痰鸣是怎么回事

董霄松
主任医师

北京大学人民医院

呼吸与危重症医学科

痰鸣是怎么回事

2021-04-26 17:54播放 :

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视频内容

痰鸣在临床中又称为痰鸣音，在听诊时可听到患者的吸气相，或者比较粗大的湿啰音。有的患者湿啰音非常重时，不需要用听诊器也能够听到，患者在呼吸时会发生呼噜的声音，提示患者气道分泌物过多，是痰比较多的表现，这时需要鉴别痰的性质和来源。

患者咳的如果是白痰，比较稀薄，容易咳出，多为气管、支气管炎症，如果是急性呼吸道感染或急性气管炎，也可出现痰鸣。如果是黄色、浓稠分泌物，即脓痰，可能有细菌感染。特别是出现痰鸣时，有可能患者气道引流出现问题，患者自主咳痰效果比较差，需要进行协助排痰，如果有必要，需要进行支气管吸痰。

有痰鸣音是怎么回事

"如果患者发现自己在呼吸或者咳嗽时有痰鸣音现象产生，多半是其体内气管存在较多的分泌物导致，分泌物的存在使患者在做咳嗽等动作时，气流冲击遇到阻挡导致痰鸣音现象的产生。此类症状多发于老年人，以患上心衰疾病的老年人最为常见，多存在于双下肺部位，这个部位产生的分泌物比较多，患者发现之后需及时去医院进行确诊治疗。该症状目前的治疗方法以抗感染治疗为主，可以采用稀释痰液的药物，这样有利于痰液的排出从而减轻症状。"

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/12收听(87876)

01:49

有痰鸣音是怎么回事

有痰鸣音说明气管、支气管有较多的分泌物。当正常呼吸或者咳嗽的时候，气流冲击通过时，分泌物产生了...

刘明│重庆三博江陵医院

2019/03/21播放(84425)

痰鸣怎么办

"出现痰鸣音主要是气道有炎症反应。呼吸运动的时候，气流在经过气道，与气道内出现的痰液产生摩擦和振动，而发出的声音。比较常见的是喘息性支气管炎、支气管哮喘，以及喘息性支气管肺炎。这时可以选择止咳、化痰、平喘的药物，比如复方非那根糖浆、复方氨溴特罗口服溶液、复方丙卡特罗口服溶液。此外还可以选择布地奈德雾化液、糜蛋白酶、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液，雾化吸入治疗，达到缓解症状的目的。有细菌感染，应该联合使用抗生素，比如青霉素、阿莫西林等进行治疗。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/06收听(51002)

01:58

喉咙有痰鸣怎么治疗

患者喉咙有痰鸣时常见的治疗方法如下：

1、雾化吸入治疗：将生理盐水加糖皮质激素，常...

冯艳梅│上海市第六人民医院

2021/09/09播放(68170)

痰鸣是什么原因

"痰鸣音可能是由于以下原因而导致的：一、气管狭窄使痰不易咳出，例如支气管哮喘、肺肿瘤的患者可出现有痰咳不出，此时可根据相应的疾病给予相应的治疗，例如哮喘的患者可使用糖皮质激素，口服白三烯调节剂。肿瘤的患者可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等等。二、致病微生物感染导致的痰黏不易咳出，此时可使用祛痰的药物进行治疗，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等。三、患者有其他相关的疾病，导致咳嗽无力，例如脑血管病后遗症的患者，此时可加强叩背排痰等等。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/11收听(10248)

痰鸣音和哮鸣音的区别

"痰鸣音和哮鸣音是两者不同的病理性的呼吸音。前者常见于气道内有大量的炎性分泌物渗出，主要常见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。由于气流通过有大量分泌物的气道管腔，冲击发出来的声音。后者是干性啰音，属于气道内的分泌物比较少，但是气道出现有狭窄。由于气道粘膜有明显的充血、水肿，有支气管平滑肌的收缩和痉挛，气道相对明显的狭窄，出现通气和换气功能受限。当气流通过狭窄的气道时，所发出像吹哨子的声音。前者可以见于喘息性支气管炎，后者多见于支气管哮喘。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/04收听(90904)

宝宝喉鸣和有痰区别

"宝宝喉鸣音和有痰的区别如下：1、由于气道狭窄产生了喉咙里出现的声音，是一种听起来很尖细的声音，一般为喉鸣音。声音的出现、大小频率和呼吸有关，一般是由喉软骨发育不良或喉炎导致，由喉炎导致的喉鸣音有一个显著的特点，就是孩子哭闹的时候声音嘶哑伴有不同程度的呼吸困难。2、宝宝有痰一般是由呼吸道感染所致，痰产生的声音像水流的呼噜声，不会随着呼吸的变化而变化，一般会伴随咳嗽症状，经宝宝咳嗽动作，将痰液排除或咽下后痰鸣音可消失。"

语音时长01:09''

邹丽萍│长春市中医院

2020/10/15收听(62187)

