河北医科大学第二医院
妇科
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如果为宫内怀孕，一般认为孕酮在15-25nmol/L范围内为正常宫内孕的水平。如果孕酮为60nmol/L，基本宫内孕的可能性大。除此之外,也要综合考虑患者的合并症状，结合患者超声情况进行判断，不能一概而论。因为任何检测都有一定的误差，不能完全排除检测误差的问题。
所以孕酮值的单一因素不能确定患者是否为宫外孕，还要综合考虑患者的超声结果以及临床症状进行分析。
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"在怀孕早期的时候，确定是否是宫内孕，首先在怀孕的40天以前，可以做血中绒毛膜促性腺激素的检查，如果在48小时内正常翻倍，宫内孕的可能性非常大。如果到了40天，这时可以做B超，正常情况下做B超能够看到宫腔内有孕囊，那就能够确定是宫内妊娠。如果在怀孕40天时做B超看不到孕囊，平常月经非常规律，这个时候有可能是宫外孕，必须要进一步检查，如果确定宫外孕，要立即住院治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/04/12收听(41884)
宫内无回声是宫内孕吗？这个是不确定的，因为宫内无回声表示正处在怀孕的极早期，此时是看不到孕囊的，没有办法来判断是否为宫内孕的。可以先抽血检查一下人绒毛膜促性腺激素，看其是否是怀孕，如果确定怀孕后，可在七天后再次到医院进行子宫附件的检查，做超声检查查看是否为宫内孕。抽血检查人绒毛膜促性腺激素是检查怀孕最准确的一个办法，也可以使用早孕试纸来判断是否怀孕。一般测孕试纸出现两条颜色深的杠表示怀孕，如果出现一道杠表示没有怀孕，如果出现一身深一浅表示有可能怀孕，是弱阳性，怀孕的几率就比较大，可以在一周以后再次再复检一次。
刘明华│河北医科大学第一医院
2020/05/05收听(54579)
"HCG和孕酮都是怀孕早期用于监测胚胎发育情况的指标，正常宫内妊娠的话，HCG的水平应该每48小时左右能增长大概70%左右，就是隔天翻倍，如果HCG翻倍不好，可能会存在自然流产、生化妊娠或者宫外孕的可能性。孕酮其实在孕早期的波动比较大，即使在同一天的不同时间测，数值也可能会相差好几倍。在怀孕5-7周的时候，HCG水平升高，而孕酮的值可能会出现下降，到孕七周以后孕酮值再重新开始上升，所以要看HCG翻倍的情况。孕酮的值如果比较高，比如25-30ng\/mL以上，一般来说，宫内妊娠的可能性比较大，如果它的值比较低，在10-15ng\/mL以下，就生化妊娠或者宫外孕的可能性就比较大。如果是生化妊娠，一般HCG长到每毫升几十、几百国际单位就逐渐往下降，而宫外孕HCG水平可能会一直增加，只不过翻倍会非常不理想，最主要的诊断方法还需要依靠于B超来监测。如果宫外能看见胎囊，可以诊断宫外孕，如果宫内和宫外都看不到胎囊，就得考虑是生化妊娠的可能性。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/20收听(69511)
"怀孕早期做B超时，如果B超做得过早或者孕囊生长、发育有问题，有可能在B超上显示不清。如果B超结果提示存在液性暗区这种情况有可能提示存在宫内孕，但是并不一定绝对是宫内孕，因为液性暗区有可能是比较小的孕囊，也有可能是一些宫腔积液。例如孕囊没有着床或者宫外孕的情况下，对子宫内膜也会产生刺激，造成局部内膜出血，也会引起女性在怀孕早期做B超时出现宫内暗区。对于这种情况一般难以立刻判断是不是宫内孕，需要结合HCG的变化趋势以及再次复查B超的情况，一般建议1-2周以后复查B超。如果复查B超看到明显的孕囊结构可以基本判定是宫内孕，如果仍然为液性暗区或者基本没有生长，要高度怀疑胚胎停育或宫外孕的可能。"
