中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
妇瘤放疗科
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大部分B超检查可见的包块均是囊性病变，考虑为炎症所致。如果B超检查发现患者有实性包块或者囊实性包块，有肿瘤的可能性。
如果B超查出囊实性或者实性包块，必须到肿瘤专科医院就诊。患者需要做一些系列的检查，结合肿瘤指标以及CT、磁共振的检查结果，综合判断。如果是恶性肿瘤，患者应根据专业的意见进行后续的治疗。
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"如果做彩超检查发现附件实性包块，不一定就是癌症，附件实性包块分良性和恶性。如果是实性包块形态规则、边缘清晰，大多数属于良性，如卵巢囊肿、畸胎瘤及输卵管囊肿等，基本都属于良性肿块。恶性肿块做彩超检查，会出现边界不清晰、形态不规则等情况，彩超检查发现附件有实性肿块，没有必要过分的担心，大多数彩超检查基本可以确定肿瘤性质。如果是卵巢囊肿或畸胎瘤，基本属于良性肿瘤，只要没有出现其他临床症状，肿瘤比较小不超过5cm，不需要手术治疗。如果出现腹痛症状，肿瘤比较大超过5cm以上，可以配合医生进行手术治疗。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/20收听(71456)
"造成女性附件区囊实性包块原因有很多：1、女性如果患有子宫内膜异位症，就可以形成附件区的包块，也称之为卵巢巧克力囊肿；2、最常见的卵巢囊肿是因为盆腔有炎症可以波及到卵巢，形成卵巢的炎症，导致形成包块；3、输卵管发生病变，也可以形成附件区的包块，比如输卵管积水、输卵管妊娠，也就是我们常说的宫外孕，任何一个附件组织发生病变，都可以形成包块。卵巢囊肿分为两类有病理性囊肿和生理性囊肿，不超过1cm的囊肿需要定期复查，如果消失或逐渐减小，则有可能是生理性的；如果是2cm-4cm的囊肿可以用药物治疗，例如桂枝茯苓丸；如果囊肿为5cm以上，就可以考虑手术治疗。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/05/16收听(78530)
"囊实性包块癌症的几率在70%左右，良性的几率在30%左右。癌症的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，早期的癌症病人肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除一般是可以治愈的。囊实性的包块，如果边界比较清楚，有完整的包膜，生长速度比较缓慢，大部分病人不会出现扩散和转移，这是良性肿瘤的特点。囊实性包块如果是恶性肿瘤，生长速度比较快，边界不清楚，没有完整的包膜，容易出现扩散和转移。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/04收听(81532)
附件区域的实性占位实际上是经常在彩超或CT的检查下发现的病变，实际上并不一定是癌症，在临床上需... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/19播放(88435)
附件区域的实性占位实际上是经常在彩超或CT的检查下发现的病变，实际上并不一定是癌症，在临床上需...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/19播放(88435)
附件的占位性病变是指卵巢癌或者卵巢的占位性病变，但具体是不是卵巢癌，要看病理检查才能确诊，同时结合肿瘤标志物CA125的检查。如果CA125明显升高，结合附件有占位性病变要高度怀疑卵巢癌的可能，卵巢癌的治疗手段主要是靠手术以及术后的辅助化疗。卵巢癌本身是预后相对比较好的恶性肿瘤，手术是主要治疗手段，特别是早期卵巢癌，同时卵巢癌对化疗也很敏感。对于附件的实性占位，首先要排除是不是卵巢癌的可能，如果肿瘤小可以做根治性的手术切除，明确病理性质。
任斗│湖南省脑科医院
2020/05/21收听(82275)
"形成女性附件区的包块原因有很多。首先形成附件的几个组织，有输卵管，输卵管系膜，卵巢，这些组织任何一个部位发生了病变，都可以形成包块。比如最常听到的卵巢上的囊肿，比如因为附件区盆腔有炎症波及卵巢，形成卵巢的炎症，导致形成包块。还有的女性患有子宫内膜异位症，比如卵巢的子宫内膜异位症，就可以形成附件区的包块。这种情况又叫做卵巢的巧克力囊肿。还有一些女性患有卵巢的恶性肿瘤，也可以形成附件区的包块。另外输卵管发生病变，也可以导致附件区表现为附件区的包块，比如输卵管积水，输卵管妊娠，也就是我们常说的宫外孕，都可以在附件区形成包块。"
申利文│天脊医院
2018/05/19收听(45672)
