华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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血栓在临床上较为多见,指血液在非正常情况下凝固成块,将血管堵住。德国病理生物学家Virchow提出血栓形成的三定理,指出形成血栓的因素包括血流缓慢、血管内皮细胞损伤、血液凝固性增加,出现这三种情况可能形成血栓。血栓分为动脉血栓和静脉血栓,两者危害如下:
一、动脉血栓:导致动脉堵塞,引起重要器官缺血,出现各种危险状况,1、心脏血管血栓栓塞可出现急性心梗。2、脑部动脉血栓栓塞会出现中风。3、肠系膜动脉血栓栓塞会出现肠系膜动脉栓塞,表现为急性腹痛。4、下肢动脉血栓栓塞会导致下肢出现问题,严重者会出现下肢坏死,需要截肢;
二、静脉血栓:静脉血栓脱落导致肺栓塞,严重的肺栓塞会导致病人突然死亡。
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"血栓就是流动的血液中的某些成分变成了栓状的固形物,血栓一般是在血管的内皮细胞剥脱处、损害处、修补处的表面由不溶性的纤维蛋白、沉积的血小板、白细胞以及红细胞组成。血栓有动脉血栓和静脉血栓两种,形成的机制大致相同,主要有下面三个方面:第一、血管内膜的损伤;第二、血流的改变,比如血流变慢了或者血流产生了小的漩涡;第三、血流性质的改变,比如出现了高凝的状态,还有严重创伤以后的应激状态等等。血栓会堵塞血管引起严重的后果,所以要积极的治疗,抗栓的药物分为抗血小板聚集药和抗凝血药两大类,抗血小板聚集药常用的有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,抗凝血药有肝素、华法林、利伐沙班、达比加群酯等等。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/15收听(86896)
现在人可能没有几个人没有听过说血栓的,因其血栓患者在我们周围很常见。但是对于血栓的了解,可能也仅仅限于血栓这个名字。血栓是什么?今天我们就来好好的了解一下。...
张俊相│威县第二人民医院
2018/10/30阅读(37329)
"血栓通常指在心血管系统的血管内,斑块形成之后斑块脱落而堵塞血管,造成的一系列病理变化、临床表现。血栓分静脉性血栓和动脉性血栓,静脉性血栓通常在神经科常见的是静脉窦血栓形成,血栓会堵塞静脉汇集的部位,导致一系列临床症状。动脉性血栓,通常在心血管系统血栓形成,会导致心肌梗死,在脑血管系统血栓形成、阻塞血管,会导致脑梗死。还有下肢血管动脉的血栓形成、堵塞血管,会导致肢体的行动困难。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(82276)
"在人体的心脏和血管内,血液发生凝固或者血液中某些有形的成分凝集,而形成固体质块的过程,就是血栓形成的过程,所形成的固体质块就称为血栓。血栓根据成分的不同又分为不同的类型,分为白色血栓、红色血栓、混合性血栓和透明血栓,具体如下:第一、白色血栓,又称为血小板血栓,最常发生在血流较快的心脏瓣膜和动脉中。白色血栓是由血小板和纤维蛋白所组成,一般冠心病、心肌梗死、脑梗死都是白色血栓。第二、红色血栓,主要是发生在血流缓慢的静脉系统,主要见于静脉内延续性血栓的尾部。红色血栓主要是由于纤维蛋白和红细胞组成,一般红色血栓最常见于下肢深静脉血栓,以及真性红细胞增多症等静脉系统的血栓。第三、混合性血栓,主要是见于静脉内延续性血栓的体部,主要发生在心脏或动脉粥样硬化、溃疡的部位。这些血栓最常发生在心房的混合血栓,主要是由血小板和纤维蛋白原、红细胞和白细胞所组成,比如房颤所造成的血栓。第四种、透明血栓,主要发生在微循环的毛细血管内,是由纤维蛋白所组成。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/27收听(13887)
