首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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如果小便为红色,考虑存在尿色发红和血尿,具体如下:
一、尿色发红:受到药物或者食物的影响,如利福平、红心火龙果等都可以导致尿色发红,这是正常现象,是食物和药物代谢产物进入尿液形成,一般没有器质性病变,当诱因去除后尿色即可恢复正常,不需要特殊处理,尿常规检测时红细胞为阴性;
二、血尿:如果尿检时红细胞大量出现,通常考虑是血尿,血尿的成因比较复杂,与下列因素有关:
1、泌尿系统问题:内科血尿常见于有急、慢性肾小球肾炎以及间质性肾炎、IgA肾病,而外科血尿常见的是泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤、畸形、异物刺激等;
2、非泌尿系统疾病:有血液病、心血管疾病、自身免疫病,如果严重感染会导致血尿;
3、尿路邻近器官疾病如果波及到尿路系统,会导致血尿的发生,如男性和女性的生殖系统疾病;
4、某些药物可以导致血尿,如环磷酰胺可以引起出血性膀胱炎,抗血小板和抗凝药也会导致血尿;
5、在剧烈运动时可以出现运动性血尿,血尿的成因比较复杂,通常需要结合伴随症状和必要的辅助检查明确诊断。
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"小便红色先要区分是红色尿还是肉眼血尿,可以去医院化验尿常规进行明确。如果尿常规内可见红细胞以及尿潜血,考虑是肉眼血尿。如果尿常规内没有红细胞和尿潜血,考虑是红色尿。造成红色尿的原因,包括口服某些食物及药物,像红心的火龙果、利福平、酚酞等。如果是肉眼血尿,要与泌尿系结石、肿瘤、尿道感染、结核以及口服某些抗凝药物造成凝血功能障碍引起的血尿等鉴别。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/12/09收听(47453)
"正常人尿液颜色是呈透明淡黄色,喝水少的时候尿液浓缩会导致呈深黄色,喝水多的时候尿液就成透明色。首先,如果尿液偏红色可能与吃了植物色素较多的食物有关,比如火龙果吃完之后尿液就会呈红色。其次,如果尿液颜色偏红可能是泌尿系疾病导致,包括泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等。比如排尿时血尿伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发烧等症状,可能是泌尿系感染的可能。可以查尿常规看看,如果尿常规示白细胞、红细胞增高既可诊断。再次,有些药物也可引起红色尿,比如氨基比林,利福平等药物。最后,如果女性尿液呈红色,也要考虑是否是月经引起。当发现尿液呈红色需要立即去医院检查尿常规、泌尿系彩超等,如发现疾病尽早治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(76862)
"小便为红色,常见以下几种原因:第一,与饮食、药物有关:比如进食了大量红色的食物或者药物,药物有治疗结核的利福平,食物有红瓤的火龙果或者西瓜,人体摄入这些红色色素之后,没有办法消化、吸收,只能以原形从尿液中排出,所以出现了血尿,又没有其他症状,医生首先会问是否有这些药物和食物的食用史。第二,肉眼血尿:常见以下几种原因:1、泌尿系的感染:整个尿路黏膜上皮充血、水肿、糜烂、溃疡,此时容易出血,从而导致小便为红色,主要采用喹诺酮类抗生素进行治疗;2、泌尿系结石:尖锐的结石容易划破泌尿道的黏膜,从而形成红色的血尿;3、泌尿系恶性肿瘤:如果是老年人出现了无痛性的血尿,这时要特别警惕肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌或者尿道癌,必要的时候应该做输尿管镜,包括膀胱镜来明确诊断。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(90098)
