西安交通大学第二附属医院
神经外科
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判断昏迷病人清醒有一些简单的办法,具体如下:
1、最常用的办法是让病人做一些简单的动作,如让他张口、伸舌头,可判断病人的意识;
2、让他做握手、松手、动脚等简单的动作;
3、昏迷的病人刚刚清醒,如果不能完全做动作,可以把手指头放在他眼前晃动,让他的眼睛跟着手指动,如果他的眼球能够跟着手指动,说明这个病人是清醒的。当然要排除其它几种情况,如病人在没有听力的情况下,我们说的任何指令他都不能配合,或者是他要有一定的认知力,即要有一定的智力,如果智力不配合,任何指令他也不会配合。在排除以上情况之后,他能够按照我们的要求完成简单动作,或者有简单的情绪反应,就可认为这个病人已经开始清醒。
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有些脑外伤病人清醒后再次昏迷与早期病情没有稳定有很大关系。具体情况如下:1、脑外... 黄云峰│长沙市中心医院 2018/11/26播放(63545)
有些脑外伤病人清醒后再次昏迷与早期病情没有稳定有很大关系。具体情况如下:
1、脑外...
黄云峰│长沙市中心医院
2018/11/26播放(63545)
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制,造成最严重的意识障碍。昏迷是意识的持续中断和完... 黄国富│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/14播放(52129)
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制,造成最严重的意识障碍。昏迷是意识的持续中断和完...
黄国富│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/14播放(52129)
"颅脑损伤之后昏迷逐渐到清醒的步骤,一般都是先出现生命体征的稳定,如果昏迷过程当中生命体征都不稳定,没有自主心跳,而且没有自主呼吸,这是没有办法清醒的。在后期则会逐渐出现手和脚相对比较轻微的活动,或者刺痛有明显的收缩反应,眼睛可以随着声音逐渐的转动或者逐渐产生睁眼等等,与人的指令相互比较配合。后期则会出现手脚可以遵嘱进行活动,而且眼神可以与人对视,如果达到这种程度基本上就能够判定神志清醒,也要看患者颅内的具体表现,避免误诊和漏诊发生。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/23收听(95193)
深昏迷清醒的前兆,属于从深昏迷向浅昏迷逐渐过渡的过程,通常患者对外界的刺激,例如剧烈的声响、光刺激出现逐渐的反应,对疼痛的刺激也开始有逐渐的反射,出现有意识和无意识的动作、眼球的浮动。患者在清醒前角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射和瞳孔直接对光反射、间接对光反射,都开始出现逐渐存在的迹象。深反射例如腱反射,也开始出现逐渐缓解和逐渐存在的情况。患者的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征趋于平稳。患者对明显的刺激开始出现反应,这些前兆都证明患者从深度昏迷转向逐渐清醒。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/25收听(31448)
颅脑损伤后昏迷的情况比较常见,在昏迷到逐渐清醒的过程中,并没有严格的步骤,而是逐渐好转乃至恢复... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(82148)
颅脑损伤后昏迷的情况比较常见,在昏迷到逐渐清醒的过程中,并没有严格的步骤,而是逐渐好转乃至恢复...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(82148)
"对于脑干出血的患者来讲,由于严重的脑干神经细胞损伤,容易影响到患者的觉醒中枢,造成患者处于长期植物生存状态。但如果患者得到了及时有效的治疗,并且通过有效的医疗治疗,将患者的内环境保持在稳定的状态之内,我们大脑具有一定的自我修复功能,再加上长时间接受外界的刺激,有可能患者的意识状态会逐渐改善,甚至不排除部分患者会出现意识清醒的情况。因此,对于这类患者而言,应积极给予患者进行有效的促醒治疗。比如给予患者行高压氧,有效改善脑组织皮层缺血缺氧的状态。给予患者进行针灸治疗,也有助于帮助患者促进清醒。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/05收听(26004)
脑水肿患者的昏迷时间与水肿范围,以及引起脑水肿的原发病等因素密切相关。单纯小灶性脑水肿患者一般... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(79752)
脑水肿患者的昏迷时间与水肿范围,以及引起脑水肿的原发病等因素密切相关。单纯小灶性脑水肿患者一般...