"在人体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程,称之为血栓形成,在这个过程中形成的固体的质块称之为血栓,与血凝块不同,血栓是在血液流动状态下形成的。血液中存在着一套相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统,在正常情况下,通过复杂而精细的调节,既维持血液在血管内呈液体流动状态,又在一旦出现血管破裂的情况下迅速的在局部凝固形成止血塞,防止出血。若凝血和抗凝血过程中出现调节障碍或凝血系统在血管内被不适当的激活,从而造成血栓形成,血栓形成涉及心血管内皮、血流状态和凝血反应三方面的改变,正常的心血管内皮细胞是可以防止血栓形成的。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/15收听(24378)
白血栓与红血栓结构以及形成的部位不同,红血栓与白血栓都是血栓形成中的一部分。血栓最开始形成时通常是以白血栓为主,白血栓主要由血小板和纤维蛋白构成,随着血栓继续进行,会有部分红细胞加入其内。这时是混合血栓,混合血栓继续发展就会出现红血栓,红血栓主要是由纤维蛋白原形成的纤维蛋白网织部分红细胞所构成。所以,在静脉血栓或动脉血栓中,往往白血栓和红血栓同时存在在治疗中,两者均可通过抗凝治疗,获得溶解即消失。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/08/05收听(64265)
"血栓是神经内科常见疾病之一,血液流动时,如果有血管内面剥脱或破损处的表面会形成斑块,随着斑块的增大形成血栓。这种情况是由一组遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程,形成的机理原因主要是血流改变、血液性质的改变,多见于中老年人,尤其是同时存在高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等情况的人群,血液流动发生异常和血液的粘稠度异常,所以属于高发人群。治疗分药物治疗、手术治疗等不同方式,而手术的适应症需要结合具体的体征、并发症等多种情况。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(58627)
"静脉血栓是指静脉血管内形成的血栓,血液在静脉腔内不正常的凝结,由液体形态转变成固体形态,阻碍了静脉腔,导致了静脉回流的障碍,形成了一系列静脉淤血的症状,称之为静脉血栓。常见的静脉血栓有浅静脉血栓和深静脉血栓,浅静脉血栓程度较轻,比较常见,像输液经常引起的静脉炎等,都是浅静脉血栓造成。深静脉血栓是指在深静脉内发生的血栓,如未及时治疗急性期可发生肺栓塞,后期也容易形成血栓形成后综合征,影响生活和工作能力,需要系统和规律的治疗。静脉血栓的形成原因有很多种,绝大多数都是由于静脉损伤,血流缓慢和血液的高凝状态形成的静脉血栓。因此,需要根据患者的情况,来减少静脉血栓发生的诱因,一旦形成血栓,需要到正规医院的血管外科进行诊治。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/18收听(16503)
"血栓脱落是指发生在血管内的血栓,在血流冲击下分解成小碎块,小碎块顺着血流,漂浮到与血栓直径相当的血管,阻塞相应血管而产生临床症状,临床上最常见的血栓脱落类型有两种,具体情况如下:第一、下肢深静脉血栓脱落,形成肺栓塞,严重者可以形成致死性肺动脉栓塞。第二、发生于左心或者胸腹主动脉的腹壁血栓,常见于房颤患者,血栓形成后脱落,顺着血流方向阻塞脑血管形成脑梗,内脏动脉形成肠缺血,阻塞下肢血管形成急性下肢动脉栓塞、肢体缺血等一系列症状。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/25收听(77751)
