湖南省儿童医院
神经内科
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当患儿出现发热同时伴有反复恶心、呕吐、嗜睡等临床表现时，已经要高度怀疑脑炎可能，就医过程中需进行详细的体格检查，观察患儿囟门是否鼓起。若囟门隆起则提示出现颅高压情况，同时还要做体格检查，观察有无脑膜刺激征表现。
若患者生命体征平稳，囟门隆起，症状未缓解，专科医生可能会建议家长进行腰穿检查，同时完善影像学、血液方面检查，明确是否为脑炎诊断、类型、目前情况以及感染程度，可根据检查结果排除或确诊脑炎诊断。
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宝宝常见的发烧就是呼吸道感染引起的，可以是由病毒和细菌引起，发烧的孩子可能合有嗜睡，持续3-5... 周小凤│首都医科大学宣武医院 2020/03/03播放(75385)
宝宝常见的发烧就是呼吸道感染引起的，可以是由病毒和细菌引起，发烧的孩子可能合有嗜睡，持续3-5...
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/03播放(75385)
宝宝呕吐、嗜睡、不发烧，有可能是胃肠型感冒、急性胃肠炎、神经系统感染、脑炎、脑膜炎造成。如果宝... 郭光│海南省人民医院 2021/02/03播放(51885)
宝宝呕吐、嗜睡、不发烧，有可能是胃肠型感冒、急性胃肠炎、神经系统感染、脑炎、脑膜炎造成。如果宝...
郭光│海南省人民医院
2021/02/03播放(51885)
宝宝出现呕吐、嗜睡但是不发烧，这种情况有可能是脑炎，一般患脑炎的宝宝大多会出现发烧，但是也有少... 肖娟│北京协和医院 2021/03/08播放(53330)
宝宝出现呕吐、嗜睡但是不发烧，这种情况有可能是脑炎，一般患脑炎的宝宝大多会出现发烧，但是也有少...
肖娟│北京协和医院
2021/03/08播放(53330)
"如果小孩频繁呕吐、精神状态很差，特别是对外界反应很淡漠，尽管小孩不发烧，医生也要从坏的地方去考虑，要除外脑炎，必要的时候可能要借助腰穿或者脑电图来协助诊断。小孩这个年龄段抵抗力差，临床表现不典型，在呕吐以后有时候精神比较疲软，有些小孩频繁的呕吐，会导致水电解质的紊乱，精神状态肯定会受到影响。如果呕吐停止或者把水电解质纠正，小孩能够正常的增加饮食，精神状态通常可能就恢复，家长就不必过于担心，也有些小孩虽然有呕吐、精神状态稍微差点。家长反应的嗜睡跟医生认为的嗜睡可能有明显差异，有些小孩稍微休息一会，精神状态就恢复，此时家长不必过于担心。小孩如果呕吐，确实精神状态不好，家长还是要带小孩到医院里面，请医生帮助分析、评估下。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/02/26收听(10580)
儿童呕吐是一个症状，呕吐的原因可以是脑炎引起的，因为脑炎引起的呕吐是颅内压增高的表现，呕吐特点... 赵红洋│济南市中心医院 2019/05/27播放(60242)
儿童呕吐是一个症状，呕吐的原因可以是脑炎引起的，因为脑炎引起的呕吐是颅内压增高的表现，呕吐特点...
赵红洋│济南市中心医院
2019/05/27播放(60242)
"宝宝呕吐、嗜睡，临床上确实要考虑脑炎的可能性。作为医生坏的情况也都是要考虑的，主要是考虑到小孩这个年龄段毛病容易变化，小孩的表现又不典型，有时候精神比较软，对外界反应比较差，总是想睡觉，特别是有的小孩可能会有低烧，临床要高度怀疑是不是有中枢神经系统感染的可能性，必要时要做腰椎穿刺来协助诊断，也可以做脑电图来发现一些证据。当然有些小孩临床上面出现呕吐，有时候精神软一点或者小孩有时候没有休息好，有时候想睡，受到刺激醒过来，精神状态又恢复如初，这种情况另当别论。所以针对小孩临床上面出现的呕吐、嗜睡，特别是小婴儿，临床上应该引起足够的重视，必要时好好观察。"
2020/07/02收听(44329)
小孩退烧后嗜睡，注意观察临床症状。观察退烧后除嗜睡外，是否还伴有其它脑炎症状，主要包括以下几方... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/06/03播放(67746)
小孩退烧后嗜睡，注意观察临床症状。观察退烧后除嗜睡外，是否还伴有其它脑炎症状，主要包括以下几方...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/03播放(67746)
"宝宝如果出现呕吐、嗜睡，但是不发热，可以首先使用一些保护胃黏膜的药物来缓解呕吐的症状，建议选择铝碳酸镁咀嚼片，这种药物对于保护胃黏膜、缓解呕吐有很好的效果。如果宝宝比较小，还没有咀嚼的能力，可以将药物研未以后给孩子冲服，能够快速起到疗效，也可以同时配合一些胃肠动力药，能够更好的起到止吐的疗效，建议选择莫沙必利，能够收缩贲门的括约肌，起到止吐的效果。因为孩子比较小，如果呕吐比较严重，也要及时采取静脉点滴的方法进行补液治疗，避免产生脱水的情况。虽然宝宝现在不发热，但是也要及时的测量体温，避免出现发热的症状。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/12/24收听(56855)