张露│山东省立医院
2020/08/24收听(97640)
"宫内孕也会引发腹痛，宫内孕引发的腹痛有生理性的，也有病理性的。生理性的腹痛见于怀孕以后，胚胎逐渐长大导致子宫增大，而引发隐隐的下腹痛，这种疼痛一般比较轻微，不影响孕妇的工作和生活，所以无需特殊处理。病理性的疼痛主要见于流产的出现，当女性出现先兆流产的情况下，有可能出现腹痛或者是阴道流血，应尽早到医院就诊，完善血HCG和B超的检查，在确定胚胎发育好的情况下给予积极的保胎治疗。如果胚胎发育不好，出现稽留流产，则会引发腹痛和自然排胎，这种情况下也应该在医生的帮助下终止妊娠。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/02/18收听(65737)
宫外孕是指胚胎没有附着在正常宫腔内的位置，而是跑到了宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，也有可能会附着在卵巢、腹膜、宫颈或者剖宫产瘢痕的位置。胚胎附着在某个地方以后，就会在局部生根、发芽，不会自动游走。所以一旦发生了宫外孕，不可能又变成宫内孕，在怀孕几周都不会出现。出现了停经史，怀疑自己妊娠的时候，应该到医院做超声的检查，确认是宫内孕还是宫外孕。一旦确诊是宫外孕，应该及时处理，决不能抱有宫外孕在几周以后会自动变成宫内孕的幻想，宫外孕对患者的身体，甚至生命都有直接的影响。因此，一旦确诊应该立即处理。
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/17收听(55099)
宫内孕一般情况下不会腹痛，当然在受精卵刚刚着床时，可能会有轻微的下腹部隐痛，甚至可能有1-2天... 毛滢│北京医院 2023/04/24播放(95047)
宫内孕一般情况下不会腹痛，当然在受精卵刚刚着床时，可能会有轻微的下腹部隐痛，甚至可能有1-2天...
毛滢│北京医院
2023/04/24播放(95047)
"宫内孕也会出现腹痛，腹痛的原因有可能是生理性，也有可能是病理性，需要根据具体病因来进行干预。宫内孕顾名思义就是指孕囊着床于宫腔以内，很多女性认为只有宫外孕才有腹痛，这种想法并不正确。在怀孕早期由于孕囊持续增大会造成子宫体积增大，这样就会造成子宫牵拉周围的组织与韧带引起下腹轻微疼痛，有可能像来月经一样，这种腹痛是正常的生理性的变化。即使是宫内孕，有些时候存在先兆流产，宫腔积液、宫角妊娠或斑痕妊娠时，依然有可能会导致明显的腹痛和阴道流血，这种腹痛提示孕囊生长发育不良，可能存在着一些自然流产或大出血的情况。怀孕以后，如果出现腹痛、出血等症状时，患者一定要及时到医院妇科就诊，查明原因，要排除先兆流产的可能。"
2020/06/17收听(21219)
"判断是宫内孕还是宫外孕，可以通过B超的检查做出准确的判断。在怀孕30-40天之间孕囊比较小，通过B超不会看清楚，可以通过HCG的检查确定情况。如果是宫内孕，HCG翻倍会比较良好，宫外孕不利于孕囊的生长和发育，会导致HCG的翻倍不好或者HCG的数值突然停止生长，2天之后又会出现慢慢增高的现象，在这期间还会有明显的肚子疼痛、下坠，伴随不规则性阴道出血，这种情况就要考虑宫外孕。在怀孕的40天之后孕囊发育比较明显，可以通过B超做出准确的判断。"
王建英│宿迁市人民医院
2020/02/14收听(90934)
"宫内孕首先出现的症状就是停经，对于月经规律的妇女，如果停经超过10天以上，要高度怀疑为妊娠。另外，妊娠最常见的临床症状就是早孕反应，早孕反应的程度以及持续的时间因人而异，一般是在妊娠6周的时候，就是大概在42天的时候会出现早孕反应。通常的表现一般是恶心、呕吐、喜食酸物、乏力等情况。早孕反应持续的时间每个人是不一样的，一般大多数的妇女在妊娠3个月的时候，早孕反应会逐渐减弱并且消失，而有的妇女可能会持续到孕4-5个月。可能会出现尿频、尿急的情况，是由于增大的子宫压迫膀胱导致的，还可能还会出现乳房胀痛等一些表现。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/20收听(50754)