"高血栓的含义包括两方面内容,如下:第一、动脉的高血栓,动脉的高血栓往往是由高血糖、高血脂等所引起。高血脂可以导致动脉硬化形成,而且动脉硬化逐渐加重,变成动脉硬化狭窄甚至闭塞,导致了血流淤滞,因此在局部形成了动脉血栓。对于颈动脉容易造成血栓的脱落,以及斑块脱落。因此,高血栓对于动脉,以控制高血压和高血脂为主。第二、高血栓指的是静脉血栓,存在着高风险血栓形成的因素,包括血管损伤、长期服用避孕药、肿瘤、外伤、手术,而长期卧床的患者以及孕妇也容易得下肢深静脉血栓。对于此类人群要预防性给予抗凝或者必要的物理治疗,以避免血栓的形成。"
2020/06/19收听(87597)
"在正规的医学书籍上并找不到血栓带的任何记载以及说明,所谓血栓带是不法商家在欺骗消费者,也就是创造出来的语言。其主要说明在采血后可以在显微镜下看到血栓一样的东西,实际上很可能这种成分是血液中的纤维蛋白以及血液中的有形成分,比如红细胞等凝结而成。血栓带不代表任何临床意义,完全是商家为了欺骗消费者而制造的噱头,不但不会对疾病治疗有益,反而可能会损害身体。"
2020/07/23收听(96105)
血栓通是一种中药的注射液,主要成分是三七总皂甙,具有活血祛痰、扩张血管、改善血液循环的作用。在临床上主要用于缺性脑血管病,包括脑血管病的急性期和后遗症期,也可以用于后循环缺血或者脑供血不足,眼科也可以用于视网膜中央静脉堵塞、内眼病等。一般一支是5ml,临床上常常用静脉输液的方法,可用2-5ml,用10%的葡萄糖注射液250ml、500ml稀释以后使用,每天1次。不良反应主要是有过敏性的皮疹。如果大剂量使用时要注意患者的血压变化,不推荐低血压患者使用。输入过快个别患者会出现胸闷、恶心,应该注意要调慢滴速。个别患者还会出现局部的皮肤红肿,一般程度比较轻不必中止使用,可以采用冷敷患处。总之血栓通是一种中药注射液,主要是一种活血的药物。
孙庆利│北京大学第三医院
2018/09/29收听(44532)
"血栓分为动脉血栓和静脉血栓。由于血栓的性质不同,所表现出来的一些症状也有所区别。动脉血栓形成主要表现为肢体远端的缺血性症状,如皮色苍白、皮温发凉、疼痛、麻木、感觉障碍、甚至远端肢体有坏死的风险。这些时候需要及时进行导管取栓或者介入溶栓治疗,解决血栓的阻塞病变。下肢静脉血栓时主要表现为肿胀、乏力、皮肤温度增高、皮色变红等,这些症状在长时间站立或者坐立后有明显加重的情况,通过肢体抬高,可以改善上述症状。下肢静脉血栓形成时,需要采用加用抗凝药物或者手术治疗的方式,解决血栓的阻塞,缓解静脉回流受限等。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/05收听(41058)
"血栓高也就是D-二聚体值高,这种值高提示着身体处于高凝状态。血栓高的原因是由多种因素引起,比较常见的有血管的损伤、血流缓慢以及炎症、肿瘤、类风湿、红斑狼疮等自身免疫病都可以引起血栓高的情况出现。血栓高有一部分是正常的生理现象,在超过50岁以上人群中血栓高也就是D-二聚体升高是正常的生理现象,不需要进一步的治疗,但对于高出的值较多,则需要进行预防性的抗凝治疗。在治疗期间也可以观测D-二聚体值的下降,以判断身体高凝状态是否得到了改善,从而对疗效作出判断。"
2020/07/30收听(57941)
"引起心脏血栓的原因有以下几种:1、可能是高血压、糖尿病、吸烟等各种危险因素,造成心血管内皮有损伤,就会激发凝血系统而产生血栓。2、可能是由于血脂升高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高,导致血管内斑块形成,当斑块增大到一定程度就有脱落的风险,脱落后的斑块进入血液循环,就会成为一个血栓,当斑块随着血行到达小血管,就会引起局部堵塞。3、有的血栓来自于房颤患者,心脏由于房颤,血液动力学改变,就会形成心房血栓,所以积极治疗房颤也是消除血栓的一个方案。血栓对于人体危害很大,如果堵塞心血管就会导致心肌梗死,堵塞脑血管就会造成脑梗死,堵塞肺血管就会造成肺栓塞等,为了防止血栓生成,平时要低盐、低脂饮食,控制好危险因素,没有出血倾向的患者平时还可以吃小剂量阿司匹林,有一定抗血小板聚集的作用。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2020/05/25收听(22988)
