北京医院
神经内科
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当起床或者是躺下时出现头晕、天旋地转，通常提示眩晕，常见的引发原因如下：
1、耳石症：会引起良性位置性眩晕，多是由于前庭感受器中的小结晶，即耳石。如果耳石掉入一侧半规管，此时患者身体位置发生改变，从而引起眩晕。应到医院做变位试验。如果能够诱发出眩晕和眼震，做耳石的复位即可恢复；
2、神经功能失调：部分患者躺下起来时天旋地转，做变位试验并没有诱发出眼震，可能是神经功能失调。当焦虑症的患者精神情绪过度紧张时，身体位置变化，也会出现类似的症状，进行运动诱发试验，可以进行鉴别诊断。
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"如果躺下和起床的时候，身体一动就突然间天旋地转的晕。如果赶紧保持这个姿势不动，过一会儿，几分钟或者几秒钟患者头晕就消失了，再动还会天旋地转的晕，这种往往是耳石症的事。耳石症又叫良性位置性眩晕，它是耳鼻喉科的一个病，是耳石掉到一侧的半规管里了。当患者的身体发生变位运动的时候，则就出现眩晕的症状。这种情况可以到医院看耳鼻喉科，做一个变位试验，如果诱发出眩晕和炎症，直接做复位试验，让耳石回到原来的位置上就能治疗好了。"
国红│北京医院
2020/03/27收听(24407)
"患者躺下起床的时候头晕、天旋地转，考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。患者头晕、天旋地转症状比较有特点，都是在患者头部位置变化的时候出现，可能会伴有眼球旋转性震颤、恶心、呕吐等症状，多会反复发作。患者眩晕表现为旋转性，持续时间一般比较短，大多数不超过一分钟，通常在患者翻身或者做卧体位变化时出现。严重的可能会因为头部轻微动作而发作，发作以后患者在一段时间内会有头昏、头沉等漂浮感，伴随症状主要是恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状，位置性眩晕可以通过手法复位进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(46043)
"患者躺下出现头晕，头晕呈天旋地转感，怀疑的疾病是位置性眩晕。位置性眩晕是在改变头位的时候诱发的眩晕，头晕发作呈刻板性，在某个体位的改变时诱发。比如左侧卧起，或右侧卧起的过程中，可诱发眩晕发作。若患者为左侧卧起的时候诱发眩晕，考虑是左后半规管出了问题；若右侧卧起的时候出现了天旋地转感，考虑是右后半规管出现了问题。位置性眩晕，头晕持续的时间很短暂，一般为数秒钟，不会超过一分钟。患者头晕发作后，需要注意休息，多喝水。治疗上可以口服甲磺酸倍他司汀改善头晕，并到医院的神经内科门诊就诊，明确诊断后，可予以手法复位治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/31收听(91770)
"躺下头晕、天旋地转的原因，可见于耳石症、颈椎病，具体如下：1、耳石症：又称为良性位置性眩晕，由于耳内的碳酸钙结晶析出，刺激主管平衡的器官，人就可以出现头晕、短时的视物旋转，每次症状持续几秒到十几秒不等，变换体位的时候症状可以得到缓解。对于耳石症的治疗，部分患者可以自愈，有一部分患者需要手法复位治疗，也有极少数患者会出现反复发作，必要的时候可以进行机器的复位治疗。2、颈椎病：躺下头晕、天旋地转，临床上还可以见于颈椎病，主要是椎动脉型颈椎病，由于颈椎间盘影响了椎动脉供血，病人可以出现短时的头晕、视物旋转，严重的时候病人可以有一过性晕厥的发作。建议患者适当的进行颈部活动，治疗可以给予针灸、按摩，必要的时候可以考虑手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/26收听(81205)
"起床和躺下时天旋地转，说明头晕得很厉害。这种情况需要考虑一些可疑的情况。比如美尼尔斯综合症就是我们所说的眩晕症，还要考虑有颈椎病的表现。比如颈椎的弯曲，颈椎退行性病变，颈椎的椎管狭窄，以及颈椎骨质增生，压迫相应的血管和神经。另外还要考虑可能是低血压，体位性低血压而导致大脑缺氧。建议可以拍颈椎的X光片或者核磁共振，检查血压、血糖以及监测颈动脉的供血的情况。经过诊断明确之后，进行病因的对症治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/11收听(44972)
"躺下和起床时引起头晕的症状，多表现为良性位置性眩晕，即耳石症。在半规管内存在着结石，当头部发生了位置的改变或者是体位在短时间内的变化，就会使半规管内的结石碰到了半规管壁，从而引发了短暂性的头晕。头晕持续的时间不超过1分钟，反复的发作症状，表现刻板性，给予手法复位治疗之后，头晕的症状会马上的好转。另外，前庭的供血功能不好，也会因体位改变而头晕，改善前庭的供血功能头晕的症状也会好转。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/11/17收听(20591)
"早上起床头晕、天旋地转，最常见原因可能是位置性眩晕，俗称耳石症。头晕患者往往有天旋地转、不稳的感觉，持续时间很短，与体位变化有关，不伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状，可以反复发作，但是也有自愈倾向。可以到耳鼻喉科做前庭功能检查，确是这种疾病，可以进行手法复位。当然，也可以见于其他疾病，如急性脑血管病，尤其是后循环的梗死或者缺血，可以造成天旋地转。如果是老年人突然出现，既往又有高血压、糖尿病等危险因素，应该引起重视，及时到医院就诊，以免耽误病情变化。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/22收听(88106)
一般早上起床头晕、天旋地转，一般有可能考虑到是脑局部的供血不足，所引起的基底节区的缺血所致。主... 余剑波│北京大学人民医院 2020/02/27播放(57971)
一般早上起床头晕、天旋地转，一般有可能考虑到是脑局部的供血不足，所引起的基底节区的缺血所致。主...
