首都医科大学附属北京同仁医院
耳鼻咽喉头颈外科
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鼻窦炎虽然是常见的疾病，但是由于鼻窦炎引起的鼻出血并不是很常见。部分患者，尤其是儿童，由于鼻腔和鼻窦的黏膜炎症，可以导致黏膜充血，进而引起血管扩张，当扩张的血管在接受一定的外界刺激情况下，如挖鼻、剧烈喷嚏，或者鼻腔黏膜明显干燥，都会引起黏膜血管破裂，从而引起鼻出血。
鼻窦炎与鼻出血并没有必然的联系，鼻出血的直接原因是由于患者鼻腔黏膜本身的炎症改变，或者外伤所导致的出血。对于慢性鼻窦炎的患者，如果出现涕中带血，或者明显鼻堵等临床表现，在考虑鼻窦炎时还要排除鼻腔的肿物，以减少误诊的情况。
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"鼻窦炎出血主要见于以下情况：1、涕中带血，出血量比较少，主要表现为鼻涕中夹杂有血丝，大多数是由于炎症刺激诱发鼻窦、鼻腔黏膜局部糜烂、溃烂，可能与反复擤鼻涕过程中诱发出血有关系，建议完善鼻内镜检查排除其他疾病的可能。建议避免反复擤鼻涕，同时可以做鼻腔冲洗治疗尽快促进鼻涕排出，从而减少出血的可能，需要积极治疗鼻窦炎。2、出血量比较多，有新鲜的活动性出血，要高度提高警惕，不能排除鼻腔内长东西的可能，比如鼻腔内有出血性息肉或者鼻腔、鼻窦内有血管瘤生长，有的患者甚至有鼻腔、鼻窦内嗅神经母细胞瘤、恶性肿瘤等，通过做鼻内镜检查以及鼻窦CT检查大致可以判断。"
石彬│北部战区总医院
2020/02/24收听(53039)
"鼻窦炎引起的鼻出血首先要坐起来，不要躺下，保持坐着的体位，然后用手指压迫双侧前鼻孔，头前倾，保持这个位置在10分钟以上，10分钟之后松开手指，如果血止就不要惊慌，如果血没有止住，建议及时就医治疗，这是物理压迫止鼻出血。还可以通过手边的纸巾、棉球进行填塞治疗鼻出血，这是物理压迫和常见的手指压迫止鼻出血。还可以通过药物治疗鼻出血，临床上常见的有复方薄荷油，通过复方薄荷油的应用，可以减少鼻腔干燥，当鼻腔湿润就会减少鼻出血的发生。综上所述，鼻出血治疗包括物理压迫止血和药物止血两个方面。"
滕伟强│上海长海医院
2018/12/29收听(57178)
鼻窦炎临床可以合并出血，但合并出血现象需要高度注意。部分人会出现流脓涕，涕中带血，一般不属于单... 姜绍红│烟台毓璜顶医院 2020/12/18播放(88617)
鼻窦炎临床可以合并出血，但合并出血现象需要高度注意。部分人会出现流脓涕，涕中带血，一般不属于单...
姜绍红│烟台毓璜顶医院
2020/12/18播放(88617)
"当发生鼻窦炎时，可以由于炎症感染而导致黏膜充血、水肿，甚至糜烂，从而导致涕中带血，但是一般出血不会过于迅速。在急性感染期以药物治疗为主，需要使用抗菌素，以第二代头孢作为首选，应用短期的鼻腔血管收缩剂，能够起到止血的作用，也能够扩展鼻腔，促进鼻腔、鼻窦的通气引流。辅助生理盐水冲洗鼻腔，有利于分泌物流出，也能够保持鼻腔里的湿润，避免干燥导致出血。对于慢性鼻窦炎导致的出血，应该结合鼻内镜以及鼻窦CT检查，排除肿瘤性病变，特别是暗红色的血液发生时。如果只是单纯慢性鼻窦炎，可以选择手术治疗。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/19收听(91856)
鼻窦炎及鼻黏膜炎症可能导致鼻出血，鼻窦炎主要症状包括鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退、头面部疼痛等，出... 李越│广州中医药大学深圳医院 2021/05/27播放(88204)
鼻窦炎及鼻黏膜炎症可能导致鼻出血，鼻窦炎主要症状包括鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退、头面部疼痛等，出...
