首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾结石激光碎石需要住院，激光碎石时需要全麻、术前禁食，还有术后的麻醉康复。现在是微创手术，住院的天数被压缩到了2-5天。术后患者要注意体内留置的支架管，在术后2周或者一个月的时间，一定要到医院及时拔出，否则结石还会复发。
由于肾结石的患者有高达40%-60%的复发率，一定要注意术后规律的复查。建议是每3个月或每6个月，根据上次复查结果定随访频度，主要复查尿常规和泌尿系B超，发现结石复杂、复发，及早治疗。
只有一种结石不需要住院，即体外冲击波碎石，这个可以在门诊做，但激光碎石一定要住院。
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"激光碎石需要住院，做钬激光输尿管镜碎石前病人需要做CT肾输尿管膀胱平扫，通过CT平扫将结石定位后，病人在做碎石前需要做全麻，在全麻成功后病人取膀胱截石位。通过尿道外口插入输尿管镜，输尿管镜进入膀胱后找到输尿管开口，插入输尿管超滑导丝，在超滑导丝引导下插入输尿管镜找到结石。通过钬激光光纤，在直视下将结石彻底打碎，用套石篮取出。做激光碎石需要住院，做体外冲击波碎石常常不需要住院。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/24收听(40050)
"激光碎石需要住院。激光碎石现在广泛应用于泌尿系统结石的治疗过程中，激光属于一种有效的能量平台，可以将结石粉末化，是一种目前较为流行和先进的治疗结石的方法。但激光需要通过各种器械进入人体内，达到碎石的目的。如果通过膀胱镜进入膀胱，进行膀胱结石的碎石。通过输尿管镜，进入输尿管道内进行碎石。通过肾镜，进入肾脏来进行碎石。这些侵入性的镜体操作，均需要在麻醉状态下来进行，故均需要住院手术治疗，局部麻醉或者门诊无法完成激光碎石治疗。泌尿系统结石只有体外冲击波碎石可以不住院，通过门诊就能完成治疗，其他有创性的操作，都需要住院来进行有效的护理和术后观察。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/19收听(67734)
"肾结石碎石有不同的方法，如果做体外碎石，通常不需要住院，门诊治疗即可，但是对于体弱多病、风险比较高的患者，也可以收住院进行体外碎石。碎石后观察2-3天，没有感染以及出血就可以出院。其他的肾结石碎石术，包括输尿管镜和经皮肾镜碎石取石术都需要住院，因为都需要麻醉，手术以后有出血、感染的风险，所以需要住院观察。通常输尿管镜对身体创伤相对比较小，出血风险也低，所以术后如果没有发热、感染的症状，1-2天就可以考虑出院。经皮肾镜碎石取石术出血风险相对较高，手术以后要密切关注感染和出血的问题，需要多住几天院，等到确认没有感染和出血以后，才能拔除肾造瘘管后出院。时间因患者恢复的过程而不同，大约需要3-7天。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/14收听(73093)
"肾结石碎石有两种方案：1、手术，如果需要做手术，需要住院，如果做完手术就走，全麻的手术不是很安全。2、做体外冲击波碎石，这种也可以不住院，相当于趴着或者躺在机器上面，碎石的机器把能量聚焦在石头上，把石头粉碎，半个小时左右就可以完成碎石治疗、离开。但虽然不需要住院，在碎石前所做的检查也有很多，就类似于住院，需要在门诊完善B超、平片或者CT，同时还完善血和尿的检查。为什么要做检查？因为如果结石合并感染，没有控制感染，直接做碎石，有可能在体外碎石之后感染会加重。如果在碎石之前发现尿里面有感染，可以常规使用抗生素，再加排石药，控制好了之后再碎石更加安全。"
邱敏│北京大学第三医院
2020/03/09收听(41112)
激光治疗肾结石，大多数医院需要住院治疗。激光只是一个能量，现在用的碎石激光，最多的是钬激光，一... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/09播放(80793)
激光治疗肾结石，大多数医院需要住院治疗。激光只是一个能量，现在用的碎石激光，最多的是钬激光，一...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/09播放(80793)
"肾结石住院的天数与患者的状况相关联，如患者为单个的肾结石，碎石后无明显的腰痛及血尿情况，可以立即回家，不需要住院治疗。如患者碎石后疼痛明显，查尿常规可见大量的白细胞，建议就诊于医院行抗生素治疗。碎石后5-7天结石可自行排出，所以住院在7-10天左右，需要行扩张输尿管、抗炎等药物治疗。最常用的药物有青霉素类、头孢类，扩张输尿管的药物有黄体酮、硫酸镁。如患者疼痛明显，可应用止痛药物，如654-2、吗啡、杜冷丁等药物。肾结石后最严重的并发症是形成石街，影响肾功能。所以要定期复查离子肾功，待结石排除后，建议再次复查泌尿系彩超，明确结石排出情况。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/19收听(16387)
