河北医科大学第三医院
心血管内科
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通常服用地高辛不会引起心力衰竭加重。心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,表现为心肌收缩乏力、尿液形成障碍、水钠潴留。地高辛作为有效强心剂,可以明显改善心衰症状及患者血流动力学,建议心力衰竭患者遵医嘱正确应用地高辛进行治疗,及时去除相关诱因,才能有效起到治疗作用,改善心衰患者预后。
如果发生洋地黄中毒,可能引发心力衰竭加重。当患者超大剂量应用洋地黄类药物,比如地高辛等时,会导致体内血药浓度增加而出现中毒表现。低氧血症、电解质紊乱、酸碱失衡等诱因共同作用,也可以导致洋地黄中毒,患者表现为一系列心律失常,比如房扑、房颤、室速、房室传导阻滞,还会导致心肌收缩力下降,加重心力衰竭。
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地高辛片属于洋地黄类的强心药,可以减少心肌的耗氧量,还可以抑制窦房结自律性,缩短心房肌有效不应期,可以直接收缩血管,增加外周血管的阻力,升高血压。对于心力衰竭的患者,洋地黄使心肌收缩力增强,心排血量增加,还可以使交感神经活性降低,从而改善患者心衰的症状,在临床当中地高辛可以用于治疗左心衰竭、老年性心力衰竭等。除此之外,它也可以用于控制房颤患者的心室率,一般用地高辛和β受体阻断剂联合应用,来控制房颤患者的心室率,β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等,对于伴有左心衰竭和房颤的瓣膜性心脏病患者,可以应用地高辛这类的药物。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/05收听(42751)
"心力衰竭时,是不是需要长期口服地高辛片,需要通过判断所患的疾病以及病情的严重程度来决定,大致可如下所示:1、伴有快速性的心房纤颤或者心房扑动的收缩性心力衰竭是应用地高辛的最佳指征,包括扩张型心肌病、二尖瓣或者主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死以及高血压性心脏病所导致的慢性心力衰竭;2、在利尿剂、ACEI、 ARB和β受体阻滞剂治疗过程中仍持续有心衰症状的患者,可以考虑使用地高辛,如果上述病人症状缓解,或者心功能明显改善,就应该及时停用地高辛,而不是长期服用;3、对于代谢异常引起的高排血量的心力衰竭,比如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进以及心肌炎、心肌病等病因所导致的心衰,地高辛的治疗效果欠佳;4、肺源性的心脏病,常常伴有低氧血症与心肌梗死缺血性心肌病等,均易发生洋地黄中毒,这些疾病心衰时,应该慎用地高辛;5、存在右室流出道梗阻,比如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的病人,如果合并有心力衰竭发生时,因为增加心肌收缩性可能会使原有的血流动力学障碍更为严重,所以此时应该禁用地高辛。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(54145)
"地高辛是正性肌力性药物,所以地高辛片主要用于正性肌力作用,增加心脏收缩,改善泵功能状况。最主要的应用方向是泵功能衰竭的时候,即心脏收缩功能障碍,所引起的射血分数下降。一般性的射血分数下降不需要使用地高辛,射血分数<45%时,特别是<40%时,地高辛的使用是非常重要,可以使剩余的这部分心肌用力的工作,从而保证泵血功能,维持心脏的泵血功能,保证整个机体的血液供应,维持血压状况,所以是很重要的。但是地高辛属于洋地黄一类制剂,还有个很重要的作用就是会增加房室之间的隐匿性传导。使心房心率跳动很快时,不能够每一个心跳都传导心室,保持心室的节律不会太快,使舒张期充盈,能够保持更好的血液的泵出,所以是快速房颤的病人控制心室率经常使用的制剂。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/12收听(37935)
地高辛片是心血管科比较常用的一个药物,主要用于高血压、心脏病、瓣膜性心脏病合并急慢性心力衰竭,... 黄桂琼│惠州市中医医院 2018/11/30播放(95171)
地高辛片是心血管科比较常用的一个药物,主要用于高血压、心脏病、瓣膜性心脏病合并急慢性心力衰竭,...