"大便是红色的是与吃的食物,还有下消化道的疾病等有关。最常见的是近期食用了大量红色食物,如西瓜、火龙果等,在这种情况下粪便中会混合有植物的颜色导致粪便发红,这对身体没有影响,随着红色食物的消耗减少,粪便的颜色将逐渐变得正常;还有的情况就是病理性的,其中最常见的是肠道和肛周出血,除大便是红色外,还会出现肛周疼痛、发热的症状;细菌大量在肠道中生长也可导致大便发红 ,例如阿米巴样痢疾,导致血液和粪便混合,使粪便成暗红色;下消化道出血如肛裂等,由于大便时血管破裂,血液相互混合导致红色大便,造成大便是红色的原因很多,一定要查明后再进行治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/12收听(57530)
"大便是红色的一般考虑下消化道出血可能性大,主要是大肠比如结肠、直肠、肛管的出血。常见的原因有:1、结肠相关疾病,如结肠炎(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、结肠息肉、肠结核、细菌性痢疾、结肠癌等。2、直肠肛管疾病,比如直肠癌、直肠息肉、痔疮、肛裂、肛瘘等。但是,也有部分上消化道大出血的患者,因为出血量巨大,血液来不及在肠道内氧化变成黑色,就因为刺激胃肠道蠕动而排出体外,这时的大便也是红色,比如急性胃炎、胃黏膜撕裂、胃十二指肠溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂等,这些疾病病变部位严重到一定程度,都会引发大量出血而导致大便红色。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/27收听(76560)
"大便是红色,与饮食有关,不少人是肛裂、痔疮引起的,大便颜色发红,不伴有肛门不适、疼痛、腹泻。吃了含红色素丰富的食物或水果,天然色素不能被人体吸收,会随着粪便排泄出来,导致粪便颜色改变为红色,可伴有肛门疼痛不适感,与肛裂、痔疮有关。肛裂发作期间,肛周黏膜会因为撕裂出现破损,所以会流出鲜血。痔疮是静脉团受到大便挤压,静脉团破裂引起的大便出血,发作期间不仅会出现红色,可伴有肛门疼痛不适感,可以使用痔疮膏药物结合饮食护理改善。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/31收听(14488)
"大便是红色与饮食、肠道疾病、肛肠疾病等情况有关,在排便时发现大便的颜色发红,应考虑是饮食方面的原因导致。在饮食上吃红色食物,常见的有火龙果、红色饮料等,会导致大便的颜色发红。火龙果里面本身就含有天然红色素,这些红色素可溶于水,人吃进去后会进入肠道,随着大便一块排出,对身体没有任何危害。停止服用红色食物,但1-2天内红色的大便还没有消除,也可考虑是肠道方面的疾病引起,肠道方面的疾病包括结肠息肉、肿瘤等。大便经过息肉的部位会和息肉摩擦,息肉破裂时也会出现大便颜色发红。长期大便干燥,排出时会导致肛门的静脉丛充血、水肿,痔疮破裂也会出现大便带血的表现。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(10691)
"排出的尿液成红色考虑是尿液比较浓缩的原因,正常的尿液是淡黄色。如果喝水很少或者在炎热的夏天出汗多的情况下,尿液就会比较浓缩,颜色也会有所改变,呈深黄色或者深红色,通过多喝水是可以改善的。尿液呈红色,还要考虑是出现血尿,通常是疾病引起的,比如泌尿系统感染、结石,甚至要考虑是膀胱肿瘤、肾癌引起的。尿路结石也会导致血尿的出现,因为结石会划破尿路黏膜,从而出现血尿,及时引起重视的,到医院化验尿液常规,如果红细胞明显的升高,再进一步结合泌尿系统彩超、CT检查来确诊。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(89037)
造成大便是红色的原因有很多,普遍有以下几种原因:1、食用大量的西瓜、红心火龙果、草莓等带有浓郁红色素的食物,这种情况不需要紧张,排出即可。2、食用过多的辛辣、干硬、难嚼的食物,水分不足引起粪便粗硬,排便时发生肛裂,导致大便带血和肛门疼痛的症状,平时需要少食用辛辣的食物,选择多吃绿色健康的水果。3、患有痔疮的病人,排便过程中由于大便挤压痔疮导致大便带血。如果没有以上情况的病人且大便还带红色,建议到医院进行就诊。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(50974)