肾结石碎石术后需要住院几天，取决于结石的手术方法，具体如下：1、输尿管软镜手术：... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/26播放(57062)
肾结石碎石术后需要住院几天，取决于结石的手术方法，具体如下：
1、输尿管软镜手术：...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/26播放(57062)
"肾结石激光碎石的危害主要有以下几点：第一个，患者可能出现碎石以后，打碎的石头没有办法排出体外，停留在输尿管的时间长了以后，就会导致输尿管梗阻，继发泌尿系统感染，从而出现肾积水和尿路感染的情况。如果不能及时解除梗阻，可能会引起肾积水，最终导致肾功能不全的情况。第二个，肾结石激光碎石的时候，可能会损伤到肾脏或者导致皮肤瘀斑，还有可能会导致肠道的损伤，出现大便潜血的情况，最严重的可能会导致将肾脏击碎，以致危及生命，所以需要予以重视。第三个，激光碎石以后，在排石过程中可能会诱发肾绞痛，患者出现腰痛、难以忍受、大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/11收听(38348)
"肾结石激光碎石以后，患者首先要多喝水，多喝水才能增加尿量，而且能够减少排尿的不适，增加结石排除的几率。如果结石比较大，量比较多，碎石后三天内，患者最好卧床休息，尽可能少下床活动，采取侧卧位，能够减少形成石街可能。但是如果碎石前结石比较小，量也不多，患者碎石后要尽快多活动，有利于结石的排出。如果是肾下盏的结石，碎石后患者最好采取头低脚高位，有利于排石。其他位置的结石，不需要采用特殊的体位，碎石后患者也可以用中药排石，效果更好。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/25收听(40135)
"肾结石是泌尿外科最常见的泌尿系结石之一，随着技术的发展，肾结石绝大多数采用微创治疗，激光碎石是最常用的碎石工具之一，常用的是钬激光，现在比较先进的是摩西激光。对于肾结石直径小于2cm的肾结石，可以采用经尿道输尿管软镜碎石，也就是经尿道插入输尿管软镜，把激光插入软镜内，将结石击碎。对于直径大于2cm的肾结石，多采用经皮肾镜碎石，在腰部打眼，插入肾镜，再将激光插入肾镜内，击碎结石，并可以将结石吸出。"
于忠建│保定市第二医院
2020/01/20收听(53038)
"输尿管结石激光碎石是一种微创的手术治疗方法，需要住院才能完成，因为使用激光碎石的过程中患者需要采用全身麻醉或者半身麻醉才能完成手术，在体表没有任何伤口，完全通过人体的自然腔道、尿道来完成手术。输尿管镜由尿道进入膀胱以后，进入患病侧的输尿管之中到达结石部位，使用激光在直视下将结石击碎，这时使用激光碎石是将结石完全粉末化，粉末化结石以后通过多饮水、多排尿、多运动，可以将粉末化的结石排出体外，并不能像手术切开取石那样能够取得整块的结石标本。但同时不需要像传统手术那样在腰腹部开一个很长的刀口完成手术，所以目前是治疗输尿管结石比较常规的方法，对患者几乎没有任何损害，而且碎石的效果也非常好。"
2020/01/07收听(62672)
"做了肾结石激光碎石术后的注意事项，主要分析如下：1、尽量多喝水：在碎石后还会有些小结石，甚至结石粉末会存在于肾脏，需要产生大量尿液将其冲刷出来，故此时一定要多喝水。2、按时拔除体内的支架管：患者做了肾结石手术后，无论是做经皮肾镜，还是输尿管硬镜、输尿管软镜，在术后都会留置一根输尿管支架管，支架管对安全排石、预防输尿管狭窄意义重大，但有的患者若不再三提醒，容易忘掉，此根管子放久后容易长结石。3、注意休息：患者可以服用缓解排石疼痛的药物，比如α受体阻滞剂，代表性药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊等药物，能够很好的舒张输尿管平滑肌，减轻激光碎石后带来的疼痛。另外，也可以用些祖国医学传统溶石、排石药，对于肾结石激光碎石后的残余碎石起到较好促进排石效果。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/23收听(65716)
从价格来讲激光碎石比较昂贵，目前经过输尿管镜碎石，不论是硬镜、软镜，还是经皮肾经，这种碎石都是... 赵玉千│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/09/28播放(75297)
从价格来讲激光碎石比较昂贵，目前经过输尿管镜碎石，不论是硬镜、软镜，还是经皮肾经，这种碎石都是...
