山东大学附属生殖医院
女性生殖科
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月经血块较多提示可能月经量较大，小的血块无需在意，因患者出血量较少。如果较大的血块，甚至排出血块前有明显的腹痛，提示可能子宫腔出血会较多、较急。建议就诊妇科，进行B超和妇科检查判断有无病变，如部分患者患有子宫腺肌病，即子宫内膜异位症的一类，因子宫较大出血较多，通常不易止血。而部分患者患有子宫肌瘤，尤其为子宫黏膜下肌瘤，出血量也会较多。
如果无上述疾病，仅仅为月经量大出现血块，且没有出现贫血症状无需过度紧张。但如果出血异常多，需及时就诊。
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"来例假有好多血块可能有以下原因：1、近期女性身体比较虚弱、劳累、大病等；2、生殖器局部损伤；3、月经期受寒；4、既往体质偏热的女性，近期吃了太多的暖宫药，导致出血量大；5、其他疾病。月经血有好多血块，总结原因很可能是子宫内膜脱落量大，或者血液速度过快等。如果是第一次出现，建议排除影响月经流血过多的因素，观察下个月经周期是否恢复正常，如果不恢复建议及时到正规医院妇产科就诊进一步检查。如果已经出现2个周期以上，建议及时到正规医院妇产科进一步完善相关检查，明确诊断后遵医嘱处理。"
杨丽君│广州市妇女儿童医疗中心
2019/04/03收听(58973)
"来例假有很多血块，这种情况首先要排除子宫有没有器质性的病变。在临床上最常见的是子宫肌瘤和子宫腺肌症，尤其是子宫黏膜下的肌瘤，由于这样的肌瘤导致子宫内膜面积的增大，所以患者来月经的时候就会有很多血块，另外子宫腺肌症的患者也会出现月经量多、有血块这样的症状。如果B超检查出来子宫没有这些病变，要怀疑是内分泌失调导致的这种情况，这个时候有可能是子宫内膜增殖太厚、体内雌激素过高而引起的。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/07/25收听(98656)
"正常情况下月经血是不凝的，所以月经血当中也不会有血块。在月经血当中发现有血块，主要是由于子宫内膜过度的活跃，这样造成大块的子宫内膜脱落形成血块。由于子宫内膜的炎症，也会导致来月经的时候有血块的情况。还有如果是黏膜下的子宫肌瘤，由于是向宫腔内生长，这样就影响子宫的收缩，会引起月经血当中有血块的现象。建议做B超检查，主要是了解生殖系统是否有肿瘤的存在。在月经干净以后，最好是做B超检查，了解子宫内膜是否有回声不均、异常回声的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/22收听(18500)
"月经来临期间血块多是不正常的表现，主要的产生原因有以下几点：第一、可能是由于月经期间子宫内膜脱落的比较多，而且血流速度较快，因此会导致血块多情况出现。第二、可能是内分泌失调导致，如果内分泌紊乱会导致子宫内膜脱落异常，从而出现血块症状。第三、有可能是经期受凉，寒气入侵之后会导致气血虚弱，从而出现血块凝聚的情况。第四、有可能是妇科疾病引发，如果出现子宫肌瘤、子宫内膜异位症等情况，会导致经血瘀堵形成血块，最好及时进行治疗。第五、其他疾病或精神、心理因素都会引起气滞血瘀，产生血块症状。有血块症状最好及时使用药物进行调理和治疗。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(93425)
例假有血块一般说明经量过多，对于这种情况要及时查找原因、给予处理，因为长时间经量过多会导致女性贫血，贫血会影响女性的心、脑、肺等多脏器功能。经量过多最常见的原因是器质性病变，要做B超检查除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变。经量过多常常是子宫肌瘤的手术指征，必要时要刮宫检查除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。经量过多也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，有时多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病也会有这种表现，要给予相应的治疗。
赵晓东│北京医院
2020/06/29收听(13391)
正常女性来月经，月经血是不凝的，因为经血里面含有凝血酶，所以一般情况下，来月经的时候见不到血块... 周芸│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/28播放(88944)
正常女性来月经，月经血是不凝的，因为经血里面含有凝血酶，所以一般情况下，来月经的时候见不到血块...
周芸│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/28播放(88944)
"例假实际上我们在临床上通常称为叫月经，月经有正常的周期和正常的经期，它排出的月经血对于正常女性来讲，是暗红色的液体。当因为有了某些妇科的疾病，比如子宫肌瘤或者有子宫腺肌症等，合并了这些疾病以后，可以造成月经量的增多，同时有的还可以伴有痛经。当月经量过多的时候，就可以表现出月经血里边有血块，有的甚至还可以合并有贫血等。当月经量比较多，用的卫生巾也比较多，合并有血块的时候，一定要及时到医院检查，是不是有一定的妇科疾病，这样才能找出月经为什么有血块的原因，便可以给予及时的治疗。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/03/23收听(58580)
例假指的是月经，正常人月经出血一般几十毫升，甚至100ml都有可能，但一般不会超过100ml，... 王悦│北京大学人民医院 2019/10/16播放(97370)
例假指的是月经，正常人月经出血一般几十毫升，甚至100ml都有可能，但一般不会超过100ml，...