"大便红色可能是病人吃了太多红色的食物,消化道出血,痔疮引起。吃了过多红色的食物比如西瓜、火龙果等,大便就会呈现出红色。由于十二指肠溃疡、胃溃疡等原因引起下消化道出血,这时候大便颜色发红,如大便在末尾有鲜红色的血滴出来,还有可能是肠管内炎症或者痔疮导致的大便呈红色。建议到医院做大便常规的检查诊断,大便发红混有血色,肛门的出血和肠道急性感染引起的便血,可通过查肠镜、肛门指诊、胃镜等检查明确、诊断病因。大便红色与吃的食物,胃肠道疾病都有关系,大便呈红色有可能是吃了红色的食物,患了肠道出血以及痔疮引起。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/10收听(53805)
小便出现红色,首先要判断是小便带血,还是食用特殊的药物或者食物导致染色所致。可能的原因:1、如果口服利福平、四环素或者含有红色素的食物等,可能造成小便一过性的红染。如停止使用相关的药物或食物后,小便颜色恢复正常,则考虑药物或食物染色所致。2、留取尿液做尿液常规,如果尿液常规中可见大量的红细胞,则考虑是各种原因致泌尿道出血,而引起的尿色发红。3、泌尿系统存在结石,可出现小便发红,建议进一步行泌尿系统B超检查,了解是否存在结石。存在结石的患者,除外小便颜色发红,还可以伴有腰腹部急剧性的疼痛。4、泌尿系统的急性感染,也可致黏膜充血、水肿,而导致出现肉眼血尿。尤其是急性膀胱炎时,可出现全程的肉眼血尿,除外小便颜色发红,还可伴有尿频,尿急,排尿疼痛,尿液常规检查可以进行确诊。5、泌尿系统的肿瘤,常见于老年患者,出现小便颜色发红,通常没有明显的疼痛和尿频、尿急、尿痛等症状。建议进一步行泌尿系统B超或者CT检查,予以排除。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/17收听(13647)
"大便是红色,可能是大便混有血液,多见于肛肠部位的疾病,如痔疮、肛裂、直肠部位肿瘤、慢性炎症损伤肠道黏膜等原因,可以到医院做大便隐血试验或者便常规检查确诊。对于痔疮、肛裂等疾病,轻微症状可以选择针对性的药物治疗,如马应龙痔疮膏、槐角地榆汤等凉血、止血。对于直肠部位的疾病,可以做肛门指诊或者肠镜检查,可以到肛肠科做针对性治疗。慢性肠炎或者阿米巴痢疾,也可能会出现红色大便,常伴有肠道黏膜的损伤,需要选择针对性的抗生素治疗,如黄连素、左氧氟沙星等,同时注意饮食方面的调理。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/04收听(11792)
" 大便是红色的除了与下消化道出血有关之外,部分人是饮食上吃了含红色素食物导致。消化道黏膜在出现损伤时会表现为出血现象,尤其是在出现下消化道出血时,血液在肠道中的停留时间相对比较长,并且没有与肠道中的细菌发生化学反应,所以颜色不会出现太多改变,这些人在大便时血液会伴随大便流出,会表现出大便颜色发红。 部分人是由于在饮食上吃了含红色素丰富的食物而引起,天然色素在摄入人体内不会被人体吸收,但是会被人体降解,这些天然色素会伴随着食物残渣而排出体外,所以导致大便出现颜色发红现象。大便颜色发红可以进行便常规检查,通过便常规检查发现有潜血现象,应警惕是消化道出血导致,需要及时治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/12收听(92416)
"出现红色大便可能与吃了过多红色色素的食物有关,消化不良、胃出血等情况也有可能会导致的这种情况的出现。如果患有消化不良,并且同时食用了大量像西瓜、西红柿、圣女果、红枣等含有大量红色素的食物。由于在体内没有得到完全的消化,直接就随着大便排除了体外,大便颜色为红色就是比较正常的。除此之外,如果近期没有食用上述食物,并且大便为暗红色就要警惕消化道出血的可能,一般出现消化道出血多伴有腹痛等症状。无论是哪一种病因引发的大便发红,都需要及时进行治疗,所以建议当患者出现上述症状后,及时的寻求医生的帮助。"
