竭的治疗。目前常用的强心药物，临床中常用的静脉制剂是...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(58985)
"扩血管的针不能够随便打，因为有需要扩血管症状时才能打，如果并不需要进行扩血管治疗，就不需要打。一般情况下，需要扩血管治疗的有冠状动脉粥样硬化闭塞症，引起病人出现脑梗死、心绞痛的情况，这时候就需要进行扩张血管，使血管的冠状动脉血管管径增粗，血液涌入到心肌的数量也会增多，所以能够改善病人的病情。如果病人并没有出现冠状动脉粥样硬化，而导致的心绞痛、心肌梗死，这时候并不需要进行扩血管治疗。因为扩张血管的时候，会导致血管容易破裂，所以不能够随便打。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/26收听(68598)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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