上海交通大学医学院附属新华医院
泌尿外科
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撒尿在临床上称为小便，小便时腰疼痛，可能是因为膀胱过度充盈以后，尿液反流到肾脏里。这个时候要注意，特别是老年男性是否有尿路结石或者是前列腺增生的情况，要询问小便是否有尿频、尿急、排尿不畅或者排尿费力的情况。
如果有尿道狭窄、前列腺增生，需要做相应的处理。一般先吃药，吃治疗前列腺增生的药物，如果效果不好，要通过手术的方式，做前列腺的微创手术，保持尿道的通畅，也能让小便更加通畅。
个人的行为也很重要，不建议有些小朋友或者是青少年故意去憋尿，不仅会引起腰背酸痛，也会引起逆行的感染，出现前列腺炎的情况。如果是中年、老年这种情况，会导致尿液的细菌反流到肾脏里，影响肾功能，更有甚者会出现尿脓毒血症的情况。
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"排尿时小肚子疼痛，可能的原因：第一、急性的膀胱炎，因为膀胱炎以后可以造成有膀胱黏膜出现有炎性反应，这时在憋尿或者排尿的过程中都会出现有小腹部疼痛，同时可伴有尿液混浊或者尿液的异味增强，或者出现有尿频、尿急的症状，需要进行尿液化验的检查来进一步明确。第二、膀胱或者尿道的结石，在排尿的过程中结石刺激黏膜而产生有小腹部的疼痛感，可伴有排尿费力或者排尿中断的现象，有时也可能会伴有血尿的症状，需要进行膀胱镜或者膀胱区的B超检查来进一步明确。第三、输尿管末端的结石或者膀胱的肿瘤，都可以在排尿的过程中出现有小腹部疼痛，同时可伴有尿频、尿急或者伴有排尿出血的现象发生，需要进行膀胱的CT检查或者膀胱镜检查来进一步明确。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/04收听(10249)
"用力时突然心痛首先要考虑的是有没有冠心病，又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病， 病因是冠状动脉粥样硬化使血管的腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变痉挛，导致心肌缺血、缺氧、坏死进而引起的心脏病。冠心病的胸痛大多为钝痛、压榨性的疼痛，疼痛位置多位于胸骨上中1\/3的后方，伴有发闷、堵塞或烧灼感，有时疼痛向颈部及后背部放射，疼痛大部分在活动时加重，休息时减轻。如果出现这样性质的疼痛，并且反复发作，应该及时到医院就诊，完善心电图、冠状动脉造影等检查，进一步明确治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(82426)
用力时突然胸痛的原因较复杂，可能与下列原因有关：1、胸壁损伤，用力的时候也会出现... 齐大屯│阜外华中心血管病医院 2020/08/05播放(78026)
用力时突然胸痛的原因较复杂，可能与下列原因有关：
1、胸壁损伤，用力的时候也会出现...
齐大屯│阜外华中心血管病医院
2020/08/05播放(78026)
尿道刺痛跟尿频、尿急是一类症状，都归为尿路刺激症状，多见于尿路感染，尤其是下尿路感染。其它类型... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/23播放(63590)
尿道刺痛跟尿频、尿急是一类症状，都归为尿路刺激症状，多见于尿路感染，尤其是下尿路感染。其它类型...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/23播放(63590)
男性小便时出现尿血，这是机体给人们发出红色警报，需要予以关注，主要有以下几方面的原因。...