郭立芳│河北省中医院
2020/03/10收听(85291)
"小便是红色,可有多种原因引起,临床上比较常见的是肉眼血尿。肉眼血尿是由于尿液中红细胞异常增多造成,每1000mL尿液中如果有1mL的血液,就可出现肉眼血尿。肉眼血尿常见于泌尿系肿瘤,比如膀胱肿瘤。膀胱肿瘤组织坏死、破溃、出血会使尿液中红细胞增多,从而出现肉眼血尿,其特点主要表现为全程无痛性的肉眼血尿。还有其他的泌尿系统肿瘤,如肾肿瘤、输尿管肿瘤等,也会出现类似的症状。如果出现慢性的肾炎、肾病综合征等,造成尿液中红细胞渗漏增多,从而也会使尿液呈红色。另外还有其他的一些原因,如出血性膀胱炎以及应用一些药物,药物的代谢成分在尿液中增多,也会出现尿液变红。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/26收听(61222)
"临床上引起小便红色的原因非常多,往往有饮食性的、生理性的、病理性的各种相关情况。第一种是饮食性的,是吃了火龙果以后导致小便颜色红,是因为火龙果里面含有花青素,溶于水,这种情况不需要处理,只需要多饮水,慢慢症状就会缓解。第二种是药物引起的,往往见于抗结核药物,药物性的不需要特殊干预。第三种是病理性的,原因很多,往往有结石、感染、肿瘤、损伤等相关因素,需要根据症状进行相应的处理,比如感染,往往伴有尿频、尿急、尿痛、血尿。结石往往伴有疼痛,腰腹部疼痛伴血尿,肿瘤多为无痛性血尿,这种情况需要具体分析病因,然后根据病因做出对症处理。如果是感染需要进行抗感染治疗,多饮水。如果是结石,需要进行体外碎石处理。如果是肿瘤,有可能需要进行相关的手术治疗,最主要的是根据血尿的原因进行对症治疗。"
曹虎强│宝鸡市中医院
2019/01/08收听(72882)
"大便红色原因:一、由于下消化道出血导致,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁时,还没发生太多的化学反应,所以排出体外是红色。二、可能是食用了富含红色素的食物引起,例如西红柿、西瓜、胡萝卜等蔬菜或水果。三、患者有痔疮或者肛裂出血时,大便颜色也会鲜红或暗红,可混有粘液便和脓便。四、某些特殊性疾病,如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等,由于凝血机制障碍亦可导致大便红色,症状没缓解时最好去肛肠医院确诊治疗。"
2019/06/03收听(44850)
"小便是红颜色的需要先查明病因,然后才能做进一步的治疗。这种情况最为常见的原因是急性膀胱炎,也需要排除是肿瘤的可能性。当患者出现这种临床症状,建议可以及时到医院进行相关检查明确诊断,可以到医院去做泌尿系彩超、尿常规、尿培养检查等。如果泌尿系彩超是正常的,可以基本排除泌尿系肿瘤的可能性。一旦确诊为急性膀胱炎,建议可以服用广谱消炎药进行治疗,比如左氧氟沙星、头孢丙烯、头孢克肟,可以应用三金片、复方石韦片进行治疗,可以改善患者的临床症状。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/06/23收听(27170)
"正常尿液应该为淡黄色透明液体。如果发现尿液为红色,首先应该明确是不是血尿,可以到正规公立医院泌尿外科检查尿常规。如果发现尿中有不同程度红细胞增多,则可以确定是血尿。引起血尿的原因比较多,简单的说,主要是泌尿系统疾病引起的,比如泌尿系炎症、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、外伤等等。泌尿系统主要包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。有些尿液发红色有可能与食物、药物有关,比如吃红心火龙果以后,服用利福平药物等等。另外,血红蛋白尿、肌红蛋白尿也可以使尿液发红。"
于忠建│保定市第二医院
2019/04/14收听(45295)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/01播放(87433)
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