黄桂琼│惠州市中医医院
2018/11/30播放(95171)
"地高辛是由毛花洋地黄提纯制成的强心苷类药物,是临床最常用口服强心苷类药物,适用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全,尤其适用于伴有快速心室率心房颤动和心功能不全。对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素,如严重贫血、甲状腺功能低下,以及维生素B1缺乏症心功能不全,疗效比较差。同时也可用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者心室率,以及室上性心动过速。地高辛使用过程中要防止过量中毒,故有条件者,应该定期进行地高辛血药浓度监测。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2021/03/31收听(79303)
"地高辛常见的不良反应有以下几种:1、消化道的不良反应,也是洋地黄类药物最常见的不良反应,表现为恶心、呕吐、食欲不佳、消化不良。2、心律失常,表现为快速性心律失常,如房性心律失常或者室性心律失常,也可表现为缓慢性心律失常,如窦缓或者房室传导阻滞。3、眼睛的并发症,如黄视,即视物变黄。4、出现电解质紊乱,如低钾血症。5、导致严重的并发症,如心脏骤停。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/02/05收听(68601)
"地高辛片主要适用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性以及慢性心功能不全,尤其是可以用于伴有快速心室率的心房颤动,效果比较理想。对于肺源性心脏病,再就是严重的心肌缺血、活动性的心肌炎以及心外因素,比如严重的贫血、甲状腺功能低下、维生素B缺乏症的这种患者疗效要差一些。对于用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动,效果也比较理想。地高辛的用量,一般情况下,成人常用量都是1天1次,1次半片,最大量一般也不会超过1片,小孩用药需要进行减量。在应用过程当中,要严密的监测不良反应。患者有可能会导致恶心、呕吐,另外有可能会引发心率减慢,再就是导致视力模糊、嗜睡、头痛、皮疹。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(12574)
并不是所有心力衰竭病人都适合服用地高辛。适合服用地高辛的病人是左室收缩功能下降,即心脏超声检查... 张妮│北京医院 2021/08/14播放(98652)
并不是所有心力衰竭病人都适合服用地高辛。适合服用地高辛的病人是左室收缩功能下降,即心脏超声检查...
张妮│北京医院
2021/08/14播放(98652)
"地高辛片是属于洋地黄类药物的一种,属于强心剂一类,是属于西药。用于治疗高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病,或者冠心病等因素引起的急性或慢性心脏功能不全,尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动引起的急性心脏功能不全的治疗。地高辛是白色的片剂,主要可以用于治疗高血压性心脏病、瓣膜病、先天性心脏病、梗阻性肥厚型心肌病、冠心病,尤其对于上述疾病引起了患者出现慢性心力衰竭或者急性心力衰竭,或者肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎。另外,对于甲状腺功能低下导致的各种因素引发心功能不全,都有很好的疗效。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(95364)
"地高辛属于洋地黄类的强心药。在临床上可以用于治疗左心衰竭,尤其对于慢性心力衰竭伴有心房纤颤时有助于控制其心室率,从而改善患者心衰的症状。除此之外,还可以用于治疗心律失常。可以用于房颤的转复,同时也可以用于房颤心室率的控制。尤其对于房颤的患者单纯服用β受体阻断剂控制不佳时,那么这个时候还可以联合口服地高辛来更好的控制其心室率。除此之外地高辛这个药物还可以用于治疗瓣膜病,比如左心力衰竭或者是房颤的瓣膜性心脏病人,那么建议其应在早期就应用此类药物。"
2019/08/13收听(98418)
地高辛是临床上常用一类强心药,使用不当容易发生地高辛中毒,发生地高辛中毒后需要采取以下治疗措施... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/21播放(63568)
地高辛是临床上常用一类强心药,使用不当容易发生地高辛中毒,发生地高辛中毒后需要采取以下治疗措施...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/21播放(63568)
"地高辛片一般用于治疗高血压、先天性心脏病、室上性心动过速等疾病,一般在上午八点左右服用地高辛片的效果最好。使用地高辛片的时候要注意避免与钙注射剂一起用;患有预激综合征、室性心动过速的患者禁止使用。除此之外肾功能受损、心肌炎,或者是甲状腺功能低下的患者一定要听从医嘱,根据医生的建议去使用地高辛片,一定不要根据个人的想法用量服用。还需要注意的是孕妇和哺乳期的妇女、老人、儿童,在使用地高辛片时要适当地减少药量,避免服用过多,产生不良反应。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(25642)
