首都医科大学附属北京同仁医院
皮肤科
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脱发如果毛发掉了头皮是完整的、正常的，叫鬼剃头也叫斑秃，短暂的精神压力、近期家里发生很大的事情，有精神创伤，可以发生一块一块的毛发脱落，但头皮是正常的。还有一部分是疤痕样头皮改变，是免疫系统的问题，像红斑狼疮头发是一块一块掉，但头皮是不正常的状态，可能有炎症、有疤痕，要通过系统检查、查血、做病理都可以对疾病进行准确诊断。
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头发一块一块的掉，考虑是斑秃。斑秃是一种突然发生的局限性脱发，无自觉症状。它的发病机制尚不完全清楚，可能与精神过度紧张和机体劳累有关，也有可能存在自身免疫的发病机理，某些病例合并有自身免疫性疾病，体内还有较高水平的各种组织自身抗体，遗传因素也可能起作用，进行进行局部治疗：1、外用强效皮质类固醇或局部多点皮内或皮下注射曲安西龙，每次不超过4ml，每4-6周重复1次。2、外用1%-3%的米诺地尔酊涂于患部，每日2次，治疗2个月。3、外用1%-2%地蒽酚软膏。系统治疗：严重的广泛脱发可以口服强的松，每日15-30mg，数周后逐渐减量，维持数月，一般在2个月内开始生长。但应注意长期服用类固醇的副作用。也可以口服免疫调节剂，如胸腺肽、薄芝糖肽或脾氨肽冻干粉。
王珊珊│滨州市中心医院
2018/10/29收听(90382)
"头发一块一块掉是斑秃的表现，精神压力大、紧张、焦虑，甚至休息不好都是斑秃最主要的发病原因，发现时需要到医院就诊。除了生理性因素以外，还要注意有没有病理性因素，比如有没有自身免疫性疾病，包括甲状腺疾病，甚至还要筛查免疫功能或者抗核抗体来除外自身免疫病。除了筛查病因以外，患者常会有休息不好、紧张、焦虑的症状，注意规律睡眠。治疗上可以给予调节免疫的药物，以及可以促进局部毛发生长的药物，也可以在脱发区域局部注射药物，这都是很有效的治疗方法。大家不用担心，因为很多患者不用治疗，通过休息、改善睡眠也可以自愈。注意饮食方面尽量减少刺激，不要喝酒，不要吃辛辣、刺激性的食物，都有助于斑秃的恢复，很多患者的斑秃在1-3个月可以自愈。"
姜薇│北京大学第三医院
2020/03/28收听(53739)
"掉一块头发临床上又称为斑秃，斑秃会严重影响患者的美观，能够引起斑秃的原因有很多，在皮肤科最常见的引起掉头发的原因，主要有以下几点：1、精神压力大、恐吓，或者惊慌都会导致头发掉一块。2、真菌感染，如果有真菌的菌丝或者是孢子感染头皮，都会出现局部瘙痒、渗液、脱发。3、遗传有关系，很多的斑秃患者会有家族脱发史。因此，需要细细的询问患者的家族史。4、内分泌失调或者激素分泌水平异常，尤其是雄激素分泌水平异常，雄激素分泌异常就会出现雄激素脱发，也就会出现局部的掉头发。5、头皮外伤，头皮外伤后会改变局部的血液循环导致毛发脱落。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/02/17收听(96773)