男性小便时出现尿血，这是机体给人们发出红色警报，需要予以关注，主要有以下几方面的原因。
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/23播放(70728)
"撒尿时尿道刺痛，通常见于慢性前列腺炎。慢性前列腺炎在泌尿外科属于常见病、多发病，慢性前列腺炎发病的原因是由于细菌感染或者无菌尿液逆流进入前列腺，造成长期刺激引起。除了排尿时尿道刺痛的症状以外，通常还会有尿频、尿急的症状发生。患者通常需要去泌尿外科就诊，行前列腺液常规检查，行前列腺彩超检查明确诊断。如果前列腺液常规提示白细胞增多，卵磷脂减少，通常可以诊断前列腺炎。前列腺炎通常需要养成良好的生活习惯，不要长时间坐着，不要吃辛辣刺激的食物，不要饮酒，同时配合药物治疗，能够收获较好的效果，常用的药物有坦索罗辛、前列舒乐、前列康等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/09收听(20597)
"小便刺痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛，其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者如刀割，轻者如针刺。小便刺痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等，临床上的治疗通常采用针对原发疾病进行治疗。鉴别诊断有：1、排尿开始时刺痛明显或合并排尿困难者，病变多发生于尿道，常见于急性尿道炎。2、排尿周末时疼痛且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。3、排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，感觉空痛，亦排尿不变的，病变多在尿道及附近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，通过消炎止痛治疗，刺痛症状会缓解。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/12收听(62043)
"撒尿时尿道刺痛常见的原因，有以下几点：第一、泌尿系统的损伤，比如高处坠落而导致会阴区出现有骑跨伤或者直接暴力的打击等，而造成泌尿道黏膜的挫伤、损伤，这时都可以出现有排尿时的刺痛感。第二、急性尿道炎，这时可造成尿道黏膜急性充血、水肿，伴有糜烂，排尿时可以出现明显的刺痛感，常伴有尿急、尿频或者发热等症状，同时可伴有尿道口流脓，有时有出血等症状。第三、各种医疗检查操作以后，比如导尿或者膀胱镜检查尿道扩张以后，都可能会出现排尿刺痛感，这与医源性的操作所导致的黏膜轻微损伤等因素有关。第四、尿道结石、肿瘤、息肉等，可以直接破坏尿道的黏膜而产生持续性的刺痛或者间接性的刺痛等，需要进一步的进行尿道镜检查，来排除有无上述病变。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/26收听(33191)
小便时出现肾疼是不正常的，如果仅仅是偶尔一次出现这种情况，绝大多数是由于肌肉痉挛等原因造成的，不必过于的担心，只需要继续观察病情的发展情况就可以了。如果频繁出现肾区疼痛，就需要进行血常规、尿常规、彩超、CT等检查，来明确是否存在相关疾病。常见的疾病包括泌尿系感染、结核、结石、肿瘤等等，只有诊断明确了，才能够进行针对性的处理。比如泌尿系感染的患者，可以进行抗菌、消炎治疗，泌尿系肿瘤、结石的患者，可以进行相应的手术治疗。病因去除之后，这种临床症状会自行消失。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(66439)