"如果宝宝出现发烧、呕吐、嗜睡，应该及时到医院去进一步检查和治疗，不应该放在家里，这样风险太大了。因为发烧、呕吐、嗜睡以后属于重症和急诊，要到医院去，要通过实验室检查和体格检查，要寻找发烧的原因是什么，引起呕吐的原因是什么。目前出现嗜睡，要排除脑膜炎、脑炎等等，并且寻找感染的部位在哪里，进行早期治疗。如果一直这种情况在家里有一定的危险，因为发烧、呕吐、嗜睡，会引起好多的并发症，在家里是没有办法治疗的，最好还是到医院去治疗，去医院之前可以先给孩子用点退烧药，口服也行，肛塞也行，同时也可以进行物理降温。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/12/02收听(42670)
宝宝呕吐、嗜睡、不发烧，有可能是胃肠型感冒、急性胃肠炎以及神经系统的感染，包括脑炎、脑膜炎造成的。如果孩子呕吐伴有腹痛、腹泻，多考虑为急性胃肠炎或者是胃肠型感冒，可以给孩子适当多喝水，如果呕吐频繁，建议补液治疗，同时需要化验血常规、大便常规。如果孩子精神状态一直不好，伴有头痛，以及嗜睡以后不易唤醒，呕吐以后精神状态一直欠佳，多考虑为神经系统的感染，尤其是没有腹痛、腹泻的时候，建议去小儿内科面诊，需要化验血常规，必要时做脑电图。
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/08/14收听(82845)
"如果儿童发生了呕吐、嗜睡，但不发烧，这主要考虑由于以下几种原因引起的：首先，由于儿童患有急性胃炎引起的症状，在儿童发生急性胃炎以后就会出现频繁的呕吐，如果呕吐的次数非常多，这就会造成脱水以及电解质的紊乱，尤其是电解质紊乱中缺钾比较重的情况下，就会造成儿童出现嗜睡、没有精神以及肠蠕动明显减慢等。其次，由于儿童患有头颅外伤引起的症状，在儿童患有严重的头颅外伤以后也会出现呕吐、嗜睡，但很少出现发热，可以给儿童及时的做头颅CT来辅助诊断。"
司振阳│南京市中医院
2020/07/03收听(77365)
"小孩呕吐、嗜睡但不发烧，这种情况下警惕以下几种情况：第一、是不是有比较严重的病毒感染，导致有脱水的表现，因为呕吐呕多了导致体液的丢失，从而出现脱水的表现，这一种情况要非常小心，要及时就医。第二、会不会有中枢神经系统的感染，也会有呕吐、嗜睡，也是要到医院紧急去看的。第三、会不会有一些外科的情况，比如有肠套叠以后或者有腹膜炎，导致出现急性的重度症状，出现呕吐、嗜睡，所以也需要到医院去看。因此来说宝宝如果有呕吐、嗜睡，虽然没有发烧，这种情况是要及时就医的一个非常重要的指标，需要马上到医院进行进一步的检查和处理。 "
谢利剑│上海市儿童医院
2020/06/11收听(97905)
发烧后嗜睡不一定是脑炎，因发热过程中下丘脑体温调节中枢会发出指令，身体启动产热机制和散热机制，... 杨翠微│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/14播放(85702)
发烧后嗜睡不一定是脑炎，因发热过程中下丘脑体温调节中枢会发出指令，身体启动产热机制和散热机制，...
杨翠微│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/14播放(85702)
" 小孩呕吐、嗜睡不能说都是脑炎，有可能是脑炎，具体引起小孩呕吐、嗜睡的疾病有如下几点： 一、脑炎是因各种病原菌所感染引起，孩子有发热、头疼、恶心、呕吐甚至嗜睡等现象，需要做脑脊液穿刺检查，孩子在临床体检时可以体检出脑膜刺激征等现象。 二、急性胃肠炎或小儿轮状病毒性肠炎，孩子通常会有呕吐、腹泻、发热等现象的发生，但是孩子嗜睡的原因是因为重度脱水所引起的，呕吐、腹泻症状比较重导致孩子脱水引起嗜睡的现象。 三、外科引起的肠梗阻或肠套叠等外科疾病，小儿因呕吐之后，在肠道症状不典型时孩子也会有嗜睡的现象，需要在外科医生详细检查之后进行诊断。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/11收听(90510)
出现呕吐、嗜睡的孩子先要明确原因，不能仅凭此症状就诊断脑炎。脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导... 刘锋伟│郑州大学第三附属医院 2021/01/11播放(77500)
出现呕吐、嗜睡的孩子先要明确原因，不能仅凭此症状就诊断脑炎。脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导...