血栓的症状需要根据不同的血栓来决定,如果是动脉硬化闭塞症合并了血栓形成,通常是一个慢性的过程,... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/20播放(86344)
血栓的症状需要根据不同的血栓来决定,如果是动脉硬化闭塞症合并了血栓形成,通常是一个慢性的过程,...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/20播放(86344)
"血栓性疾病主要包括两大类,第一是静脉血栓,第二是动脉血栓。静脉血栓常见的有深静脉血栓及浅静脉血栓,深静脉血栓都由于手术、外伤、肿瘤、免疫系统疾病等引起,深静脉血栓可怕的地方是血栓脱落,容易造成肺栓塞,重的肺栓塞会致人死亡。浅静脉血栓多由于静脉曲张导致的血液淤滞,在浅静脉内长久以往会造成浅静脉血栓形成,继而诱发浅静脉炎。动脉血栓根据部位不同,产生的临床症状也不同,分为急性动脉栓塞和动脉硬化闭塞的基础上形成的慢性血栓,急性动脉栓塞无论是发生在头部还是肢体,都建议6-8小时取栓,特别是颅内动脉栓塞建议6小时以内取出来。对于动脉硬化闭塞引起的慢性血栓,建议先取栓或吸栓之后,再用介入球囊扩张或支架植入术来开通血管。 "
2020/05/08收听(34479)
"痔疮是常见的肛周疾病,根据解剖位置的不同,齿状线以上称之为内痔,在齿状线以下称之为外痔。外痔大致可分为血栓性外痔、血管炎性外痔、结缔组织性外痔以及炎性外痔。血栓性外痔是由于曲张的静脉团出现了部分血栓,血栓导致局部的包块形成,按压时有明显的疼痛感,有时在肛周可以看到一个突出的包块,按压时有明显的疼痛感。对于血栓性外痔一般不需要手术处理,通过饮食控制,保持大便通畅,减少刺激性食物的摄入,使直肠、肛管处于休息状态,并配合应用一些治疗痔疮的药物,通过药物的消肿、抗炎、活血等效果。大多数血栓性外痔都可以在用药及调整后的七天逐渐消退,甚至消失。当局部的肿块过于增大,而且疼痛严重时也可以进行适当的手术切除,具体的治疗方案还要根据患者的情况来进行具体的处理。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/27收听(78973)
血栓简单的说就是血管中的有形成分凝结成了团块状,通常是由血管损伤、高凝状态以及血流缓慢三个诱因导致的。血管中的血小板先凝结成网状结构,并在其中形成了大量红细胞的堆积,这种情况常可沿着血管向上蔓延,导致类似于血肠样的改变。血管内的血栓一旦形成,将会出现体积膨胀,所以如果是体表的血栓,则可以摸到索条状肿大的血管,血栓常引起周围的炎症,所以会出现红肿及疼痛的症状。
2020/04/22收听(87850)
"人体的血管主要包括动脉和静脉,动脉和静脉都有可能形成血栓。随着人民生活水平提高,人口老龄化,人的生活压力的增加了血栓的发病率越来越高,动脉血栓通常会造成远端肢体供血的不足,供血不足首先的临床表现就是肢体的发凉、苍白。当神经供血不足的时候,会出现神经的麻木,严重会出现神经的疼痛,下肢动脉的血栓形成还造成下肢活动的障碍,行走一定距离后下肢的凉、疼的症状。而静脉形成血栓的通常会造成静脉回流不畅,发生在下肢会造成下肢的严重的肿胀,皮色的青紫,严重的静脉血栓可以脱落,造成肺梗,甚至致命的不良后果。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/08/19收听(84887)
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