河北医科大学第二医院
泌尿外科
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小儿患有精索鞘膜积液，若儿童较小，刚出生几个月有可能自愈。一般可等到儿童半岁或1岁后观察是否存在吸收迹象，以及是否存在自愈迹象。若2岁后儿童的精索鞘膜积液未自愈，建议进行手术。
因2岁后该病自愈的可能性较小，尤其是早产儿，自愈的几率较小，故2岁后建议进行手术。家长无需对精索鞘膜积液手术过于担心，因可以进行微创手术，即经脐将未闭的鞘状突闭合。如果缝合后观察脐部切口较好，几乎不对儿童的外观造成影响，为隐痕手术。
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"小儿精索鞘膜积液在半周岁之内有部分患儿可能自愈，但超过半周岁之后自行愈合的可能性几乎非常微小，超过1周岁以后一般不能自愈，都需要通过手术的方法来达到彻底治愈的目的。也有部分患儿因长期佩戴疝气带导致足局部组织反复压迫，形成局部纤维瘢痕索带而导致鞘状突自行闭合，但这种愈合属于存在有后遗症风险的愈合。因为长期疝气带压迫有可能会导致输精管或者精索粘连。患儿生长至成年以后可能会出现有单侧输精管阻塞，导致患者出现有不育的现象。所以不建议患儿自行佩戴疝气带进行治疗，也不建议家长长期让患儿佩戴疝气带，以免造成患儿以后不育的风险。建议到医院进行相关的检查评估，积极采取手术治疗方案来达到彻底治愈的目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(71458)
"一般来说，小儿的鞘膜积液多是交通性的鞘膜积液，超声报为交通性的精索鞘膜积液那么也有可能是交通性的。主要观察患儿是否有阴囊内肿物变大变小的过程。如果是受热或者增加腹压、哭闹的过程出现了阴囊增大，平卧或者寒冷的时候也能有变小的过程，那么就可以推断它为交通性的。一般交通性的鞘膜积液，两岁以前有自愈的可能。那么两岁以后自愈的可能性就下降了。一般是通过做手术来矫正。完全、真正的精索性鞘膜积液一般很难自行吸收，都需要手术治疗。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/28收听(22052)
"小儿精索鞘膜积液如果是少量的鞘膜积液，一般体积比较小，位于睾丸的上方，是有可能慢慢吸收的。因为本身精索鞘膜积液它与腹腔和睾丸鞘膜腔并不相通，所以它有一定自愈的可能性，但如果发展为交通性或者继续增大，可能就需要再次手术治疗了。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/12/13收听(68524)
两岁以内的男童出现精索鞘膜积液有可能自愈，如果超过两岁，尤其是成年，一般没有自愈的可能性。比如... 张志超│北京大学第一医院 2020/06/04播放(58084)
两岁以内的男童出现精索鞘膜积液有可能自愈，如果超过两岁，尤其是成年，一般没有自愈的可能性。比如...
张志超│北京大学第一医院
2020/06/04播放(58084)
"精索鞘膜积液是由于精索段的鞘状突未闭合而形成的囊性积液，肿块位于睾丸以上至腹股沟部，呈卵圆形或梭形，多囊时可呈哑铃状，可以随精索进行移动。精索鞘膜积液是不能自行消退的，对于较大的精索鞘膜积液，可以采用手术的方案进行治疗。手术方案通常包括鞘状突高位切断以及结扎术、鞘膜开窗、切除创缘，应敞开固定于两旁组织上，避免复发。同时，精索鞘膜积液在临床上要注意与睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液相鉴别。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/11收听(68200)
