北京天坛医院
神经外科
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颅咽管瘤术后复发是需要面对的严重临床问题，复发原因多种多样，大部分由于周围正常解剖结构与颅咽管瘤无法得到很好区分，或颅咽管瘤有肉眼无法观察到残留，导致肿瘤再次生长。
颅咽管瘤是颅内较常见良性肿瘤，由于生长方式存在侵袭性，对周围神经、血管结构破坏往往较严重。手术切除过程中对于完全能够进行手术全切病例，术后仍然有文献报道其复发率会高达20%。对于复发颅咽管瘤需要进行评估，如果其对周围血管、神经造成压迫，或再次影响神经内分泌功能，仍然建议再次进行手术切除。
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"颅咽管瘤术后如果出现复发，一般是原有的症状再次出现。颅咽管瘤主要位于鞍区，这个位置出现复发的肿瘤会对周围视神经以及垂体造成压迫，可导致出现头痛症状。另外还可以导致出现视力下降、视物模糊和视野缺损的症状，压迫垂体会导致内分泌紊乱，出现垂体功能低下。比如甲状腺功能低下导致无力、水肿等症状，此外还可以有女性月经紊乱、闭经，男性阳痿、早泄等。如果在术后有上述这些症状表现，需及时进行复查，可通过磁共振检查和增强磁共振检查明确是否复发。若有复发可根据具体状况，再次进行手术切除或行伽马刀治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(29077)
颅咽管瘤术后复发有两种症状需要引起重视，一种是肿瘤侵犯周边组织导致症状；另一种是肿瘤对于内分泌... 廖洪飞│航空工业三六三医院 2021/02/02播放(99875)
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廖洪飞│航空工业三六三医院
2021/02/02播放(99875)
"颅咽管瘤是一种比较常见的颅内良性肿瘤，大部分患者都是青少年和儿童。绝大多数颅咽管瘤都生长在鞍区部位，鞍区这个区域邻近很多重要的神经结构，包括视神经、视交叉和大脑垂体。因为肿瘤位置非常深，而且比邻很多重要的大脑神经结构，加上颅咽管瘤本身瘤壁钙化多见，质地坚硬，难以全切，所以经常在手术当中残留。残留的肿瘤组织在若干时间以后就会复发，复发以后就会压迫相应的脑组织、脑神经，出现复发的症状。这些症状主要包括视力减退、视野缺损、大脑垂体功能下降、内分泌功能障碍、颅内压力增高以及意识水平下降等症状。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/17收听(39410)
颅咽管瘤本身是一个先天性肿瘤，是良性的，但是它存在一定的复发几率。有报道称第1次手术之后，如果... 杨冬│中日友好医院 2023/05/15播放(63364)
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杨冬│中日友好医院
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颅咽管是在脑发育过程中残留的组织，有的患者因残留部分细胞才导致颅咽管瘤，残留的细胞和周围组织粘... 张良│广东三九脑科医院 2018/05/29播放(64205)
颅咽管是在脑发育过程中残留的组织，有的患者因残留部分细胞才导致颅咽管瘤，残留的细胞和周围组织粘...
张良│广东三九脑科医院
2018/05/29播放(64205)
颅咽管瘤是沿胚胎颅咽管的发生路径生长的，颅内先天性的上皮性肿瘤，是儿童最常见的鞍区肿瘤，颅咽管瘤的恶性病变十分罕见。颅咽管瘤患者主要的临床表现，表现为肿瘤占位以及脑积水等导致的高颅压，视路结构的损害，内分泌功能障碍，下丘脑功能障碍。颅咽管瘤虽然在组织学上为良性，但是术后的复发率较高，术后未能完全切除的病例复发率高达70%以上，因此颅咽管瘤手术原则，是在尽量减少重要结构损害的前提下，追求肿瘤的全部切除。所以，颅咽管瘤患者的转归以及恢复程度，与手术是否实行全切有很大的关系，只有真正意义上的全切除，才有可能是患者获得治愈的机会，适量应用内分泌调整药物，更好的改善术后患者的生活质量。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/19收听(34124)
颅咽管瘤是良性肿瘤，但容易复发，和肿瘤周围重要结构功能有关，部分患者不能达到全部切除，所以其术... 贺宇波│山西省人民医院 2021/03/22播放(92073)
颅咽管瘤是良性肿瘤，但容易复发，和肿瘤周围重要结构功能有关，部分患者不能达到全部切除，所以其术...
贺宇波│山西省人民医院
2021/03/22播放(92073)
"颅咽管瘤的患者，在手术以后一定要注意观察患者的神志变化、瞳孔变化、生命体征变化，还要密切注意尿量的变化。因为颅咽管瘤的手术以后并发症比较多，经常容易出现垂体功能低下、内分泌功能障碍。因此在手术以后一定要注意观察患者有没有出现尿崩症，小便总量有没有每天超过4000ml以上，如果有，要及时的补充液体，防止脱水以及低血容量。同时要注意抽血化验，防止出现电解质紊乱和垂体功能低下，如果有，要给予相应的激素替代治疗。颅咽管瘤手术以后，观察患者的瞳孔和神志变化，主要是防止出现迟发性的颅内出血。"
2018/10/07收听(77892)
颅咽管瘤由于生长位置特殊性以及对周围结构侵袭性，最常出现临床表现如下：1、双眼视... 王兴朝│北京天坛医院 2020/10/08播放(75506)
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1、双眼视...