"腰不能用力，一用力就疼痛，主要有以下几个原因：第一、肌肉方面的问题，比如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，当用力后伸的时候，本身有炎症的情况下拉伸的动作就能产生疼痛。第二、腰椎间盘突出，当用力的时候腰椎间盘受到挤压，突出、变形，会出现神经的症状。第三、腰椎局部存在不稳定，比如腰椎滑脱，腰椎存在不稳定之后在用力的状态下会发生移位的增加，局部的纤维环或者肌肉组织受外界的额外拉力，就会产生疼痛。所以用力之后腰会产生疼痛是以上这些原因引起，治疗起来就要根据不同的病因选择不同的治疗方案，首先要拍X光片，以明确有没有椎间隙的狭窄，有没有腰椎的滑移。也可以拍腰椎的核磁共振，以明确是否存在间盘的退变，和肌肉组织的炎症表现，以及是否存在椎间盘间隙的感染等等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/21收听(80568)
"排尿的时候尿道疼痛有可能是急性尿道炎或者慢性前列腺炎引起的表现，需要通过进一步的检查包括尿常规、尿培养、前列腺液常规、前列腺B超检查，明确诊断然后再针对性治疗。如果是急性的尿道炎选择敏感的抗生素比如阿奇霉素片、左氧氟沙星片，对症治疗3-5天症状就能得到有效缓解。如果通过检查明确是慢性前列腺炎引起的表现，可以选择抗炎的药物比如前列安通片、癃清片、三金片、八正胶囊，以及通畅尿道的药物比如坦索罗辛胶囊、多沙唑嗪片，治疗1-2个月控制好前列腺的炎症后，排尿尿道疼的症状就能有效的缓解。"
张骁│杭州市中医院
2020/04/27收听(77377)
"一用力就疼应首先明确疼痛部位，如果是脚腕、手腕等关节性部位出现用力时疼痛，考虑是关节性部位病变导致的，比如关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎或者是肌肉、韧带的急性损伤、慢性损伤引起的，多是由于用力过度、长期劳累等原因导致的。如果是腰部出现一用力就疼痛的症状，考虑是腰椎间盘突出或者腰肌劳损，一般是由于长时间保持一个姿势，或者过度劳累、受风、着凉、急性腰肌劳损等原因导致的。如果是小腿或大腿、胳膊等部位出现用力时疼痛的情况，考虑是由于局部组织受到外伤，导致用力时肌肉紧张而出现疼痛的情况。另外，腱鞘炎也会出现用力时疼痛的症状，患者可先通过按摩、热敷等方式进行缓解，如果疼痛没有减轻，建议到医院就诊。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/04收听(18295)
很多患者在就诊的时候，会陈述为弯腰时肾疼，出现这种情况的原因主要有如下几个：1、是由于腰部的肌肉病变所导致的，比如可能存在急性腰扭伤或腰肌劳损。在人体弯腰时，腰部会承受非常大的负荷，此时腰部肌肉，像竖脊肌会加大发力。这时如果患者本身有腰部肌肉病变，就会诱发明显的疼痛并伴有乏力症状。2、可能是由于腰椎间盘突出疾病所导致，此类疾病在发作时，有可能引起腰部神经根受到刺激，继而引起腰痛。在患者弯腰时这种刺激可能会加重，进而引起肾区疼痛加重。3、这种情况由于肾脏相关病变所导致的，上述两种病变其根本病理变化不在肾脏，而在腰椎两侧。如果患者真的出现了肾小球肾炎、肾盂肾炎、输尿管结石等一系列疾病，在弯腰过程中，可能会由于肾部或输尿管机械性压迫刺激，导致疾病造成的疼痛加剧。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/01收听(52174)
"男性排尿时尿道刺痛，则建议到医院进一步的检查，明确可能的原因：1、急性尿道炎可以造成排尿时尿道刺痛感，可伴有尿频、尿急或者肉眼血尿的情况，需要进行尿液化验检查，或者尿道镜检查进一步明确。2、尿道结石，当泌尿系统结石掉入尿道以后，可以造成排尿刺痛感，如果结石排出顺利，则刺痛感为一过性的改变，但是如果结石停留在尿道不能排出，则可以造成持续性刺痛，伴有排尿费力或者排尿梗阻感，还可以出现尿道口滴血的现象。需要进行尿道镜检查，明确以后进行尿道镜下取石。3、泌尿道肿瘤可以造成尿道黏膜破溃，造成排尿时刺痛感，同时可伴有血尿或者尿道口滴血的表现，伴有排尿梗阻感，需要进行尿道镜检查，进一步明确是否存在尿道肿瘤。"
2020/05/04收听(74389)
