导尿管拔出后排尿困难的原因

2020-02-25 11:28播放 :

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由于种种原因留置尿管,拔出尿管之后,很多患者发现排尿仍然困难,甚至根本尿不出来,主要见于不同原因,与留置尿管有关,具体如下:

1、部分患者在留置尿管之前出现急性尿潴留,小便一点也尿不出来。这种情况留置尿管在拔出尿管之后,患者仍然不能排尿,可能和患者基础疾病有关;

2、对于男性,最常见疾病是前列腺增生,但除前列腺增生以外,还有前列腺癌晚期压迫尿道,患者也会出现排尿困难、尿潴留的情况;

3、部分患者留置尿管是由于做手术,腰麻或者半身麻醉再拔出尿管之后,膀胱神经功能没有完全恢复,患者可能在短期内无法正常排尿。对于此类患者,只需要继续留置一段时间尿管,待膀胱功能恢复,再拔出尿管,让患者自主排尿就好;

4、手术做直肠或者妇科根治性手术,此类手术大概有20%的患者可能损伤支配膀胱神经。对于此类患者,通常需要继续留置一段尿管,等待支配膀胱的相关神经恢复。

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"留置尿管的用途非常多,具体情况如下:1、因为麻醉的需要,暂时留置尿管,避免因为麻醉药品的影响导致患者不能自主排尿,而出现尿潴留的现象,所以这种情况下,尿管拔出以后,患者基本上就可以正常、自如地排尿。2、由于有一些特殊的泌尿系统的疾病,需要留置尿管,然后尝试恢复排尿功能,比如前列腺增生合并尿潴留的患者,通常留置尿管,同时口服α受体阻断剂,一周以后可以考虑试拔尿管。拔出尿管后有的患者可能会反应小便非常的痛快,但这个时候也一定要做泌尿系残余尿的B超检测,一定要从影像学的角度来明确患者,在可以自主排尿的基础上,是否能够合格排尿,有质量的排尿,如果残余尿量增多,说明排尿不合格,这样的排尿对肾功能对膀胱功能都有极大的损害,因此这样的患者即使可以自主排尿,也需要后期做手术来治疗。3、因为后尿道的手术或者前列腺癌的根治性手术留置尿管,这个尿管的留置时间往往需要在两周到四周左右,拔住尿管以后,对排尿功能的恢复也需要有一个逐渐观察的过程,多数患者可能会在拔出尿管后一个月左右控尿功能逐渐有所改变,也有相当一部分患者后尿道或者前列腺根治术后,由于尿道括约肌的损害或者神经支配系统的影响,对于一些排尿的控尿功能会表现的比较差,有的病人可能会需要再次留置尿管,甚至终生留置尿管。"

语音时长02:29''

罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/04收听(47060)

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