2022/10/17播放(79752)
"脑缺氧昏迷清醒的几率大小受到很多因素的影响,所以这个没有具体的数值。缺氧的时间越长、程度越重,能够清醒的几率就越小。如果缺氧的时间比较短,程度不重,昏迷程度比较浅,清醒的几率就比较高。有一些严重的缺氧,甚至会导致出现脑疝、脑肿胀就会危及生命,也有一些长期昏迷不醒成为植物人的。具体病人是否能够醒过来,就需要积极的治疗观察才知道,这种状况先要进行吸氧治疗,另外可以通过静脉输液应用甘露醇脱水消肿,同时可以用一些营养神经的药物治疗,比如神经节苷脂、乙酰谷酰胺、胞磷胆碱钠等,病情稳定还可以做针灸以及高压氧治疗,对于促进意识的恢复也是有非常大的帮助的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/17收听(77638)
昏迷、清醒、再昏迷是硬膜外血肿的典型症状,该病大多数是由于颅脑外伤所引起,患者发病后可能会出现昏迷,随即可能会清醒,清醒后可以再度昏迷,如果患者出现上述症状时要及时监测颅脑CT以明确诊断。如果考虑是硬膜外血肿一定要及时住院进行综合治疗,可以进行血肿清除术,同时也可以用营养神经的药物,可以应用奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱,也可以应用脑蛋白水解物。另外,严重时患者也可能会出现肢体运动功能障碍,包括偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍,也可以出现头痛、头晕等各种不适。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/10/19收听(45332)
判断患者处于昏迷或睡眠状态的常见方式如下:1、根据病史判断:医生需根据患者 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/11播放(90518)
判断患者处于昏迷或睡眠状态的常见方式如下:
1、根据病史判断:医生需根据患者 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/11播放(90518)
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/11播放(90518)
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制,造成最严重的意识障碍,昏迷是意识的持续中断和完... 许秀娟│浙江省立同德医院 2020/08/20播放(60047)
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制,造成最严重的意识障碍,昏迷是意识的持续中断和完...
许秀娟│浙江省立同德医院
2020/08/20播放(60047)
"昏迷指的是完全的意识丧失一种临床类型,昏迷的发生提示患者大脑皮质功能受到了严重的影响,主要表现为意识丧失,没有随意运动,对外界的刺激反应迟钝或者丧失,患者还存在着呼吸,还有心跳。引起患者出现昏迷的原因也有很多,如何唤醒昏迷的病人,一般的患者对外界的反应刺激都不会有反应,也没有办法通过唤醒来使昏迷的病人好转,只能是查找引起患者昏迷的原因,然后对症治疗,看患者是否能存在脑皮质功能的逆转,导致患者出现恢复,病情好转。还有部分昏迷的患者表现为睁眼昏迷,也就是患者的双眼睁眼,闭眼是自如活动的,眼球也在活动,但患者还没有意识。因为患者没有思维判断,还有语言的能力,对于任何的刺激也没有反应,但患者因为睁眼的状态,容易使人误解为患者是有意识存在的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/14收听(19749)
"昏迷是一种最严重的意识障碍,患者意识完全丧失,任何刺激都不能叫醒患者,大夫常使用大声呼唤,拍打患者,手指用力压迫患者的眼眶上缘或针刺等方法来判断严重程度。如果患者对疼痛刺激,有轻微的躲避动作或痛苦表情,但叫不醒患者,医生检查患者的吞咽、咳嗽、角膜和瞳孔对光等脑干反射是存在的,脉搏、呼吸、体温和血压等生命体征是稳定的,则称为浅昏迷。如果患者对各种刺激没有任何反应,脑干反射是微弱的,则称为中昏迷。如果患者除了对任何刺激没有反应外,肌肉是松弛的,脑干反射是消失的,生命体征也不稳定,则称为深昏迷。"
徐伟│滕州市中医医院
2020/04/22收听(76766)