王悦│北京大学人民医院
2019/10/16播放(97370)
"正常情况下，女性的月经颜色是暗红色，并且上是均质，没有血块。如果女性例假的时候一旦发生有血块，那么同时伴有痛经的发生，痛经往往导致患者的精神紧张，情绪不稳定，另外月经有血块，在中医上就认为多与气滞血瘀有关系。患者还会伴随有月经的颜色发紫、有血块、腹痛，还有女性全身发冷等情况。针对这种情况，可以进行活血化瘀，另外女性要注意平时的保暖工作，避免接触冷水，注意休息，还有保持愉悦的心情，这样都有利于来调理月经。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/06收听(39262)
"来例假有血块是怎么回事？正常女性来月经，月经血是不凝的，因为经血主要的成分是血、子宫内膜脱落的碎片、脱落细胞、宫颈的黏液和阴道的分泌物。经血里面含有凝血酶，一般的情况下来的月经血是见不到血块的，而且每次月经血的量在20-80mL。月经的量特别大的时候，凝血酶来不及挥发作用，就会看到大量的血块。如果月经时量很多，伴有大量的血块要引起重视。常见的原因有这样几种情况，首先是生殖道的肿瘤，包括子宫肌瘤，特别是黏膜下的肌瘤，会导致异常的出血，40岁以上的女性子宫的畸变疾病会导致子宫的增大。其次还有子宫内膜的息肉、子宫腺肌瘤，息肉可以导致月经期的经量增多，伴有明显的出血。除此之外还有像子宫的腺肌症会导致宫腔的异常增大、子宫颈增大、子宫腔内膜的剥脱面积增大，也会伴有大量的出血。另外，宫颈癌、子宫内膜癌等等生殖道的肿瘤，除了上述的表现，还有女性的内分泌疾病，叫月经的失调，包括更年期的出血等等。所以出现了经血块，要做系统的检查明确病因。如果正常的月经周期，平时都是正常的，突然间量特别多而且有血块，育龄的女性一定要注意是妊娠的相关疾病，同时要除外怀孕，如宫内的流产或者是宫外孕。个别人偶尔一次量稍微多一点，有一点点的血块可能和休息不好、情绪紧张、经期的不当饮食等都有关系。有的时候避孕药不当的使用，或活血化瘀类药物的应用都会出现这种情况。但是在正常的女性中如果找不到原因，偶尔的一次经量增多，血块多一点，休息后可以缓解，是一种正常的情况。但是反复的出血量多的时候，要警惕缺铁性贫血的发生，要积极去治疗。"
王少为│北京医院
2020/04/13收听(50073)
"正常情况下，月经血经量是30-50ml为正常，经期血色鲜红，一般是不会有血块出现，没有腹痛。经量在30-50ml这个之内都属于正常，所以要是月经出现了有血块，一般是不正常的。有血块出现常见疾病有黏膜下肌瘤，会出现月经周期短、经期长、有血块、血量多的情况。有些内膜息肉会出现有血块、量多、血块量大，月经也出现周期短、经期长这种情况。一般要是这种情况引起的血块多，有内膜息肉做宫腔镜下内膜息肉摘除术，要是黏膜下肌瘤可以做肌瘤摘除术，这样治好以后，引起血快的问题就能够缓解。如果排除这些原因，排除了器质性疾病，体内有气血亏虚、气滞血瘀引起的血块，这个时候治疗一般是活血化瘀、软坚散结，一般可以吃点中成药，像益母草颗粒，或者血府逐瘀颗粒这些药，来治疗经期由于气滞血瘀引起的血管增多的情况。所以月来月经有血块。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/06收听(63452)
来例假时有血块，一般说明经量较多，经量多时就会凝结成血块，要查找原因给予处理。如果长期经量较多，有时会导致女性贫血，贫血会影响女性心、脑、肺等多脏器功能。经量多首先要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。对于器质性病变，常常需要手术治疗，比如子宫肌瘤。如果有经量过多合并贫血，是手术治疗指征。经量多也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等特异内分泌疾病。除外特殊情况，对于单纯经量多，可以在经期给予云南白药胶囊、妥塞敏等止血药对症治疗，也可以给予短效口服避孕药，比如妈富隆周期替代治疗，或者上曼月乐环，都可以减少经量。
2020/07/07收听(80319)
"来例假的时候有血块要考虑到有宫寒、妇科炎症、饮食的不当。女性在月经期的时候体温会下降，这个时候不注意保暖防寒易导致宫寒，子宫内的血液淤积在宫内，不能够及时排出体外，造成血块的形成。长期的阴道炎、宫颈炎没有积极的治疗，而导致细菌逆行的感染引起子宫内膜炎，当内膜有炎症的感染，在来月经的时候内膜容易脱落不全，停留在子宫内的时间太长而导致凝血块。在月经期间不注意忌口，吃冰冻、刺激的食物，经期的延长、痛经，建议多喝温热水、红糖姜水。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/05/10收听(57620)
"月经血主要是由血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞所组成。从生理上讲，月经血里是没有血块的，因为月经血中含有来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白有溶解作用，所以经血是不凝的。经血中带有血块，主要跟出血量及出血速度有关。当经血中存在血块，说明出血量较多，出血速度较快，此时需要检查血常规和凝血四项，检查有无贫血，如果有贫血，需要及时纠正贫血治疗，可以在月经的后半周期服用黄体酮，连续服用3个月，降低子宫内膜的厚度，减少月经量。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2018/10/17收听(49904)
有两大原因可能会造成经血伴有血块，一方面是子宫可能存在一系列问题，比如有多发子宫肌瘤、子宫肌腺... 沈健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2020/10/08播放(78124)
有两大原因可能会造成经血伴有血块，一方面是子宫可能存在一系列问题，比如有多发子宫肌瘤、子宫肌腺...