小孩睡觉有痰鸣怎么办

"孩子睡觉有痰鸣音，这种情况是由于感冒、呼吸道感染、气管或者咽喉发炎的原因所引起的。孩子的支气管被呼吸道内的分泌物轻微堵塞，痰液淤积就会导致痰鸣的声音。可以服用消炎化痰类的药物，比如头孢克洛颗粒、盐酸氨溴索口服溶液、复方鲜竹沥液进行治疗。平时也可以多用罗汉果泡茶喝。特别是痰鸣音比较严重，甚至会影响呼吸，可以给孩子换一下睡觉的体位，尽量选择侧卧入睡，平时多喝温开水，有助于稀释痰液，也可以帮孩子拍拍后背，帮助痰液排出体外。平时尽量避免着凉、感冒的刺激，可以多给孩子吃新鲜的瓜果蔬菜，比如雪梨、柚子、枇杷果、罗汉果等等。"

语音时长01:15''

张三军│焦作市人民医院

2018/08/16收听(19149)

01:29

宝宝痰鸣能自愈吗

宝宝痰鸣能否自愈主要取决于痰鸣是从哪来，具体如下：

1、慢性鼻炎之类，鼻咽部的分泌...

闫辉│北京大学第一医院

2020/05/04播放(99199)

小孩睡觉有痰鸣怎么办

"小孩睡觉有痰鸣音，最大的可能性是鼻部有炎症，有鼻塞或者有分泌物，可以引起睡眠中有痰鸣音，需要睡觉前给予清理鼻腔，保证气道通畅。注意是否有黄涕、是否有鼻窦炎的可能，必要时去医院化验血常规。如果白细胞增高、中性细胞比例增高、C反应蛋白增高，都是细菌感染的可能，需要加用抗生素，如果青霉素不过敏，首选阿莫西林。如果气管有炎症时，也会出现咳嗽、夜间有痰鸣音，需要给予加用止咳药物，如肺力咳合剂等。还有一种可能就是腺样体肥大，会出现睡眠时打鼾、有痰鸣，重者会出现憋醒，睡眠会出现辗转反侧。要带孩子去医院五官科，必要时拍鼻窦CT以及鼻部的侧位片，排除腺样体肥大。"

语音时长01:39''

周岩│哈尔滨市儿童医院

2021/02/23收听(66624)

宝宝喉鸣和有痰区别

"宝宝喉鸣和有痰之间有区别，喉鸣多数出现在喉软骨软化的情况，有痰在很多疾病中都可以出现，具体还需要结合宝宝自身情况来分析。小孩出现喉鸣一般是因为先天性喉软骨软化导致的，可能会造成孩子吸气的时候出现喉鸣音，多数孩子在出生之后1-2个月左右逐渐产生喉鸣，症状有持续性或者间歇性加重。孩子受到外界刺激、呼吸道感染或者改变体位，呈仰卧位的时候可能会比较明显，俯卧位或侧卧位的时候会减轻。如果是有痰，一般是因为气道内有分泌物导致的，因为分泌物的产生，呼吸的时候会出现痰鸣音，不论是吸气还是呼气都会有痰鸣音的状态，不像喉鸣只是在吸气的时候出现，而在呼气时没有改变。宝宝在有痰的情况下一般会伴有咳嗽，甚至伴有其它呼吸道症状，像呼吸困难、发热或者明显的咳嗽，吃奶时出现憋喘。但是喉软骨软化引起的喉鸣不一定伴有咳嗽症状，就是单纯的喉鸣，所以它们之间有区别。痰是可以通过咳嗽减轻或者消失，在治疗原发疾病后痰的情况会很快缓解。宝宝之前是没有喉鸣的，但是短期内出现喉鸣的情况需要鉴别是不是声音嘶哑。如果考虑声音嘶哑的喉鸣，需要警惕急性喉炎的可能，需要请医生诊查、鉴别诊断。"

语音时长01:53''

王志新│中日友好医院

2020/05/12收听(32141)

02:22

痰鸣音是什么声音

气体经过气管、支气管及肺泡储存的痰液时，会出现声音，则称为痰鸣音。在大气管中此声音较响亮，在小...