"昏迷是病人完全进入沉睡,听不见外界声音的一种表现,造成昏迷的原因一般是头部和大脑受到创伤和损害。昏迷分为浅、中、重度和极重度昏迷,一般浅度的昏迷,经过合适的治疗会慢慢的苏醒过来。病人苏醒过来之前有几个先兆:第一、眼球会动,其实在昏迷的时候眼球是不会动的,如果病人眼球出现了活动,提示可能要进入一种苏醒状态;第二、呼吸、心跳波动的频繁,心跳一会快一会儿慢比较波动,而且波动的时候比较多,这也提示着会进入一种苏醒状态,在呼吸、心跳波动的时候,其他一切都是正常的;第三、疼痛刺激后肢体活动幅度会加大,有时候用手指稍微用点力压一下病人的眉心,看看肢体活动有多大的幅度,如果只是很小的幅度,就说明他对刺激的反应不敏感,如果给他一点刺激肢体的活动幅度比较大,提示进入一种苏醒状态,有的时候手指不自主的也会出现一些动作。不过虽然有这些先兆的出现,但是病人并不会马上苏醒过来,它会有一个过程,刚苏醒过来的时候病人身体没有受到大脑的支配,很多动可能只是无意识的动作。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/02收听(33302)
"浅昏迷是指患者意识丧失、自主活动消失,对光线、声音等刺激没有反应,对强烈的疼痛刺激可以露出痛苦表情,比如压眶刺激,自身的基本反射尚且存在。浅度昏迷清醒的前兆是患者能睁眼,并且眼球存在一定的活动,能够各个方向转动,对声音、光线的刺激能够做出一定的反应,比如向病人进行抬起胳膊以及屈曲手指的指令时,病人可以进行相应的活动,病人还不能进行自主的言语交流以及进行思考,但仍然说明病人的意识状态较前有所好转,此时,病人较之前昏迷状态相比,出现的另一明显改变为恢复觉醒和睡眠的周期性。因此,继续接受治疗,病人的意识状态可以在一定时间内继续好转,甚至还有可能恢复清醒状态。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(72281)
浅度昏迷清醒前兆主要观察患者昏迷程度、意识障碍是否在逐渐减轻。若果意识状态好转,表现如下: 蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/03/17播放(98003)
浅度昏迷清醒前兆主要观察患者昏迷程度、意识障碍是否在逐渐减轻。若果意识状态好转,表现如下:
蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/03/17播放(98003)
"脑室出血昏迷属于病情比较严重,所以清醒很困难,但也不是没有可能。主要看出血量,若出血量小,经过正规治疗会较好,有醒过来的可能。若出血量大、对脑组织损伤较重,甚至形成脑室铸形、颅内压增高、中线移位导致脑疝出现,其会危及生命。脑室出血占脑出血的3%-5%,因脑实质出血破入脑室。主要临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状,严重者可出现昏睡、昏迷、四肢弛缓性瘫痪、去大脑强直、中枢性高热、呼吸不规律、针尖样瞳孔、生命体征不稳等,需完善头颅CT检查以确诊。治疗有内科保守及外科手术治疗,若病情较重选择外科治疗,常用的方法为脑室穿刺引流术等。"
2020/01/30收听(50280)
脑室出血多为脑内实质性出血,血液流入脑室。大脑是一个密闭容器,出血后占用了一定体积,周围脑组织... 闻万顺│浙江省人民医院 2020/11/12播放(95090)
脑室出血多为脑内实质性出血,血液流入脑室。大脑是一个密闭容器,出血后占用了一定体积,周围脑组织...
闻万顺│浙江省人民医院
2020/11/12播放(95090)
浅昏迷病人清醒的常见表现如下: 彭华│上海长征医院 2021/08/04播放(59361)
浅昏迷病人清醒的常见表现如下:
彭华│上海长征医院
2021/08/04播放(59361)
"昏迷是病人完全进入沉睡听不见外界声音的表现,造成昏迷的原因一般是头部和大脑受到创伤或损害,昏迷分为浅、中、重度和极重度昏迷。一般浅昏迷经过合适的治疗会慢慢苏醒,病人苏醒过来之前有几个先兆,具体如下:第一、眼球会动,在昏迷的时候眼球是不会动的,如果病人眼球出现活动,提示可能要进入苏醒状态。第二、呼吸、心跳波动的比较频繁,心跳一会快一会慢比较波动,而且波动的时候也比较多,提示进入苏醒状态,在呼吸、心跳波动时,其他一切都是正常的。第三、对疼痛的刺激反应,疼痛刺激之后肢体活动幅度会加大,有时用手指稍微按一下病人的眉心,看看肢体活动到底有多大的幅度,如果只是很小的幅度,说明对疼痛刺激反应不敏感,如果刺激肢体活动幅度比较大,提示进入苏醒状态,有时手指也会出现不自主的动作。虽然有先兆的出现,但是病人并不会马上就苏醒,会有一个过程,而且刚刚苏醒过来时,病人的身体没有受到大脑很好的支配,很多动作可能只是无意识的动作。"
2020/07/14收听(86872)
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