"突然掉一块头发，临床上常常诊断为斑秃，斑秃的发生可能与自身免疫或精神因素有关。斑秃是一种突然发生的头部，局限性斑状脱发，又称为圆形脱发，俗称鬼剃头，脱发处头皮正常无炎症，无自觉症状，可自行缓解和复发，严重者整个头皮毛发全部脱落，称为全秃，全身毛发均脱落，称为普秃。斑秃的病因尚不十分明确，目前认为与以下因素有关：1、遗传过敏学说，部分斑秃患者有家族史。2、自身免疫学说，近年来多数学者认为斑秃属于自身免疫性疾病。3、精神神经因素，也是诱发和促使病情加重的重要原因。斑秃的皮肤损害多突然发生，因无自觉症状，常无意中发现或被他人发现，斑秃的治疗，因为不少斑秃患者可不治自愈，故应解除其思想负担，坚定治疗信心，可以寻找诱因，并给予相应的治疗。进展期或迅速进展的斑秃、全秃或普秃患者，可以用糖皮质类固醇激素治疗，促进毛发再生，见效后逐渐减量维持数月，以免突然停药毛发再次脱落。对于稳定期的可以用局部外用药物治疗，例如米诺地尔搽剂等，也可以局部注射糖皮质类固醇激素治疗，迅速长出头发。"
汪晨│中日友好医院
2020/12/03收听(46739)
牙齿一块一块往下掉，有可能有以下几种原因：一、先天因素如钙化不良，牙齿发育在胚胎时期，完全有可能由于胚胎时期钙化不好，牙齿在萌出以后，出现一块一块往下掉的现象。二、氟斑牙，由于地区性的差异，可能是在幼儿时期和母体中吸食过多的氟，产生氟斑牙的症状，即氟斑牙会出现一块一块往下掉的现象。三、龋齿，当患牙出现龋齿没有进行及时治疗，就会出现牙齿一块一块掉的现象。四、并不是牙齿往下掉，有可能是牙石，只是看似钙化比较深，而被认为是牙齿脱落。如发生以上几种现象，建议及时进行诊治。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/01收听(59504)
头发成块的脱落，这种情况一般见于斑秃。斑秃是一种突然发生的局限性的斑片状脱发，头皮表面是光滑的，没有炎症反应，可以是圆形或者椭圆形。其发病原因并不完全清楚，目前认为可能是与遗传、精神情绪、内分泌失调、自身免疫等有关系。治疗上首先要祛除可能的诱发因素，注意劳逸结合，避免精神紧张、熬夜等。局部治疗可以用2%-5%的米诺地尔搽剂、盐酸氮芥溶液等，一般外用两个月左右可以见到毛发的新生，对于顽固的患者，可以在局部用得宝松或者曲安奈德做点状的封闭治疗。系统用药，对于迅速广泛的进展期可以口服小至中等剂量的糖皮质激素泼尼松，在两个月左右也会见到毛发的生长，但是应该注意停药后有可能会有复发，可以同时配合一些胱氨酸片、维生素B6、斑秃丸、养血生发胶囊等其他药物同时服用。
崔琳静│淮北市人民医院
2018/11/13收听(62596)
"掉一块头发考虑是斑秃的可能性大，斑秃是一种突然发生的、局限性的斑片状脱发，可以发生在身体的任何的部位。具体的病因到目前为止还不清楚，可能与遗传、精神焦虑、情绪应激、疲劳、熬夜、自身免疫等因素有关，一部分患者有家族史。斑秃可以发生在身体的任何部位，也可以发生在任何年龄，但是以青壮年多见。如果去除到可能的诱发因素以后，注意劳逸结合，同时让患者放松心态，绝大多数斑秃可以在6-12个月以后自行痊愈。一部分不能痊愈的患者可以外用药物，比如10%的辣椒酊或者是米诺地尔酊等进行外用治疗，促进毛发的生长。"
刘卫卫│长春市中心医院
2019/08/20收听(63250)