"用力时手抖可能是因为过度疲劳引起的无力、肌肉损伤、劳损等因素导致，通过休息、营养可以改善症状，还有可能因为力气不足造成的手抖症状，也要通过锻炼和营养来改善症状。另外，还有一部分原因可能存在肌肉神经的疾病，肌肉出现肌营养不良和神经出现神经免疫功能的疾病和重症肌无力、肌无力综合征等，都会出现用力时手抖的症状。还有甲状腺功能亢进也会造成用力时手抖的症状，以及有心理疾病和精神疾病，都会表现出用力时手抖的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/22收听(30721)
"解大便时过于用力，导致肛门出血，可能是用力过猛，大便划伤肛门周围皮肤引起出血。这时应调节大便，可改善饮食结构，比如食用清淡容易消化的食物，增加水果蔬菜摄入，多饮水。通过以上调节，大便可能会变得稀软。如果通过改善饮食结构，大便仍然比较干硬，可以口服麻仁丸、槐角丸等中成药润肠通便。大便变得稀软后，肛门出血的情况可以得到改善。当然也可在肛门口涂抹痔疮膏，或者在肛门里纳入痔疮栓止血。通过调节大便再配合肛门用药，治疗三至五天左右，肛门出血的症状可以得到改善。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/06收听(39949)
"腹部用力时中间隆起，在临床上主要是指腹外疝。可以包括白线疝、脐疝，或者是腹部手术以后切口感染引起的腹壁切口疝。无论是白线疝、脐疝或者切口疝，其典型的临床表现是因为腹部用力导致腹内压增高，从而将腹腔内组织和脏器，主要是指肠管或网膜，通过腹壁缺损脱出到腹腔外，通常需要进一步行腹部B超或者CT检查以明确诊断。对于腹壁疝诊断明确的患者，通常需要进一步行疝修补手术治疗，目前主张采用腹腔镜下使用带膜补片无张力修补才可以获得治愈，传统手术修补复发率高。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/19收听(65685)
用力时胸口痛，有可能是以下两方面的原因导致的：1、有可能是胸口附近的无菌性的炎症。常见有胸肋软骨炎或者剑突炎，以及肋软骨炎等。这几种情况，一般都会出现有很明显的压痛。如果局部的无菌性炎症比较厉害，还会出现局部的皮肤潮红、皮肤温度升高等红、肿、热、痛的症状。在用力深呼吸，咳嗽或者用力搬东西的时候，疼痛会出现或者加重。2、有可能是胸口附近的软组织受到挫伤，或者挤压伤而引起的。常见的是不小心撞伤或者被重的东西压伤之后，导致局部的软组织出现挫伤或者撕裂伤导致的。一般都会出现局部的肿胀、疼痛，在活动的时候或者咳嗽、用力、深呼吸的时候，疼痛也会出现。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/29收听(33701)
"排尿时尿道内刺痛需要到医院进一步检查，明确引起刺痛的原因后对症用药处理。第一、如果检查确诊是因为急性尿道炎，则建议使用抗生素治疗，可选择喹诺酮类的抗生素，常用的药物有盐酸左氧氟沙星胶囊、环丙沙星片等，治疗的周期一般为一周。第二、如果检查确诊存在有尿道结石，则需要进行尿道镜检，尿道镜下进行结石取出或者将结石推入膀胱以后，在膀胱内进行大力碎石钳取石或者进行钬激光碎石等处理。第三、如果检查存在有尿道肿瘤，则需要进行住院治疗，住院需要检查泌尿系统其它部位是否存在有肿瘤，排除其它部位肿瘤后可采用尿道肿瘤电切手术治疗。如果存在有前列腺、膀胱等部位的肿瘤，则需要根据肿瘤的范围，选择全膀胱切除加全尿道切除或者进行局部切除等手术治疗。"
2019/10/11收听(47400)
"排尿的时候尿道辣痛，说明感染的程度比较重，是尿道刺痛的症状，同时可能会有尿频、尿急、严重时会有血尿。这种情况是尿道有感染，最常见的感染细菌，可能是大肠埃希氏菌、葡萄球菌等。建议化验尿常规，看尿中白细胞的数量，必要时要做尿培养，细菌存在，才可以选择最佳的抗菌素。建议多喝水，将会阴部、尿道口清洗干净。抗菌素推荐喹诺酮类、头孢菌素类，都是很好的选择。常见的药物包括左氧氟沙星、莫西沙星、依诺沙星、头孢地尼、头孢克洛等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/10收听(47007)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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