右侧附件区有混合性的回声，通常是由畸胎瘤、卵巢癌或者输卵管癌、宫外孕等原因导致，具体如下：

1、畸胎瘤：由于右侧附件区有畸胎瘤，通常会出现混合性回声。而畸胎瘤分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤，建议尽快考虑手术治疗，并且根据冰冻病理切片决定是否扩大手术范围；

2、卵巢癌或者输卵管癌：通常会伴有腹部疼痛、不规则阴道流血或者是伴有阴道内有大量水样的分泌物排出，通过妇科肿瘤标志物检查，往往会发现CA125或者CA199出现异常升高。建议尽快考虑手术治疗，并且在术后要做化疗；

3、宫外孕：出现右侧附件混合性回声，可能是由于宫外孕所导致。当宫外孕情况下，会导致局部有妊娠囊的回声，并且还有可能会出现出血、血液凝固，血块的混合性回声。通过血HCG检查以及B超检查明确诊断之后，建议可以根据具体情况，选择手术治疗或者是保守治疗。