刘锋伟│郑州大学第三附属医院
2021/01/11播放(77500)
"一般对于感冒发热，多数是病毒感染所引起，就是病毒性感冒是最多见的。对于感染病毒引起的发热，病程一般是1周左右就可以好，如果仅是嗜睡的症状，没有呕吐和头痛的症状，一般情况良好，脑炎的可能性是比较小的，不一定就是脑炎。而且嗜睡的症状本身与药物的用量、药物种类有关，建议还是看有没有其他的症状，如恶心、呕吐，对于年龄比较小的小儿，可能还会有尖叫、情绪躁动、烦躁不安，必要时查头颅CT，可以检查脑脊液的常规、血常规，根据检查结果来调整明确诊断和治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/21收听(94783)
"宝宝呕吐后发烧会不会是脑炎，要根据宝宝的发病情况来看，要进行观察，一般呕吐常见的原因有很多，发烧的原因也有很多。如果是呕吐、发烧，并且有神经系统的症状和体征，一定要警惕脑炎，比如神经系统可以有呕吐，呈喷射样的，另外精神不好，有嗜睡、头痛、发热。体征里面常常有颈部颈亢，脑膜刺激征阳性，有些宝宝囟门如果没有闭合前囟会隆起，这些情况都是脑炎的体征。像这种情况应该及时到医院去就诊，然后通过实验室检查，必要的时候进行腰穿、腰穿脑脊液的检查、脑CT的检查，以及各个实验室的检查和物理检查，综合根据情况判断，如果是脑炎要早期治疗、早期干预，这样它的并发症也会少一点。"
2020/08/21收听(28851)
"宝宝呕吐、嗜睡、不发烧，怎么退烧快其实谈不上，如果孩子确实不发烧，就没有必要做退热处理。当然孩子呕吐、嗜睡本身是不太好的表现，如果是喷射性呕吐，同时伴有嗜睡，要警惕神经系统感染或者神经系统异常的问题。如果不是喷射性呕吐，但是可能呕吐比较频繁和剧烈，有些伴有腹泻，这个时候如果出现嗜睡，尤其同时伴有尿少的表现，需要警惕脱水的问题，需要及时带孩子去医院做相应的检查和确认，积极的对因和对症处理。当然对于发热的问题，如果孩子发烧，使用退烧药是最好的帮助退烧的方式，一般根据体重来计算药物剂量，并且能让孩子多喝水，也就是在孩子体温增高的时候，正规使用退烧药是最快、最有效的退热方式。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/18收听(50749)
"发烧与脑炎的诊断并没有必然的关系，即使没有发烧也可能是脑炎。脑炎是脑部炎症，能引起脑炎的病原体较多：一、可能是由病毒感染引起，比如疱疹病毒、艾滋病病毒。二、可能是由细菌引起，比如结核、隐球菌。三、可能是由特殊病原体引起，比如支原体、螺旋体、梅毒等。其次，有一些脑炎是非感染性的，而有的是自身免疫性。典型的有边缘性脑炎，其他免疫系统疾病，如红斑狼疮、干燥综合征合并的脑炎等。所以，并不是所有的脑炎都合并有发烧的症状，至少有一半以上的脑炎，包括感染性脑炎都没有发烧的症状。因此，脑炎的诊断并不取决于患者是否有发烧的表现，而是基于临床症状、脑脊液检查以及病原学检查。如果有充足的证据表明脑部有炎症，即使没有发烧的症状也可以诊断脑炎，发烧与否和脑炎的诊断没有必然关系。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/12收听(12426)
对于呕吐的孩子，首先需要看是什么原因导致。如果孩子消化功能不良引起，应该问题不大，消化功能不良有可能出现反复的恶心、呕吐，但是症状不会特别严重。呕吐以后如果孩子吃东西不是特别的好，出现体内的内环境发生紊乱，有可能出现酸碱平衡的失调、低钾血症、低钠血症，导致孩子精神状态比较差，出现嗜睡。有的孩子甚至出现烦躁不安，需要给孩子适当的补充液体，最主要的是给孩子补充口服补液盐。如果孩子口服比较困难，需要考虑输液治疗。如果炎症刺激引起，比如细菌感染、病毒感染，不管是病毒还是细菌感染，都有可能导致孩子精神状态差。这是由于炎症刺激引起，特别是细菌感染，出现嗜睡的概率非常高，只有在感染控制以后，的嗜睡情况才会得到明显的缓解。
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/25收听(61609)
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