"对于生育年龄的女性，一旦发生妊娠，往往会有一些临床表现，具体如下：一、最常见的宫内早孕表现就是停经，生育年龄的已婚女性平时月经周期是规则的，一旦月经超过期10天或者10天以上，要考虑有怀孕的可能性。如果停经已经达到八周，妊娠的可能性更大，停经可能是妊娠最早与最重要的症状。二、早孕反应，大约有半数女性在停经六周左右，会出现有畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、厌食、厌油、恶心、晨起呕吐等症状，称之为早孕反应。恶心、晨起呕吐，与体内HCG水平增高、胃酸分泌减少、胃排空时间延长可能有关，早孕反应大多数在妊娠12周左右会自行消失。三、尿频，在妊娠早期很多女性会出现尿频的症状，由于增大的前倾子宫，在盆腔里面压迫到膀胱所导致。大约在妊娠12周以后，当子宫体进入到腹腔不再压迫膀胱以后，尿频的症状往往会自然消失。四、宫内早孕还有可能会出现乳房的变化，受到雌激素、孕激素的影响，乳腺的腺泡、腺管都出现增生、发育，乳房逐渐增大。"
2020/08/31收听(49273)
"宫外孕和宫内孕的反应肯定是不一样的。宫内怀孕在40多天时，会有恶心、呕吐、嗜睡。而宫外孕不会有这些反应，宫外孕的反应一般是出现停经时，早孕化验是阳性。会有不规则的阴道流血，伴轻微的腹部不适，这是没破裂之前。如果宫外孕破裂，肚子疼会非常剧烈，短时间内会有大量出血，出现休克的症状，所以宫外孕和宫内孕反应不一样。鉴别也不难，要是化验发现怀孕，出现不规则出血，一定到医院做彩超，看看宫腔内有没有妊娠囊，子宫外有没有异常包块。如果是正常怀孕，在怀孕37天左右时，宫腔内是能够看到妊娠囊的，如果看不到，子宫外发现了异常包块，那就考虑有宫外孕的可能。或者早期通过血HCG和孕酮的值，也可以间接的判断宫内和宫外的反应是不一样的。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(68628)
宫内孕临床症状必须有停经史，患者该出现月经时没有月经，同时可能出现恶心、呕吐、胸胀等情况，还有... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2021/06/07播放(98196)
宫内孕临床症状必须有停经史，患者该出现月经时没有月经，同时可能出现恶心、呕吐、胸胀等情况，还有...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2021/06/07播放(98196)
"在临床上有很多孕妇是用早孕试纸测尿液，然后发现是阳性，可以诊断怀孕。但是要确定是宫内妊娠还是宫外妊娠，就需要做超声检查。在怀孕六周的时候，可以看到胚芽和胎心的搏动。如果要是宫腔内，就能见到圆形或椭圆形的妊娠囊。如果是宫外孕，有的在妊娠早期有可能看不到包块，但是在妊娠50天左右会看到妊娠囊在宫腔外，比如常见的是双侧的输卵管、附件区。HCG也是比较重要的指标，一般情况来说，如果是宫外孕的HCG，它比宫内妊娠的HCG要低些。"
洪岩│北部战区总医院
2019/07/10收听(82536)
"通过观察孕酮的水平，没有办法排除患者为宫外孕，无论孕酮是多少，都不能排除。孕酮如果是60ng\/mL，说明患者的孕酮非常高，只能提示患者宫腔内怀孕的可能性非常大，但是不能100％排除宫外孕。大多数情况下，宫外孕孕囊的活性都不好，但是个别情况下，宫外孕孕囊的活性非常好，所以患者的孕酮和HCG，可以出现类似于宫腔内怀孕的变化。还有一种特殊情况，患者宫内同时合并宫外孕，这种情况下，患者孕酮水平非常高，但却是宫外孕。所以需要动态观察孕酮、HCG，以及彩超的变化情况，以及患者的临床症状等，综合判断是不是宫外孕，不能单纯参照患者的孕酮水平判断。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/22收听(72980)