余剑波│北京大学人民医院
2020/02/27播放(57971)
"患者如果在早晨起床后有天旋地转的临床症状，应考虑如下几点：第一、考虑到患者出现内分泌代谢类的疾病，常在患者出现低血糖反应时，例如血糖<3.9mmol\/L，就会有晨起后天旋地转、心悸、出冷汗的一组临床症状。第二、如果患者出现其他内分泌的疾病，在甲状腺功能失调、肾上腺功能失调时，也会有此症状。第三、如果患者既往有明显高血压的病史，晨起时血压增高，也会有天旋地转的临床症状。第四、如果患者出现脑血管疾病，常在急性脑出血、脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作时，有此症状，第五、如果患者既往有明显的颈椎病，晨起时，患者出现急性颈椎病，也会导致上述临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(96762)
"患者躺下以后出现天旋地转的头晕，如果头晕和视物旋转是发作性的，持续时间不超过一分钟与头的位置变化有关系，要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的也就是耳石症。因为患者平衡感受器内的耳石颗粒脱落，患者头的位置变化的时候，脱落的耳石会随着头位置的变化而变化，会随着内淋巴液的游动刺激半规管的细胞膜，患者就会出现发作性的头晕以及天旋地转的症状。在患者眩晕的时候可以观察到眼球呈旋转性的震颤，治疗上主要是通过手法复位来治疗。如果患者躺下的时候，天旋地转的症状以及头晕持续的时间很长，并且不缓解要考虑到是后循环缺血引起的，建议患者就诊医院做颈部血管彩超、头部CT检查明确。"
2019/09/02收听(83204)
"躺下来就头晕、天旋地转可能是良性位置性眩晕，即耳石症。一般头晕与体位变化有关系，有时翻身或者坐下、起来时出现，一般持续时间很短，持续数秒钟到几十秒钟，一般不会超过一分钟。患者往往感觉天旋地转或者自身摇晃不稳，多不伴有恶心、呕吐等症状，没有耳鸣或听力下降表现，可以反复发作，患者应该去耳鼻喉科进行前庭功能检查。如果确实是耳石症，可以进行手法复位，如果排除耳石症，应该去神经内科就诊除外颅内病变，这种症状多能自愈。"
2020/03/18收听(17340)
"躺下就头晕、天旋地转，多见于良性阵发性位置性眩晕的患者，又叫耳石症。耳石症的病人在体位发生改变时，比如躺下、起来、翻身、转头、低头时可出现头晕、恶心、天旋地转，感觉自身在转和周围物体在转。有的人可伴随上吐、下泻，行走、站立不稳，跌倒在床或摔倒在地。病人不敢动，强迫于一个位置持续几秒钟、十几秒钟、一般不会超过一分钟，可自行缓解。但体位发生改变时，天旋地转、头晕的感觉会再次出现。耳石症是一种自限性疾病，会自己好，也有的人会持续几天或几个月会反复的天旋地转、头晕、恶心。此时就要及时到医院就诊，做相关的检查。在体位诱发试验时，如果发现特异性的眼震出现，就考虑为耳石症，可以给予手法耳石复位，是一种特效的治疗方法。另外在梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛时也可以出现躺下就天旋地转、头晕的症状。还有在颅内的各种病变，特别是小脑和脑干的脑梗死、脑出血时，也可以出现与位置有关的头晕、天旋地转的症状。此时应该及时到医院就诊，做相关检查，比如头颅CT或核磁共振。以明确病因加以诊疗，以免延误治疗。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/31收听(71499)
一躺下就天旋地转常见是一种位置性眩晕，也就是耳石症。这个情况是内耳和平衡相关的前庭系统功能紊乱有关系。耳石症的特点就是往往和头位变化有关系的眩晕，并且眩晕发作时间通常会很短，一般不到一分钟，并且不伴有耳鸣，以及听力下降，也没有意识丧失，但可以反复发作。这种情况一般首选治疗是做耳石手法复位，通过一定的手法将不在正常的耳石恢复到内耳正常位置上，大部分患者就可以得到比较好的效果。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/27收听(68954)