王兴朝│北京天坛医院
2020/10/08播放(75506)
颅咽管瘤是神经系统常见肿瘤之一，若未完全切除，可能出现复发的情况。肿瘤好发于中线部位，起源于垂... 杨忠平│山西白求恩医院 2021/01/04播放(67234)
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杨忠平│山西白求恩医院
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颅咽管瘤复发的治疗需根据患者具体病情而定。如患者肿瘤复发体积较小，同时患者未出现任何症状，可采... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/28播放(57390)
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颅咽管瘤属于良性肿瘤，但术后易复发。具体复发时间与手术切除程度有关。如能完整切除可以达到根治的... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/14播放(82886)
颅咽管瘤属于良性肿瘤，但术后易复发。具体复发时间与手术切除程度有关。如能完整切除可以达到根治的...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/14播放(82886)
"颅咽管瘤一般多久复发，指的是颅咽管瘤手术切除以后多久复发，复发的时间主要依赖于颅咽管瘤是否全部切除或者残留的程度到底有多少。颅咽管瘤本身是一种颅内的良性肿瘤，主要好发于儿童和青少年，来源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞。鳞状上皮细胞不断生长发育，逐渐形成囊性或者囊实性的颅咽管瘤。治疗方法优先考虑手术治疗，因为颅咽管瘤本身瘤壁比较坚硬，又位于中颅底蝶鞍区，邻近很多重要神经结构，所以完全切除是相当困难的。如果能够完全切除，就不会复发。如果不能完全切除残留，残留的不多，可能要等到5年以后才会复发；如果残留的比较多，很可能1年左右就会复发。假如术后辅助给予放射治疗，复发的时间可能会适当延长。"
2018/09/16收听(82182)
"颅咽管瘤是由于先天的颅咽管发育异常所引起的颅咽管瘤，颅咽管瘤好发于鞍区。颅咽管瘤是一个良性的肿瘤，但是具有恶性肿瘤的相应生长趋势，而且比较容易复发。颅咽管瘤复发后，还会出现像第一次首发症状的一些临床表现，比如会引起头痛、视力视野的缺损和下降，还有就是压迫垂体引起相应的一些内分泌症状。比如出现泌乳素的异常、生长激素的异常、肢端肥大症或者是矮小症、甲状腺激素的异常、呆小症、侏儒症等一些相应的内分泌功能改变。颅咽管瘤复发，主张早期进行手术的治疗。对于首次颅咽管瘤的治疗方法，需要手术治疗后辅以放化疗，尤其是γ刀、X刀的放射治疗，可以延缓复发的时间，但不能完全的阻隔复发。颅咽管瘤的治疗应当进行手术、放疗、化疗以及相应的一些辅助治疗，来综合治疗颅咽管瘤，提高病人的预后，改善并人的生活质量。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/17收听(33963)
颅咽管瘤的复发率主要取决于治疗方式... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(56897)
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2023/04/03播放(56897)
颅咽管瘤手术难度大、复发率高，发现时肿瘤较大，多与下丘脑等重要结构粘连，手术易残留，导致复发，... 张良│广东三九脑科医院 2018/05/29播放(61894)
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2018/05/29播放(61894)
"虽然颅咽管瘤，是一种良性的颅内肿瘤，但是因为经常在手术当中无法全部切除，导致术中残留，因而引起手术后复发。复发的症状主要包括视力减退、视野缺损、大脑垂体功能低下、内分泌功能紊乱、颅内压力增高、头痛、恶心、呕吐、血压增高、呼吸心跳减慢，甚至有意识障碍。之所以会出现这些症状，是因为颅咽管瘤主要生长在鞍区，而鞍区周围有很多重要的神经结构，主要包括视神经、视交叉、大脑垂体和海绵窦。因为颅咽管瘤本身位置深，肿瘤有钙化，手术当中全切困难，因此经常在手术中损伤神经结构或者复发以后侵犯这些神经结构。"
2018/09/23收听(86366)
颅咽管瘤一旦复发是比较麻烦的，临床一般是针对不同的患者进行不同的处理。比如患者术后第一次复查没有情况，但第二次、第三次或者术后2-3年的时候复查，可以在核磁上看到肿瘤。如果体积很小，对患者没有损害，而且患者在各方面功能都非常好，这个时候可以先观察一段时间。三个月到半年时，再复查核磁，如果发现瘤体明显的增大，需要尽快手术。过了三个月或者半年之后再复查，肿瘤没有任何变化，患者没有任何症状，这种情况还可以继续观察一段时间，待肿瘤长大到一定程度或者患者出现一些症状之后，需要尽快的再次手术切除。
2017/10/18收听(36783)
颅咽管瘤是颅内常见的一种低度恶性肿瘤。由于靠近局部解剖比较复杂，早期如果病变较小，可以手术将其... 张云强│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(62013)
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张云强│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(62013)
颅咽管瘤是一种先天性良性肿瘤，相对边界比较清楚。第一次手术如果把握好机会，一般都能进行全切，全... 孙玉明│首都医科大学三博脑科医院 2019/04/04播放(73310)
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孙玉明│首都医科大学三博脑科医院
2019/04/04播放(73310)
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