"精索鞘膜积液本身指的是精索鞘膜液体比较多，有的可能跟睾丸鞘膜相通，叫做交通性鞘膜积液，不相通的是单方面封闭，自体是没有办法自愈的，用药也没有什么效果，一旦出现这种情况，有可能症状越来越严重，鞘膜积液越来越多，单纯用注射器抽出来液体复发率都会很高，所以一般建议手术切除，并且把这个鞘膜翻转缝合，避免复发，是没有办法自愈的的。"
2017/11/08收听(38658)
"小儿精索鞘膜积液是小儿外科常见的一种疾病，主要是由于小儿的鞘状突未闭或闭合延迟所致，这种精索鞘膜积液的治疗分为两种：第一种，在一岁以内的精索鞘膜积液可以临床观察，不需要进行任何的干预。第二种，如果等到一岁以后这些精索鞘膜积液仍然没有吸收、消退，可以考虑进行手术治疗，手术方式有传统的小切口的鞘状突的高位结扎手术，也有现在主流的腹腔镜的微创鞘状突的高位结扎手术，腹腔镜的手术相对来说微创、美观、恢复快，更值得推广，并且可以在手术过程当中同时探查对侧有没有内环口未闭，会不会继发腹股沟斜疝或者是鞘膜积液，这样可以大大降低了以后对侧再次复发的可能性。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2020/07/09收听(29165)
"小儿精索鞘膜积液属于良性病变，如果体积较小，短时间内没有什么影响，但小儿精索鞘膜积液多为先天性鞘膜积液，如果不及时处理，可能会逐渐发展为疝气。腹腔内的肠管可以通过鞘状突进入精索鞘膜，或者进入睾丸鞘膜之内，表现为单侧腹股沟区肿胀或者出现有阴囊肿胀等，久而久之容易导致阴囊腔内的温度升高，影响睾丸的发育，同时可以影响生精功能，出现成年以后精子质量下降等，所以小儿的精索鞘膜积液需要进行积极的手术治疗。在一周岁以内都可以观察，此时可能有自愈的可能性，但是一周岁以后基本上不会自愈，需要进行鞘状突高位结扎彻底治愈此疾病。"
2019/11/29收听(73075)
"小儿精索鞘膜积液一般发展比较缓慢，短期内并没有什么危害性，既没有明显的疼痛感，也不影响患儿的排尿，但是如果长期不处理，鞘膜积液量可以增大，而引起腹股沟区的坠胀感或者阴囊的坠胀感，也可能以后发展成为腹股沟斜疝，这种情况多见于鞘状突未闭合的患儿。小儿精索鞘膜积液要根据具体的检查结果尽早的处理，但这是一个择期手术，并非急诊手术，可以在患儿身体、年龄、对医患配合比较好的阶段来进行手术。原则上采用鞘膜切除手术来达到彻底治愈的目的，手术的同时还要探查有没有腹股沟疝，如果有腹股沟疝，同期还要进行疝囊高位结扎手术，原则上建议患儿在学龄前做手术。"
2021/06/01收听(71627)
"鞘膜积液是先天性疾病，是睾丸下降过程中，将腹膜带下来形成鞘状突。大部分孩子生后，鞘状突能自己闭合。有积液的孩子鞘状突闭合的可能性比较小，腹腔内的液体会顺着鞘状突流到腹股沟，导致精索鞘膜积液。如果流到阴囊，可能导致睾丸鞘膜积液，需要先到医院做B超确诊。一般可以观察到2岁，如果2岁之后积液量多，建议积极的手术，说明积液对睾丸影响比较大；如果积液量少，可以继续观察到3-4岁再行手术，说明积液对睾丸的影响小。鞘状突高位结扎是常见的，一般都没有问题。"
陈志鸿│济南市儿童医院
2019/02/17收听(22383)
小儿鞘膜积液的危害，主要是对睾丸发育的影响，以及对睾丸血供的影响。因为睾丸、精索鞘膜积液，目前... 梅红│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/24播放(92995)
小儿鞘膜积液的危害，主要是对睾丸发育的影响，以及对睾丸血供的影响。因为睾丸、精索鞘膜积液，目前...
梅红│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/24播放(92995)
引起小儿精索鞘膜积液的原因，一般是因为小儿的鞘状突没有闭合，所以鞘膜积液的分类，主要包括睾丸鞘... 王晓晖│河南省人民医院 2023/05/28播放(92781)
引起小儿精索鞘膜积液的原因，一般是因为小儿的鞘状突没有闭合，所以鞘膜积液的分类，主要包括睾丸鞘...