"婴儿头发一块有一块没有，如果宝宝出现这种情况，最常见的原因是缺乏维生素D引起的佝偻病，如果出现这种情况，最好及时给孩子补充维生素D。在补充维生素D的同时要给孩子补充一些钙制品，比如碳酸钙、乳酸钙和醋酸钙，维生素D是有效促进钙吸收的，可以促进骨骼的发育，促进毛发的生长。除了补充钙和D以外，建议每天户外活动，晒太阳半个小时，可以有助于钙的吸收。其他的原因，比如孩子缺乏微量元素，缺乏锌也可以造成宝宝头发稀少，如果出现头发稀少，可以查微量元素，如果明确是缺乏微量元素锌，可以在医生的指导下补充一些锌的药物。其他原因，比如孩子先天性的情况，出现遗传因素，比如父母头发比较稀少或者患有脂溢性皮炎，孩子患有脂溢性皮炎，也可以出现头发稀少、一块一块的情况。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(42846)
"牙齿一块一块的掉落是临床上牙齿的症状，针对于这种症状以下疾病都可能会出现：1、龋齿，龋齿是由于牙体硬组织受到细菌侵入，而引起牙体硬组织的腐败、崩解，就会造成硬组织一块一块掉落的情况，而且由于龋坏的程度和深度不同，会在龋齿的周围咬合和应力集中而出现龋齿周围牙齿掉落。2、牙髓坏死以后，牙髓坏死以后由于牙齿没有了神经的滋养，所以以产生一块一块掉落的情况。3、临床上牙齿一块一块掉还有可能是物理性的酸蚀作用，例如经常喝可乐类的饮料，牙齿可能会质地松脆造成一块一块掉落的情况。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/02收听(46702)
"牙齿一块一块的掉落，建议到专业的口腔医疗机构，由医师查看并做出对症的处理。临床上常见的是龋病或者牙髓坏死，龋病是由于细菌感染到牙体硬组织而引起的腐败坏死性疾病。龋病会导致牙体整体组织松解一块一块的掉落，即使龋病进行充填后也会出现周围牙体掉落。还有牙齿一块一块掉落，绝大多数牙髓都会出现问题。如果牙髓已经坏死，牙齿就没有了供养及营养的能力，就会出现整个牙体的崩解和脱落，就会有牙齿一块一块掉的情况。"
2019/12/18收听(38065)
一般来说，造成儿童头发一块有一块没有的情况，主要是儿童患有脂溢性皮炎引起的症状。儿童在患有脂溢性皮炎的情况下，往往会引起头发的脱落过多，并且经常头皮屑也比较多，头部也非常的油腻，这主要需要清热利湿处理，比如可以给儿童应用滑石、甘草熬水喝，或者应用三仁汤、藿朴夏苓汤来进行调理。有些儿童的症状不是很严重，也可以应用生薏苡仁稀饭喝，从而能够起到健脾化湿的作用，从而能够改善儿童由于脂溢性皮炎引起的头发一块少一块多的情况。
司振阳│南京市中医院
2020/05/14收听(42255)
"头发突然秃了一块，这种情况有可能是斑秃。斑秃发生的具体原因目前还不是太明确，不过大多数人的斑秃可能跟人的遗传因素、精神因素，还有免疫因素以及内分泌功能等因素有一定的关系，有的人发生斑秃以后，可能会影响到个人的情绪，以及影响到个人的心理方面。所以对于斑秃还是需要积极治疗的。不过斑秃的预后一般比较良好，大多数人的斑秃还是可以治愈的，所以对于斑秃的治疗不要有太多的心理负担。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/24收听(70512)
头发脱了一块是斑秃，常见的原因是压力、紧张因素引起。在紧张、压力情况下，内分泌产生紊乱，暂时引... 吴建华│上海长海医院 2021/06/23播放(62843)
头发脱了一块是斑秃，常见的原因是压力、紧张因素引起。在紧张、压力情况下，内分泌产生紊乱，暂时引...