"地高辛片是洋地黄类的强心药物,它可以增强心脏的收缩力、延缓房室传导、减慢心率,是临床上比较常用的治疗心衰的药物,尤其用于收缩功能降低时的心力衰竭。地高辛还可以抑制房室传导,可以用于治疗房颤、房扑、室上性心动过速,起到减慢心率、控制心室率的作用,需要注意的是伴有房颤的预激综合征患者不能用。地高辛常见的副作用有胃肠道的症状,可以出现恶心、呕吐、厌食等。地高辛的治疗剂量和中毒剂量相近,如果长期应用,尤其是合并肾功能不全的老年人,要警惕地高辛中毒。地高辛有一定的心脏毒性作用,当地高辛中毒时可以出现新的心律失常,常见的是频发的室性早搏和多源的室性早搏、心率减慢,也可以出现窦性停搏和房室传导阻滞。不常见的副作用是神经和视觉的改变,患者可能出现失眠、定向障碍、黄视、绿视等。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/08收听(68557)
"地高辛属于洋地黄类的强心药物,在临床应用当中主要两方面的作用:第一、直接作用在心脏而起到一个增加心肌收缩力,改善泵功能的作用。第二、通过神经机制来抑制心脏房室结的传导,而使得心律减慢。特别是对于一个合并快速房颤的心功能不全的患者,地高辛的应用最为适合。在临床应用过程当中,根据这样的一些作用原理,主要用于急慢性的心功能不全以及心动过速,包括室上性的心动过速、心房扑动、心房颤动等等,它的应用有口服的和静脉使用的,在临床比较严重情况下,比如说严重的心动过速或者出现严重心衰的情况下,才会使用静脉注射。而通常情况下是口服,每日口服进行应用的。在洋地黄的应用过程当中要注意电解质的问题,如果电解质血钾过低,容易出现洋地黄的副作用,在洋地黄的应用过程当中,虽然是个强心药,用于心衰的患者,而对于心功能受损越严重、心脏越大的患者,中毒剂量与治疗剂量更加的接近。所以洋地黄应用过程当中,目前通常都采用小剂量,应用过程当中可以进行洋地黄浓度的监测,准确的掌握它的用量。 "
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(65884)
"如果出现地高辛片中毒,治疗具体如下:1、一定要在第一时间停止地高辛片的继续摄入,同时要尽早将患者送至正规医院进行抢救治疗。地高辛片中毒要在正规医院的急诊科进行抢救治疗,要立即给予心跳、血氧、血压等生命体征的监测,给予吸氧,开放静脉通路,还要监测地高辛的血药浓度,同时完善相关的检查化验,比如血常规、血生化、心电图等。2、如果患者出现心律失常,要尽早给予抗心律失常治疗,如果心率明显减慢,安装临时起搏器。3、如果服药的时间比较短,还可以洗胃、催吐,并且使用活性炭来吸附。4、如果患者是地高辛片大量中毒,需要给予血液净化治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/09收听(94776)
地高辛属于洋地黄类强心苷药物,具有正性肌力和负性传导作用,可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2018/02/26播放(50216)
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徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2018/02/26播放(50216)
通常情况下,服用阿仑膦酸钠片不会引起月经不调。阿仑膦酸钠片是骨代谢调节剂,为氨基二磷酸盐,与骨... 李雪丁│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2022/04/21播放(90579)
通常情况下,服用阿仑膦酸钠片不会引起月经不调。阿仑膦酸钠片是骨代谢调节剂,为氨基二磷酸盐,与骨...
李雪丁│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2022/04/21播放(90579)
"心力衰竭如果在早期并不会出现明显的恶心,伴随胸痛、胸闷等临床症状。但是如果心力衰竭严重时患者会出现明显的临床症状,会有恶心、呕吐、纳差、进食不全、消化功能不良等情况。另外,在心衰严重时还会有明显的例如活动时气促、胸闷、气短,尤其在入睡后有显著憋气,伴随咳嗽、咳痰、夜间阵发性呼吸困难,严重时还会伴有咳粉红色泡沫样痰的情况。对于右心衰竭的患者,会出现明显的恶心、呕吐、下肢水肿、乏力、腹腔胀痛,甚至腹水等严重症状。"
2020/02/26收听(86289)
心衰会引起恶心症状,如果是慢性心衰的病人,消化道的淤血非常常见,整体的消化道的蠕动也非常不好,所以消化功能也是会明显减低。所以容易出现恶心、呕吐,甚至胃肠的蠕动不好,排便比较少,或者进食量不能够保障等等。所以心衰的病人,特别是左心衰之后又引起右心衰,带来全心衰,全心功能不好的这种病人,能够出现消化道的一些症状,所以会出现恶心的问题,或者食欲不振的一些问题,或者是整体的消化、吸收功能明显减低的问题。
2020/04/15收听(86911)
"高血压的患者会引起心力衰竭。由于血压升高会导致心脏后负荷增加,长期血压升高如果没有得到很好的控制,心脏可以出现代偿性的心肌肥厚。随着时间的延长,逐渐引起心脏扩大,心肌收缩力下降,最终导致高血压心脏病引起心力衰竭的发生。所以高血压的患者需要积极进行降压治疗,要采取治疗性生活方式的调空,合理选择降血压的药物,把血压长期控制在目标范围,在降压的同时还要积极控制其它心血管的危险因素,如高血糖、高血脂、高尿酸等。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/21收听(92379)
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