王晓晖│河南省人民医院
2023/05/28播放(92781)
"小儿右侧精索鞘膜积液，需要到医院进行检查，结合患者精索鞘膜积液的类型和年龄等决定治疗方案。如果年龄小于六个月以下的新生儿发生鞘膜积液，多为先天性的鞘膜积液，随着身体发育的过程中有可能自愈。但是如果超过六个月以后没有自愈，则有可能不能自愈，超过一周以后一般都不能自愈，需要进行手术治疗。原则上来说，小儿鞘膜积液多为交通性鞘膜积液，也就是积液的囊腔与腹腔相通，这样患者就会出现活动以后鞘膜积液量增大，而平卧休息后鞘膜积液量变小的特点，需要到医院进行超声检查明确。手术的方式需要采取鞘状突高位结扎，也就是要选择高位切口，不能选择低位切口。因为新生儿绝大多数都属于交通性鞘膜积液，即便症状上没有表现出来，但从病理发病特点上存在先天性交通性鞘膜积液的情况，高位手术可以降低手术以后的复发概率。"
2020/08/19收听(38186)
"小儿精索鞘膜积液手术的步骤：1、患者需要采用全身麻醉，仰卧在手术床上充分暴露阴囊、腹股沟区。2、在腹股沟区做2-3cm左右的切口，切开皮肤以后，切开皮下的肌肉、腹外斜肌腱膜，暴露精索组织。3、在精索的内上方分离精索鞘膜积液组织，直至精索鞘膜积液的根部，根部多为鞘状突的位置，确诊鞘状突的位置无误以后游离鞘状突，进行结扎鞘状突。3、切除绝大多数精索鞘膜组织的成分，完整剥离出精索鞘膜积液。4、检查局部没有渗血，结扎牢靠以后可以进行关闭腹腔的步骤，使用可吸收线间断的关闭切口，完成精索鞘膜切除的手术。小儿精索鞘膜积液绝大多数于腹腔交通，所以在手术的过程中，需要游离至精索鞘膜的根部，做到结扎才能防止复发。如果没有做到根部的结扎，有可能术后出现复发的情况。"
2020/03/10收听(66985)
"小儿精索鞘膜积液手术不是很严重的手术，但是需要全麻。全麻药物和麻醉方式加一起，大概就需要2000-3000元，手术的术式费，大概需要1200元左右。另外还需要使用电刀或超声刀之类器械，要加收1000元左右，也就是5000-6000元左右。如果不想做传统切缝手术，想做微创的腹腔镜手术，就要用腹腔镜的器械，大概需要12000元左右，再加上住院的2-3天住院费，大概也需要13000元左右。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/15收听(53717)
"小儿精索鞘膜积液手术得看具体的手术类型，有微创型的，也有传统手术的。传统的经典手术就是切开把鞘膜积液抽出，然后重新翻转缝合，这个费用没有多少钱，一般三甲医院大概在5000元左右。微创手术的话一般是用腹腔镜，这个费用高一些，一般三甲医院在一万元左右。总的来说，治疗效果都挺好的。"
2017/11/08收听(50853)
"小儿精索鞘膜积液在发病机制上跟小儿疝气属于同一类疾病，区别在于闭锁不全的位置不同，从手术治疗方式上，传统的开刀手术以及微创手术治疗都是比较有效的治疗方法。费用上，传统的手术可能大概需要2、3千块钱左右，微创手术可能需要5000-70000左右。这两种手术方式均需要全麻，很多家长误认为全麻会对孩子大脑造成影响，特别是智力发育造成影响，这是一个误区，药物在身体里经过数小时之后，就完全代谢出去了，不会对孩子遗留永久性的损害，相对安全系数比较高。"
石念│武汉市中心医院
2018/01/04收听(22467)
"精索鞘膜积液注意事项：1、如果是未成年的儿童，则需要注意避免过度哭闹，或者避免腹部过度用力，以及避免过度剧烈的活动、跑动等。因为儿童的精索鞘膜积液多为先天性鞘膜积液，它是因为鞘状突未闭合引起，如长期使用腹压过度活动或者过度哭闹等，则可能会导致腹腔内的液体，进入鞘膜内增多而使得鞘膜积液增大，或者伴有局部的肿胀感等。2、如果是成人，多为后天性鞘膜积液感染的可能性较大，建议平时需要禁忌饮酒，禁忌辛辣、刺激饮食等，以免造成鞘膜积液进一步加重，在活动上没有明显的禁忌。在鞘膜积液的早期，进行及早的抗感染治疗，它大多来自于精索或者睾丸、附睾等炎症，炎症渗液增多而导致鞘膜积液，饮酒或者辛辣刺激饮食下，可以导致局部疼痛或者肿胀感加重。所以平时需要注意清淡饮食、禁忌饮酒，并且积极早期的到医院检查治疗。"
2019/11/18收听(77066)
精索鞘膜积液指男性患儿腹股沟段存在积液，即为精索鞘膜积液。积液如果位于睾丸即为睾丸鞘膜积液；睾... 陈光杰│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/25播放(81588)
精索鞘膜积液指男性患儿腹股沟段存在积液，即为精索鞘膜积液。积液如果位于睾丸即为睾丸鞘膜积液；睾...
陈光杰│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/25播放(81588)
"引起精索鞘膜积液的原因有下面这几种情况：1、原发性，通常是鞘膜慢性炎症引起。2、继发性，这是在其他疾病的基础生引起，包括睾丸炎、阴囊炎等疾病而产生鞘膜积液；以上两种一般是后天的，可能是基于其他伤病引起，要对症治疗，不严重的时候是可以吃药辅助治疗，如果放任不管是会越来越严重，所以一定要及时去医院治疗不可大意。另外，还有一种情况是婴幼儿时期引起，这种情况随着年龄的增长积液会慢慢吸收消失，这种是先天性的，如果严重是需要通过手术才能治疗。精索鞘膜积液对男性生殖器有严重影响，需要积极寻求治疗，可以到外科进行手术治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(22832)
北京同仁医院 王伟
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河南省人民医院 张祥生
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