李英│河南省人民医院

2021/07/28播放(63489)

小孩痰鸣音怎么消除

"针对儿童痰鸣音，可以采用下面的消除手段：首先，可以给儿童应用按摩的方法来消除。家长或者医生可以用中指点揉在儿童的天突穴上进行按揉，能够减轻儿童痰鸣音。天突穴位于儿童胸骨上窝凹陷处，按揉天突穴，可以起到化痰止咳的效果。其次，可以给儿童应用化痰的药物来治疗，可以应用金振口服液或复方鲜竹沥口服液。最后，也可以给儿童采用理疗的方法处理，比如应用红外线照射肺腧穴，能够有助于痰鸣音的消退。在痰鸣音长期不消的情况下要及时给儿童拍摄胸片，防止肺炎的发生。"

语音时长01:17''

司振阳│南京市中医院

2020/01/30收听(99641)

听诊痰鸣音的部位

"听诊痰鸣音的部位主要分为三大区域：一、胸前壁的部位，双侧胸壁上部由于肺泡含气量较多，距离主支气管比较近，如果发生大气道的感染，喉中痰鸣，在胸上壁肺尖的位置听诊声音非常清楚。二、胸壁两侧，如果发生肺炎、支气管炎等情况，痰鸣音多集中于胸壁两侧，在此听诊区域可以有效的听见与呼吸相关的痰鸣音。三、肩胛上隙、肩胛间隙和肩胛下区三个位置，这些位置主要在背部，在此三个部位听诊痰鸣音，可以了解支气管和肺部的感染情况，痰液是否通畅，是否需要给予积极的排痰治疗。"

语音时长01:24''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/18收听(81484)

宝宝喉鸣和有痰区别

"喉鸣和有痰不是一回事，一般来说小婴儿，尤其是刚出生的婴儿就可以听到喉鸣音，这是先天性的喉软骨发育不全，所以声音是有喘鸣声的。如果只是有痰而没有前者，就听到呼噜呼噜的痰声，并没有喉鸣声，所以这个是不一样的，它的表现不一样、本质不一样，所以临床表现就不一样。后者有痰往往是呼吸道有分泌物，比如有鼻炎、有咽炎、有支气管炎，呼吸道就会有分泌物，有分泌物就会有痰，有痰就会呼噜呼噜的，所以一种是喘鸣声，另一种是痰鸣声，这个是不一样的。"

语音时长01:15''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/03/25收听(92974)

痰鸣音是肺炎吗

单纯的通过痰鸣音不能够判定为肺炎，也有可能是由于肺结核、肺肿瘤、心功能不全导致的。肺炎的患者一般会出现咳嗽、咳黄痰、发热的症状，肺部的听诊有时可闻及干啰音或者湿啰音，胸片或肺CT可出现炎症的浸润影，不同致病微生物的感染，血常规会有不同的改变。细菌感染者血常规会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白、降钙素原也会增加，病毒性肺炎的患者白细胞可出现降低，单核细胞、淋巴细胞可出现增加，非典型致病菌感染者血常规可以是正常的。

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/25收听(52908)

01:46

宝宝喉鸣和有痰区别

喉鸣一般是宝宝喉软骨没有发育好，在吃奶时会发出呃呃的声音。如果宝宝嗓子里有痰则是呼噜呼噜的声音...

丁国芳│北京协和医院

2019/10/21播放(63691)

宝宝喉鸣和有痰区别

"宝宝喉鸣如果从出生后不久就开始出现，而且持续的时间也比较久，通常考虑先天性喉喘鸣。这样的喉鸣通常会在用力吃奶、喊叫时，或者其他的发声时出现的会比较明显。痰的情况通常有感染、感冒的诱因，以阵发性为表现，即便是持续一段时间，中间也会有正常的，没有痰的情况。痰是可以通过咳嗽减轻或者是消失，在治疗原发疾病后，痰的情况会很快的缓解。还有大宝宝之前是没有喉鸣的，但是短期内出现喉鸣的情况，需要鉴别是不是声音嘶哑。如果考虑声音嘶哑的喉鸣，需要警惕急性喉炎的可能，需要请医生诊查、鉴别诊断。"

语音时长01:31''

陈玉松│黑龙江省医院

2018/10/31收听(182)

宝宝痰鸣能自愈吗

"　　宝宝痰鸣可能因过敏症状、受凉之后引起的或支气管、肺炎后期的现象，如果孩子的痰鸣并不重也不影响睡眠，咳嗽的症状不明显且没有发热，随着宝宝的免疫功能提高，逐渐可以自愈。　　呼吸道有痰的时候家长要注意宝宝的饮食，不要口服发物比如鱼、虾、牛羊肉这类食物，也不要口服特殊水果，比如芒果容易诱发过敏，也会导致痰多。除了生活、饮食上注意之外可以适量给孩子勤喂水，配以翻身叩背有利于痰的吸收，孩子也可以自愈。"

语音时长01:08''

全香美│牡丹江市中医医院

2019/12/09收听(49585)

痰鸣音是什么声音

"痰鸣音是呼吸内科经常听到或者非常熟悉的一种诊断体征，有些痰鸣音即使不应用听诊器也可以听到。痰鸣音是由于主支气管内较粘稠的痰液振动所产生的，一般在吸气和呼气下都能听到，但是以吸气情况下为主，同时可以向两侧肺传导，所以在两肺的位置都可以听到痰鸣音。但是痰鸣音并非真的由肺部产生，一旦分泌物排出或者被吸出，痰鸣音将减弱或者消失。"

语音时长01:09''

吕培瑾│聊城市第二人民医院

2019/03/19收听(72300)

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