李越│广州中医药大学深圳医院
2021/05/27播放(88204)
当发生急性鼻窦炎时，可以出现鼻出血。慢性鼻窦炎很少引起这类症状，一般出血量较少，最主要的是以涕中带血为主，可以发生在用力擤鼻后。主要是由于炎症感染，导致黏膜水肿、血管充盈，反复用力擤鼻时，可以导致血管破裂。治疗的方法是以控制感染为主，需要使用抗菌素、黏液促排剂、短期的鼻腔血管收缩剂，这种血管收缩剂能够促进鼻腔、鼻窦的通气引流，也能够起到止血的作用。辅助生理盐水冲洗鼻腔，有利于分泌物的流出，也能够保持鼻腔的湿润，避免发生干燥症状。如果是慢性鼻窦炎导致的鼻出血，最好能够尽早的完善鼻内镜检查，主要是排除恶性肿瘤、坏死性息肉的可能性。
2018/12/26收听(27706)
"鼻窦炎可以引起鼻涕中带少量的血液，但是不会引起大的出血或者致命性的大出血。鼻窦炎主要的症状是鼻塞，鼻塞多为持续性，会伴有脓性的鼻涕，鼻涕比较难以擤出。一般是厌氧菌或者大肠杆菌感染者，脓性的鼻涕呈恶臭味，可以因为脓性鼻涕流往鼻咽部或者咽喉部，刺激局部的黏膜引起咳嗽、发痒或者恶心的情况。再一个可以出现头痛，头痛常为急性鼻窦炎的主要症状，主要是因为脓性分泌物或者细菌毒素以及黏膜水肿导致的疼痛，其他的症状可以包括便秘、食欲不振、全身不适等。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/12/27收听(81998)
鼻窦炎患者鼻出血的原因具体如下：1、鼻窦炎由炎症导致黏膜水肿和毛细血管扩张，随着... 周红宇│武汉市第四医院 2020/03/27播放(82226)
鼻窦炎患者鼻出血的原因具体如下：
1、鼻窦炎由炎症导致黏膜水肿和毛细血管扩张，随着...
周红宇│武汉市第四医院
2020/03/27播放(82226)
"患者出现鼻窦炎症，并且有鼻内出血的状况时，常常会因为上呼吸道感染性疾病因素而引起鼻窦炎症的急性发生。患者会出现鼻腔黏膜充血、肿胀的表现，鼻道内也常常会有多少不等的脓性分泌物产生。在这种炎症性疾病状态下，局部的鼻腔黏膜就容易出现糜烂、破溃和出血的情况，部分患者也可能会合并有鼻中隔明显偏曲，就更加容易造成鼻出血发生几率的增高。部分患者还可能会进一步产生鼻腔内的血管瘤、出血性息肉等等增生物，或者因为鼻窦炎症急性发作，引起患者出现发热等全身性不适症状，导致鼻黏膜发生血管过度扩张的状况，也都容易引发鼻出血症状的发生。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/04/25收听(72468)
鼻窦炎患者可以出现鼻腔出血或咽部分泌物带血丝，相对较为少见。原因主要是鼻腔、鼻窦黏膜高度充血、... 陈始明│武汉大学人民医院 2021/10/26播放(73964)
鼻窦炎患者可以出现鼻腔出血或咽部分泌物带血丝，相对较为少见。原因主要是鼻腔、鼻窦黏膜高度充血、...
陈始明│武汉大学人民医院
2021/10/26播放(73964)
"鼻窦炎出血不一定会癌变，但是有癌变的可能性。因为长期慢性的炎症刺激，可以使鼻窦的黏膜上皮发生大面积的鳞状化生，形成鳞状细胞癌的发生基础。上颌窦癌病人大多数伴有长期慢性的化脓性的上颌窦炎的病史。临床上各组鼻窦炎的发病的差异，以及各组鼻窦恶性肿瘤的发病率基本相符，均是以上颌窦最为常见，筛窦次之，再次为额窦，蝶窦非常少见，说明慢性炎症可能对于其肿瘤的发生有一定的因果联系。建议鼻窦炎出血，行鼻窦的CT检查，以明确是否有癌变的可能性。"
2018/11/07收听(48637)
鼻窦炎鼻子出血的情况有时会见到，但并不是常见。而且鼻窦炎引起的鼻子出血往往出血量并不是特别多，... 张亚力│北京中医药大学东直门医院 2019/12/05播放(84148)
鼻窦炎鼻子出血的情况有时会见到，但并不是常见。而且鼻窦炎引起的鼻子出血往往出血量并不是特别多，...
张亚力│北京中医药大学东直门医院
2019/12/05播放(84148)
"在生活当中，如果患者有鼻窦炎导致鼻子出血，可以在出血侧的鼻腔内填塞棉球，用手捏住两侧的鼻子，能够有效的起到压迫止血的作用，之后迅速的到医院详细的检查，明确鼻腔内具体的情况。如果是单纯的黏膜破裂出血，积极的压迫5-10分钟左右，鼻出血就能够止住，如果有血管破裂出血，就需要在鼻内窥镜下仔细的探查，用电凝治疗，要完善鼻窦的冠状位CT，明确鼻窦内具体的情况，如果鼻窦炎确实是很严重，最好考虑手术治疗，以免鼻窦炎引发其他疾病。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/01收听(28479)
鼻窦炎顾名思义是指鼻窦黏膜的炎症。根据病程长短，临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦... 张雅珂│洛阳市中医院 2019/06/05播放(80588)
鼻窦炎顾名思义是指鼻窦黏膜的炎症。根据病程长短，临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦...