吴建华│上海长海医院
2021/06/23播放(62843)
"真性斑秃的原因和情绪焦虑、突然受到严重打击等有关系，部分也可能和自身免疫性疾病，比如甲亢或者其他系统性疾病有关系，而假性斑秃的原因和前期的相关疾病有关系。头发脱了一块，最常见的疾病是斑秃，但斑秃又分两大类：一个是真性斑秃；另一个是假性斑秃。所谓真性斑秃是头发突然脱落，但是在脱落前没有炎症、没有红肿等，脱发区域的头皮正常，可以看到正常的毛囊。假性斑秃是患有其他疾病后，由于破坏毛囊而引起头发块状脱落，常见的是扁平苔藓、盘状红斑狼疮，甚至毛囊炎等都会引起。"
李天举│郑州人民医院
2020/02/12收听(84772)
"头发突然秃了一块诊断考虑是斑秃。斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发，可以发生在身体的任何部位。如果头发全部脱落称为全秃，全身毛发均有脱落称为普秃。斑秃的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、情绪、应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关。所以斑秃有一定的家族史，精神紧张、情绪激动、劳累、熬夜等，均可以诱发斑秃的发生。此外，外伤手术患者以及患有自身免疫性的疾病，如甲亢、皮肤肿瘤、内脏肿瘤等也可以诱发斑秃。"
裴丹│十堰市人民医院
2018/11/13收听(95495)
"头发掉了一块，原因是比较多的，具体要结合病史、临床表现综合判断。最常见的脱发是斑秃，俗称鬼剃头，头皮忽然发生的局限性脱发，病因不是很明确，有可能与遗传、环境因素有关。现在认为是在环境因素，例如创伤、心理应激以及感染的促发下，具有遗传体质的个体发生的自身免疫反应，从而导致毛囊的炎症引起脱发。小孩发生的局部脱发，还要考虑头癣与拔毛癖，头癣是真菌感染，可以引起头发的脱落；拔毛癖大多是由于心理因素引起的、不能抑制的拔除自己毛发的行为，也可以表现为脱发。"
张艳林│中山市博爱医院
2019/01/15收听(22394)
"头发脱了一块考虑斑秃的可能性大，斑秃的原因目前并不完全清楚，考虑多与患者自身因素有关，同时紧张、焦虑、烦躁、不安的情绪也会加重斑秃的出现。斑秃的患者还可能合并其他内科系统的疾病，比如贫血、血糖高、微量元素的缺乏，或者自身免疫性的疾病，比如白癜风、桥本氏甲状腺炎等。斑秃的患者需要去正规医院检查，排除上述疾病，如果没有异常，建议调整心态，规律饮食，一定要保证充足优质的睡眠，3-6个月是可以自行恢复正常的。如果出现大面积的脱发，需要及时的给予糖皮质激素，抑制住病情的发展。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2020/02/20收听(38247)
"头发突然掉一块，这种情况是斑秃的典型的特征。斑秃的定义就是一种突然发生的非瘢痕性的脱发，但是在脱发区域局部皮肤是正常的，一般没有自觉症状。近年来斑秃的发病率比较高，可能和工作生活压力大、生活节奏快等有一定的关系。本病它的确切的原因，目前还不是特别的清楚。大多数学者认为，本病是由T细胞介导的针对毛囊的自身免疫性疾病，它主要是遗传因素，还有环境因素等共同作用的，尤其还有一部分患者和情绪、压力等有一定关系，在突然遇到一些重大的事件，情绪紧张、压力过大等情况下会突然的出现斑秃。"
2018/10/26收听(98045)
"头发脱了一块考虑斑秃的可能性大，斑秃属于休止期脱发，可以表现为局限性斑片状的脱发。斑秃的病因考虑可能与自身因素有关，比如自身免疫因素，患者可能会伴有甲状腺疾病或者白癜风等其他自身免疫疾病，大概25%左右斑秃患者可能与遗传因素有关，会伴有家族遗传史，一些患者还可能与情绪紧张、焦虑有关，由于紧张导致的斑秃，脱发的部位可能会有轻微的瘙痒或者疼痛感，提示可能与周围神经系统的变化有关，斑秃预后较好可以自行缓解，但是有些患者也可能会反复的发作。"
2020/02/06收听(60859)
"头发掉了一块在临床中最常见的是斑秃，也称为鬼剃头，通常是因为精神压力大、紧张、休息不好造成。发现这种情况不用太担心，好好休息，一定要保证睡眠，避免焦虑，避免想事过多是非常重要的。有很多患者1-3个月内自愈了，1-3个月还不好可以到医院口服药物，或者局部外用生发的药物。如果外用药物效果不好，脱发的区域可以局部注射药物促进毛发生长。除非反复发生，头发掉了很长时间，除了注意休息以外，还需要到医院去检查有没有内分泌疾病，比如甲状腺或者自身免疫性疾病的问题。"
2020/03/26收听(27844)
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