孕酮60ng/ml多不能除外宫外孕，有可能是宫外孕，也有可能是宫内孕。宫外孕指受精卵着床在子宫... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/30播放(87095)
孕酮60ng/ml多不能除外宫外孕，有可能是宫外孕，也有可能是宫内孕。宫外孕指受精卵着床在子宫...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/30播放(87095)
宫外孕能变宫内孕吗，答案是肯定的不能。正常的胚胎应该附着在宫腔内，在宫腔内生长发育。如果由于某种原因使胚胎不能附着在宫腔内，而跑到宫腔以外的地方，比如输卵管、卵巢、腹膜、宫颈或者剖宫产瘢痕的地方，对患者都会造成很大的影响。因为宫外孕可能会导致局部的大出血，甚至是危及患者的生命。由于局部的组织血液供应不足，也可能会导致胚胎生长发育不良，最后流产死亡。但无论如何，胚胎组织一旦附着在某个位置，就会在局部生根发芽，不可能在到处游走，从一个地方跑到另一个地方这是不可能的，所以宫外孕一旦形成，不可能变成宫内孕。
2020/03/13收听(72307)
"宫外孕不可能再变成宫内怀孕的，因为宫外孕的受精卵是在宫腔以外的位置，着床、生长、发育在临床上引起一系列的症状，这种情况下不可能再回到宫腔里妊娠。对于宫外孕，在临床上一旦发现、一旦确诊，要及时的给予干预和治疗，比如可以保守治疗，也可以做手术治疗，主要是根据临床上血HCG的值以及包块大小，还有是否有相应的临床症状，决定是保守治疗还是手术治疗。在临床上，一些保守治疗的宫外孕病人，最后也可能经过手术治疗，才能达到治疗的目的。因为在保守治疗过程中，血HCG不但没有下降，反而还会上升。另外，局部的包块也会出现逐渐增大的趋势，那么就说明保守治疗失败，需要手术给予治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/25收听(37212)
"宫外孕后跳绳宫内孕了是不可能的。因为宫外孕是受精卵已经在子宫以外的地方着床，而且进行生长和发育，在跳绳后只能加速血液循环，加速输卵管破裂或者宫外孕大出血的可能性，并不会让受精卵内移进入输卵管、宫腔。如果做B超显示是宫内孕，说明是受精卵在子宫以内的地方着床，刚开始也并没有宫外孕的发生。这时需要注意做B超检查才可以做出准确的判断，只通过早孕试纸或者抽血化验HCG能够确定是否是怀孕，并不能确定是否是宫内孕还是宫外孕。如果已经确定是宫内孕，应该注意在前3个月不要剧烈运动，避免导致流产。"
2019/11/01收听(68011)
"跳绳不会让宫外孕变成宫内孕。一旦诊断为宫外孕，妊娠囊无法在进行宫内种植，因为宫外孕是妊娠囊种植于宫腔以外的部位，在宫腔以外部位着床，此时已形成绒毛，在这个过程中无法再游走回宫腔进行二次种植，因此宫外孕跳绳不会再进入宫腔内。所以，宫外孕患者跳绳也是一个很危险的动作，因为宫外孕的时候妊娠囊组织不断增大，如果是输卵管妊娠，在跳绳的过程中因剧烈运动可能会导致宫外孕破裂、流产等风险的发生而引起急腹症，这时需要紧急行手术治疗，所以宫外孕患者不可以跳绳。另外，跳绳也不会让宫外孕变成宫内孕。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/04/20收听(21108)
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