"附件包块分为两大类，一类是良性包块，另一类是恶性包块。良性包块表现为妇科检查时妇科医生摸到附件区包块，边界比较清晰、表面比较光滑，与周围没有粘连、活动度比较好。B超影像下显示包块形状非常规则，表面很光滑，呈现囊性或者少量囊实性改变。这样的附件区包块多为良性，结合肿瘤标记物检查可以进一步确定包块是良性的。另一类附件包块是恶性的，恶性附件区包块做妇科检查的特点是形状不规则，表面凸凹不平并且质地比较硬、比较韧，跟周围组织界限不清、活动度差。B超影像下显示包块形状不规则，里面有囊实性改变，和周围的脏器、组织有粘连。结合肿瘤标记物异常升高，可以判断附件区包块是恶性的。如果是良性包块，通过手术治疗就可以去除。术后虽然有复发的可能性，但是坚持在妇科随诊，复发后可以进一步治疗，没太大影响。但是恶性附件区包块非常严重，恶性附件区包块是传统意义的癌或者肉瘤，患病率非常低，但是患上恶性病后治愈率很低、死亡率很高。所以，一旦发现附件区包块要找有经验的妇科医生去排除良、恶性。如果是良性或者恶性，都要进一步尽早处理和治疗。"
高珊│中日友好医院
2020/03/18收听(67053)
"卵巢的实性包块在临床上多见于卵巢恶性肿瘤，所以相对是比较严重的。建议如果通过B超检查发现卵巢有实性包块，最好是抽血做妇科肿瘤三项的化验检查，如果肿瘤三项的化验检查指标有升高的情况下，高度怀疑是卵巢恶性肿瘤所引起的。卵巢的恶性肿瘤恶性程度还是非常高的，一旦发现，尽快的给予手术进行治疗。另外，如果是卵巢畸胎瘤的情况下，也会出现实性包块，畸胎瘤又分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。无论怎样都建议尽快的给予手术治疗，并且根据病理化验的结果，临床上再给予相应的处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/21收听(57730)
"对于附件囊性包块是否严重，要根据囊性包块出现的时间以及是否伴随实性成分判定。如果确实是属于纯囊性的包块，超声提示回声均匀，在初次发现后继续密切监测，可能会在后续的监测中逐渐消失，此时考虑为生理性，这种情况就不严重。如果是囊性包块的同时有实性成分在其内，行肿瘤标志物检查提示CA125或者其它的比如HE4等有相应的升高，就要提高警惕，必要时行盆腔核磁检查，了解有无异常实性占位的可能性。如果持续存在，行手术治疗比较合适。所以如果是针对上述情况，就相对较严重。"
胡颜霞│郑州人民医院
2019/12/28收听(65880)
乳腺实性包块其实有两大类，具体如下：1、良性肿瘤：以纤维瘤为代表；... 胡清林│成都医学院第一附属医院 2021/04/02播放(81528)
乳腺实性包块其实有两大类，具体如下：
1、良性肿瘤：以纤维瘤为代表；
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胡清林│成都医学院第一附属医院
2021/04/02播放(81528)
"如果通过B超检查在卵巢发现有囊实性包块，临床上要给予高度的重视。这种情况有畸胎瘤的可能性，也有卵巢癌的可能性，所以在临床上需要抽血，检查妇科肿瘤三项来给予鉴别。如果是卵巢癌症，癌胚抗原和癌肿抗原会出现升高的情况，如果是未成熟畸胎瘤在临床上也属于卵巢恶性肿瘤，需要尽快的给予做手术进行治疗。在术前要做相应的检查，比如血、尿常规的检查，大便常规检查还有阴道分泌物的检查，另外还需要做胸透检查、心电图检查等等。在临床上全部检查没有禁忌症的情况下，就尽快的给予手术进行治疗，并且将切除的肿瘤送病理化验，临床以病理诊断为准。"
2019/07/22收听(85059)
"附件区的囊性包块有可能是卵巢囊肿所引起，卵巢囊肿又分为生理性囊肿和病理性囊肿，生理性囊肿的直径常常小于5cm，发生在月经的后半期，来月经之后这种囊肿常常会明显缩小或者消失，而病理性囊肿不会消失。对于病理性囊肿，建议做手术进行治疗。另外，附件区的囊肿也有可能是输卵管局部的积水所造成，常常在日常生活中表现为下腹部疼痛，主要是慢性输卵管炎症所导致，所以这种情况可以用大量的抗生素进行相应的治疗，并且在治疗之后给予复查。如果积水的现象明显减轻，可以继续治疗。如果没有起到相应的临床作用，可以考虑手术治疗。"
2020/07/24收听(52207)
卵巢实性的包块，提示有卵巢囊肿的可能。但是，出现卵巢实性的包块，建议需要进行CT的检查，包括X线的检查，判断出实性包块的性质。有些时候，畸胎瘤也可能会存在有囊性的实性包块，根据卵巢实性包块大小、多少，可以进行手术的治疗。一般情况下，需要进行腹腔镜下的卵巢囊肿剥除术，并且把囊肿送病理化验，判断是什么样的疾病。因为当出现恶性肿瘤的时候，也会提示有卵巢的实性包块，要明确诊断的意义，才能可以进行以后的治疗方案。避免长时间的卵巢实性包块，长期的刺激可能会造成肿瘤标志物增高，可能会影响身体的健康，所以，需要积极的治疗。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/25收听(62591)