张雅珂│洛阳市中医院
2019/06/05播放(80588)
"鼻窦炎就是发生在鼻窦内的炎症，鼻窦通常有四组，八个鼻窦，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。如果因为鼻炎时间长或者炎症重，就有可能继发鼻窦炎，因为鼻腔黏膜和鼻窦黏膜本身就是相连的，通常发生鼻窦炎是和过敏因素以及感染因素有关系。过敏和感染因素会导致鼻窦、窦腔以及窦口的黏膜肿胀，从而导致渗出增加。导致鼻窦窦口闭锁，会导致鼻窦内的分泌物得不到及时清除，使感染越发严重，就会使窦腔内压力增高，从而出现相关的疼痛等表现。所以，这个情况要进行及时抗过敏、抗感染以及消肿治疗，才能取得比较好的疗效。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(84996)
"鼻窦炎鼻子会造成出血的。鼻窦炎是由鼻腔、鼻窦炎症引起的，特别是有较多的脓性鼻涕，容易造成鼻腔黏膜充血、肿胀，甚至黏膜糜烂。鼻腔稍一受刺激，即可造成黏膜破裂，导致鼻出血的发生。当然一般出血量不会太大，多可以自行停止，因此，对于鼻炎引起的鼻出血，需要积极治疗鼻窦炎，炎症控制了黏膜恢复了，也就不会出现鼻出血了。一般可用克拉霉素口服，曲安奈德喷鼻，可加用中成药如香菊片、藿胆片等，治疗疗程一般为两周左右。如保守治疗效果不佳，可采取手术治疗，目前多采用鼻内镜下鼻窦开放术。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/12/25收听(33106)
"鼻窦炎病人出血一般不会引起癌变，不用过于担心。鼻窦炎是一类炎症性的良性疾病，鼻窦炎的病人，出血是一个常见的症状。治疗鼻窦炎的主要方法是消炎治疗和冲洗治疗，一般情况下能够积极的对症治疗，大部分可以彻底治愈，不会发生恶变。鼻咽癌和鼻窦炎不是一个类型的疾病，鼻咽癌是常见的恶性肿瘤，鼻咽癌也有鼻子出血的症状，但是鼻咽癌的患者一般合并有头疼、头晕、耳鸣、视力障碍或者听力障碍等，通过鼻咽镜检查、病理诊断，大部分可以区别开来。急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎都可以使用生理盐水或者生理海水进行辅助治疗，对疾病的恢复都有帮助。鼻窦炎的患者平常要注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯，要及时治疗感冒，当扁桃体反复发炎的时候也要进行彻底的治疗。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/08收听(33550)
"鼻窦炎出血发生癌变的时间，目前科学研究没有定论，到目前为止没有这方面的准确数据。不用担心鼻窦炎癌变的问题，但也要及时治疗，否则会影响生活质量。一般情况下鼻窦炎出血是一个良性疾病，如果能够积极的治疗，大部分病人可以防止发生癌变。如果鼻窦炎未及时进行治疗，鼻腔长期被炎症感染刺激，则有癌变可能，但具体时间无法明确，部分患者甚至可能终身不会癌变。鼻窦癌病因目前尚不明确，考虑可能与生活、饮食、起居、家族遗传，以及生活地区等方面均有较大关系。因此鼻窦炎和癌症之间并无直接关联，更无法谈及何时癌变。但出现鼻窦炎也要积极治疗，鼻窦炎的治疗方法主要是消炎治疗、手术治疗等，鼻咽癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过放疗、化疗都可以彻底治愈。鼻窦炎患者平常应尽量减少游泳等运动，避免过度劳累，避免营养不良，要经常锻炼身体提高身体免疫力，避免吸烟及接触二手烟，远离致敏原。"
2020/05/12收听(87924)
"鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病的统称，由于鼻腔黏膜和鼻窦黏膜是相连续的，所以，鼻腔炎症常常累及鼻窦黏膜，鼻窦的炎症同时会伴随有鼻腔黏膜的炎症，两者是相辅相成的，所以，目前更多的称之为鼻-鼻窦炎。根据引起来的细菌不同，可以分为化脓性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎；根据鼻窦累及的范围不同，分为单组鼻窦炎、多组鼻窦炎和全组鼻窦炎；根据鼻窦炎发病的时间和持续时间不同，12周以内的称为急性鼻窦炎、12周以上的称为慢性鼻窦炎。对于急性鼻窦炎以药物治疗为主，经过药物治疗无效的慢性鼻窦炎，需要选择手术治疗。"
2019/01/20收听(54350)
"鼻窦炎一般都是在上感的基础上伴发的鼻窦黏膜的感染，大多是细菌的直接侵袭造成了一个感染性的炎症，它表现出来的症状是因为它侵袭了鼻窦，所以跟鼻部和鼻窦部的症状紧密相关。最主要症状，第一、就是鼻塞，鼻黏膜的充血水肿，还有鼻腔的分泌物的蓄积，导致了一个鼻不通气，鼻堵。第二、就是大量的脓涕，由于是细菌感染造成的一个化脓性的炎症，所以会出现大量的脓性的鼻涕。第三、由于鼻涕的堵塞，再加上黏膜的水肿，会造成一个短暂的嗅觉障碍，严重的还会出现头痛。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/09/12收听(56431)
北京安贞医院 刘海鹰
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