沈健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/10/08播放(78124)
" 月经伴有大量血块，提示月经量过大或者经血流出速度过快。正常女性月经血中含有纤维蛋白溶解酶，对月经血起到溶解作用，月经血不凝。当月经量过大或者短时间内大量出血，都会导致纤维蛋白溶酶的量相对不足，会有一定量的经血出现凝固情况引起血块。 月经前使用有活血作用的药物，或者在经期摄入大量酒精，经期剧烈体育活动，都会导致盆腔充血，子宫体血液循环加速，引起出血量增多出现血块。经期性生活会引起短时间内子宫内膜脱落严重，引起短时间内大量出血，出现血块。偶尔出现这种情况可以暂时观察，如经常性出现月经伴血块，会引起贫血，需要及时处理。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/12/09收听(99545)
来月经的时候出现有血块，要考虑是有宫寒、妇科的疾病、饮食的影响。宫寒是女性比较多见的，里面的淤血容易积压在子宫腔内，不能够及时排出来而导致血块的形成。子宫有肌瘤的时候，月经量会明显的增多，宫内持续不断的有血液，因此容易导致血液凝固，排出体外就出现有血块。经期不注意忌口，吃辣的、冰冻的食物也会引起子宫的收缩，导致经血量增多，经期延长，会有利于血块的形成。在经期要注意休息，防寒保暖，不要接触冷水，长期不改善的要及时去医院检查。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/08收听(83907)
"来月经量很多，并且伴有大量的血块，这是不正常的现象，这可能就是由于流血多所造成。因为正常情况下，子宫内膜可以释放一种酶，这种酶可以溶解血块，所以在来月经的时候，有的人有点少量血块也比较常见。但是如果血块比较大，这就不正常了，这说明出血量比较多，子宫内的出血没有得到及时溶解所造成，所以必须要进一步检查引起月经量多的原因。出现月经量多，有可能是内分泌失调，没有正常的排卵，也有可能是由于黏膜下的子宫肌瘤、子宫腺疾病造成。所以必须查明原因后尽快进行治疗，等到月经量减少，就没有大量的血块了。"
李顺华│莒县中医医院
2021/05/25收听(63747)
"女性在月经期间出现大量血块，是由于月经量过多或者月经流出速度过快而引起的。正常女性月经血应该是暗红色的，由于月经血中含有大量的纤维蛋白溶酶，纤维蛋白溶酶对纤维蛋白起到溶解作用，所以正常月经血是不会凝固的。但是当受到外界因素的影响，比如在月经期或者月经前使用过有活血作用的药物、大量饮酒以及有过剧烈的体育活动等等，都有可能导致血液循环加速，出现月经量过多，月经量过多时就会导致纤维蛋白溶酶的量相对减少，此时可能出现凝血块的情况。如果近期使用过避孕药或者配戴宫内节育器，刺激子宫内膜过度生长，也是有可能引起出血量过多的。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/25收听(44830)
来例假有血块像肉一样，一般是子宫内膜成块脱落表现为像肉一样，是正常的，不用特殊处理。如果这时伴有明显痛经，需要下次月经时给予前列腺素抑制剂治疗，对抗过多的前列腺素，可以预防这种情况再次发生。对于这种情况要检查血尿HCG，除外妊娠相关情况，如果血尿HCG阳性，这种情况多半是生化妊娠的表现，要定期随诊血HCG，如果血HCG逐渐降至正常，考虑生化妊娠。如果血HCG逐渐升高，要进一步做B超检查，除外宫外孕等特殊情况。
2020/04/15收听(18643)
湘雅三医院 张婷
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