"一躺下就头晕、天旋地转，最多见的就是耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕，通常要到医院就诊，通过位置试验能首先明确是哪个耳朵、哪个半规管出现异常，通常通过手法复位或机器复位治疗，病人多数情况能够缓解。有部分人经过治疗以后会出现头晕、平衡障碍、视物模糊、走路不稳等症状持续存在，可以通过药物进行综合治疗。通常耳石症是病人头运动到某一部位，突发引起的旋转性眩晕，伴有一定的眼球震颤。通常眩晕不超过一分钟，在晨起的时候明显，起床躺下、床上翻身的时候，出现以上情况。所以，有了这种情况一定要到医院就诊，进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/11/04收听(41328)
如果躺下后出现头晕、天旋地转的感觉，需要观察持续时间，根据持续时间采取措施，常见措施如下： 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/25播放(72309)
如果躺下后出现头晕、天旋地转的感觉，需要观察持续时间，根据持续时间采取措施，常见措施如下：
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/25播放(72309)
起床和躺下时天旋地转，明确诱因是体位改变，多常见于良性疾病，如体位性低血压，是因血压变化所引起... 华丕虹│昆明三博脑科医院 2020/01/19播放(59178)
起床和躺下时天旋地转，明确诱因是体位改变，多常见于良性疾病，如体位性低血压，是因血压变化所引起...
华丕虹│昆明三博脑科医院
2020/01/19播放(59178)
一躺下就头晕，天旋地转，可能是由于颈椎病所引起，应检查颈椎核磁。如果是由于颈椎病所引起，一般见于颈椎间盘突出、颈椎曲度变直和颈椎骨质增生。如果为颈椎曲度变直和颈椎骨质增生，主要给予颈部肌肉按摩和颈椎牵引治疗。如果患者为颈椎间盘突出，轻症的患者可给予颈部牵引治疗，严重时可进行手术治疗，必要时可以到骨科进行诊治。也可能是由于耳石症所引起，耳石症是由于耳石脱离半规管所致，头晕与头位变动有关，比如患者躺下时可以出现头晕，一般症状较重，患者同时可以出现恶心、呕吐、视物旋转，也可能会出现眩晕等等，主要是给予复位治疗。另外，也可见美尼尔综合征，美尼尔综合征的患者也可能会出现上述症状，一般持续时间为一周左右，头晕症状大多数为持续性，主要应给予对症治疗，可口服眩晕停和培他啶，同时让患者注意休息。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/28收听(78478)
如果躺下就头晕、天旋地转，最大的可能性是患耳石症。耳石症是指耳朵内耳半规管内耳石，平时是在耳石... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(63184)
如果躺下就头晕、天旋地转，最大的可能性是患耳石症。耳石症是指耳朵内耳半规管内耳石，平时是在耳石...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(63184)
"如果总是躺下突然头晕天旋地转怎么回事，站着时没有这个症状，躺下就会出现，说明跟体位有关系。首先，考虑血管源性头晕，包括脑血管、颈部血管，还有心脏血管等问题。其次，否有高血压病史，血压改变也可以导致。最后，可能是颈源性眩晕。需要做颈部血管超声、脑血管超声，有条件做脑血核磁和头颅核磁检查，以排除颅内占位性病变。还有需要做心脏血管检查，可排除致命性的头颅病变和血管检查以外再考虑颈性眩晕。也要注意有没有血液病，如贫血或者叶酸减少等情况，进行检查后再做治疗比较合适。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/10收听(28695)
"患者在起床和躺下时天旋地转、视物旋转、不敢睁眼的情况，一般考虑是良性位置性眩晕可能性大。这种疾病与体位变化或者头位变化有明确的关系，当出现体位或者头位变化时，患者会明显感觉到发作性的眩晕，时有耳聋、耳鸣。患者在转到某一体位时，症状会逐渐减轻，一般持续数10秒，但是再次转动体位还会发生。良性位置性眩晕是最常见的一种眩晕发作，患者在出现症状时可以就诊于神经内科进行眼震电图、前庭功能检查，明确诊断后及时进行手法复位，可以缓解症状。在手法复位后，患者会遗留头晕情况，可以口服敏使朗缓解症状，自身不要剧烈转动体位，多休息，勿劳累。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/03收听(15795)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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