"确诊乳腺内的实性包块，需要取活组织送病检，比较常见的几种情况包括：1、乳腺纤维腺瘤。这是青中年女性最常见的良性肿瘤，触摸边界清晰光滑，活动度好，可上下左右移动，生长比较缓慢，做彩超检查基本可以诊断，治疗需要手术切除。2、乳腺内脂肪瘤。这是脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，触摸比较柔软，多是椭圆形，恶变的几率很低，所以彩超随访观察即可。3、乳腺内淋巴结。正常情况下淋巴结不容易被发现，当淋巴结有炎症感染后容易出现肿大，彩超检查可诊断，有疼痛时口服抗生素药物控制。4、乳腺癌。触摸边界不清晰，没有疼痛的感觉，生长迅速，彩超发现质地不均匀，有丰富的血流信号，取活组织送病检可确诊，需要到医院就诊，诊断具体的包块性质。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/03收听(65193)
附件区的囊性包块，可能是输卵管的囊肿，也可能是卵巢的囊肿。卵巢的囊肿又分为生理性卵巢囊肿、病理性卵巢囊肿。生理性的卵巢囊肿，常常发生在月经的后半期，也就是排卵之后，一般囊肿的直径小于五公分，并且在月经干净之后，囊肿会自行消失，而且临床上不会有任何症状。而卵巢上病理性囊肿，一般直径大于五公分，而且不会随着月经的结束而消失，在临床上往往会引起月经失调，或者是下腹部疼痛的情况。对于输卵管的积水和病理性卵巢囊肿，临床上要给予及时的手术治疗。
2018/11/09收听(29346)
"附件指的是输卵管和卵巢及其周围的结缔组织。附件区的囊性包块主要就是卵巢囊肿和输卵管积水。卵巢囊肿主要分为两种，一种是生理性囊肿，或者是因为在黄体破裂之后，黄体没有及时的消失，并且持续增大导致形成黄体囊肿，或者是卵泡没有排出而继续生长，最后形成囊肿。生理性囊肿一般不需要处理，观察2-3个月经周期，多数都能够自然消失。不过囊肿如果持续增大，也可以考虑手术治疗。还有一种是病理性囊肿，比如巧克力囊肿、畸胎瘤等，不会随着月经周期自然消失，通常需要手术治疗。输卵管积水影响妊娠，多数以腹腔镜手术为主。出现附件包块，一般不要吃刺激辛辣的食物，注意休息，不要剧烈运动，要定期检查。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/07/03收听(75379)
"附件囊性包块是发生在附件上面的囊肿，包括输卵管囊肿、卵巢囊肿等，最好查看具体的位置，才可以是哪个位置的囊肿，输卵管囊肿容易引起输卵管堵塞，容易造成不孕或者宫外孕等情况。卵巢囊肿有生理性和病理性的，需要定期B超检查看看囊肿的变化情况，才可以确定囊肿的类型。生理性卵巢囊肿随着月经周期会逐渐消失，病理性的囊肿不会自行消失，随着时间延长可以逐渐增大。如果囊肿明显增大超过5cm，并且引起腹部疼痛，需要及时手术治疗，然后病理进行检查来排除恶变可能。如果是输卵管囊肿也需要及时治疗，可以通过腹腔镜手术治疗，术后需要合理服用消炎药，如阿莫西林等。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/04收听(12074)
如果女性查体过程当中发现附件区出现囊性包块，先不必过于担心，囊性包块一般都会是良性，但是也有可能会对身体有影响。首先，囊性包块有可能会阻挡精子前进，导致患者的不孕，如果患者囊性包块直径小于3cm，一般可能会是生理性，也会随月经周期的变化而变化，常常在月经以后复查会发现包块消失，所以可以继续观察。如果包块直径比较大，就有可能会发生囊肿扭转或者破裂，患者会出现急腹症的表现，一旦出现此种情况就需要进行立即手术，所以如果附件区出现囊性包块，大家可以继续观察酌情处理。
李林│河北医科大学第一医院
2020/05/06收听(91053)
附件液性包块有可能是输卵管的积液，也有可能是卵巢的囊肿，也可能是包裹性的炎症积液，在临床上要给予进一步的检查，结合临床病史再给予综合性的分析。如果是炎症所引起的会有下腹部疼痛，尤其在劳累之后或者在性生活、在月经期的时候，疼痛往往会加重，如果是因为卵巢上的囊肿所引起的液性包块，在临床上有可能没有其他症状。假如是巧克力囊肿，有可能会伴随着痛经症状的发生。对于附件区液性包块建议结合临床病史，再给予相应的分析，如果是炎症积极的给予抗炎治疗。如果是因为巧克力囊肿，建议在临床上尽快手术进行治疗。
2019/10/29收听(83900)
"附件囊性包块要根据包块的大小、性质、对身体的影响等情况，看是保守治疗还是手术治疗。附件囊肿包块如果是炎性包块，可以用抗生素进行抗菌消炎治疗，在炎症治疗好以后，包块可能会自行变小或消失。如果是附件非炎性囊肿，囊肿超过5cm时一般需要手术治疗，囊肿过大时容易发生囊肿破裂或蒂扭转等情况，平时不宜剧烈运动。不超过5cm的囊肿可以保守治疗，可以服用活血化瘀类药物，注意生活规律、健康饮食，注意复查囊肿的变化。如果包块是恶性的，需要抓紧时间手术治疗。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/21收听(79606)
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