赵玉千│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/09/28播放(75297)
"肾结石治疗方法有很多种，不同治疗方法价格也不尽相同。激光碎石可以通过经皮肾镜的方式，或者输尿管软镜的方式完成。一般情况下，因各地医保政策不同，经济发展水平不尽相同，价格也不完全一致。在北京地区，手术治疗肾结石价格大概在五万元钱左右，原因是术中需要使用大量的一次性耗材，而一次性耗材是高分子材料，价格比较昂贵。同时对于复杂性结石，结石本身性状决定了手术价格。结石的大小、部位、办法问题等，决定手术难易程度，有些复杂的结石需要多次碎石，以及手术并发症的处理。有时因为处理办法问题，病人可能需要反复住院，因此增加了手术的花费。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(41141)
"肾结石激光碎石的方法包括两种，一种是输尿管软镜钬激光碎石，另外一种是经皮肾镜钬激光碎石。碎石的价格跟手术的方式和结石的大小都有关系。如果是单次输尿管软镜钬激光碎石，一般的治疗费用在2-2.5万左右。如果是单次的经皮肾镜钬激光碎石，治疗费用一般在2.5-3万左右。但是如果患者的结石体积比较大，输尿管软镜或者经皮肾镜手术无法完整的碎石，需要二期手术治疗，这样整个手术的治疗费用就会明显的增加。对于输尿管软镜手术，部分病人因为输尿管条件不够成熟，一期需要先留置输尿管支架管，进行扩张输尿管，也可能会相应的增加输尿管软镜的治疗费用。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/06收听(76128)
"肾结石激光碎石是一种微创手术治疗，需要住院完成并且采用全身麻醉，需要使用输尿管镜或者输尿管软镜通过尿道或者在腰部打一个通道进入肾脏以后，将激光放置至结石的位置在直视下来进行碎石。从腰部打一个通道对肾脏有一定的损伤，适用于结石体积比较大，合并有肾积水的患者。因为碎石效率比较高，而且手术以后可以将结石直接从腰部这个通道清除出体外，所以术后残石效率比较低。如果没有肾脏积水，则可以通过输尿管软镜来进行激光碎石，不需要开刀从尿道进入输尿管再进入肾脏以后找到结石，只是使用激光在直视下碎石。但其缺点就是结石被粉碎，但是无法从输尿管内一粒粒取出体外，这样会延长手术的时间增加患者手术风险。所以仅仅是将结石在直视下完全击碎，后期患者需要有自行排石的效果。"
2020/03/01收听(40361)
肾结石进行激光碎石，具体的时间依据结石的大小、密度及其手术的方式等来决定。如果结石的体积越大、硬度越高，则手术碎石的时间就会延长。但是如果结石体积相对比较小，而且质地相对比较松软，则碎石的时间就比较短。同时手术方式也会限制手术的时间，比如开放的手术，则手术时间大约为3-4小时左右，可以适当延长。但是如果采用微创的手术，则手术时间大约为1-2小时，如果手术时间无限延长，则手术的风险成倍的增加。所以通常来讲，微创手术的时间大约为1-2小时左右，很少超过2小时以上。而开放手术的时间大约3-4小时，很少超过4小时以上。但具体的时间建议遵照医嘱来进行询问，依据结石的大小、位置等，来进行初步的判断。
2019/12/09收听(31363)
对于肾结石采用经皮肾镜或输尿管镜激光碎石治疗后，患者需注意以下几方面：1、 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/03播放(90763)
对于肾结石采用经皮肾镜或输尿管镜激光碎石治疗后，患者需注意以下几方面：
1、 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/03播放(90763)
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/03播放(90763)
肾结石的体外冲击波碎石治疗，通常在门诊进行。碎石过程当中会有疼痛，通常应用口服止疼药，配合口服... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/28播放(51913)
肾结石的体外冲击波碎石治疗，通常在门诊进行。碎石过程当中会有疼痛，通常应用口服止疼药，配合口服...
2023/05/28播放(51913)
"肾结石经过体外冲击波碎石以后不需要住院，在门诊进行观察即可，但是如果在碎石以后出现疼痛剧烈加重或者严重的血尿、体温骤然升高等，则建议最好住院治疗，以便进行积极有效的药物治疗或者观察治疗等。但是如果没有出现上述症状可不住院，回家口服预防感染的药物或者口服排石的药物，多饮水以后来观察排石情况。对于体积比较小的肾脏或者输尿管结石，经过碎石以后绝大多数在3-7天之内都可以逐步排出体外。但是有时形成结石的原因是感染性的因素，经过体外冲击波碎石以后随着结石击碎而导致感染播散，可以出现有寒颤、高热等现象。碎石以后还可以出现肾脏的损伤，而造成血尿的症状，建议住院治疗来给予抗感染或者对症止血的药物以便及早康复。"
2019/12/08收听(34307)
北医三院 王雪梅
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