中山大学附属第七医院
神经医学中心
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脑水肿的类型主要包括以下几种：
1、细胞毒性的脑水肿：通常是由于缺血、缺氧导致细胞代谢出现问题，引起细胞本身肿胀；
2、血管源性的脑水肿：由于血管壁受到损害，导致循环系统中的血浆、血液等渗透到组织间隙，进而引起水肿，水肿主要发生在细胞外；
3、渗透性的脑水肿：组织间隙和血管内的渗透压差别较大时，水分子从血管内渗透到组织间隙，从而导致脑水肿。
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脑水肿的分类是按照病理来区分的，主要有以下四大类：1、血管源性脑水肿，主要是由于血脑屏障受到破坏，组成血脑屏障的毛细血管膜通透性增加，使水分从血液中渗入脑组织，存在血管周围和细胞间隙内所致。2、细胞毒性水肿，这种脑水肿是有许多不同的致病因素，导致细胞膜的内外环境发生改变，影响了细胞代谢和细胞膜的转运功能，使钠钾泵、钙镁泵等活性发生降低，引起离子交换障碍，导致细胞内水肿。3、渗透性脑水肿，这种脑水肿是由于细胞内外的渗透压改变所引起的。4、脑积水性脑水肿，这是比较特殊的一类，是间质性的脑水肿，最常见于梗阻性脑积水，许多疾病都可以引起脑积水，使脑室系统扩大，以侧脑室扩大最为明显，导致脑组织的压力明显增高。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/17收听(38195)
脑水肿指脑部水分增多、体积增大的一种病理状态，可以见于脑部多种疾病的发生、发展过程中，不是一类... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/14播放(95442)
脑水肿指脑部水分增多、体积增大的一种病理状态，可以见于脑部多种疾病的发生、发展过程中，不是一类...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/14播放(95442)
"脑水肿是指脑内水分增加，导致脑容积增加的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可以导致颅内高压损伤脑组织。临床上常见于神经系统疾病，如颅脑损伤，颅内感染，脑血管病，颅内占位性病变，癫痫发作以及全身性疾病。如中毒性痢疾、重症肺炎等，均可引起脑水肿。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/06/26收听(15489)
脑水肿是由于脑内水分增加引起的脑组织肿胀，引起脑水肿的原因有很多，多是继发于颅内器质性病变，常见的原因有脑肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，由于肿瘤压迫周围的脑组织引发肿胀，而部分肿瘤可以影响脑脊液循环而继发脑积水。脑血管病也可以造成脑水肿，像缺血性脑血管病，而脑梗死可以造成细胞毒性水肿随后出现血管源性的水肿。脑出血以后血肿直接压迫周围脑组织，也可以造成明显脑水肿。颅脑外伤尤其是严重脑组织损伤也可以造成脑水肿。另外颅内感染也可以造成脑水肿，包括病毒性、细菌性、结核性都可以引起就脑水肿。如果患者处于缺血、缺氧也可以造成明显脑水肿，因此脑水肿的病因有很多。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/16收听(64451)
"脑水肿形成的原因主要有：第一个，颅脑损伤。颅脑损伤因为直接或间接地造成了脑挫裂伤，都能引发脑水肿并颅内血肿。因为受伤的部位脑水肿，血管出血，毛细血管通透性增加，常发生了弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可以继发严重的弥散性的脑水肿。第二个，颅内占位。肿瘤局部压迫，使得局部的脑静脉回流受阻、静脉压升高，就是脑积液的循环吸收发生了障碍，这种可以产生局限性的脑水肿。再一个颅内炎症，比如脑炎、脑室炎等等，它往往影响蛛网膜颗粒的吸收。致病菌、微生物的毒性也可以刺激相关的脑膜或者脑室产生周围水肿。脑血管病，比如脑血栓、蛛网膜下腔出血，可以引起脑血管痉挛，激发了脑水肿。还有全身性的中毒，比如铅中毒之类的，常常引起全身性中毒、弥漫性脑水肿。一些营养障碍的疾病，比如脑代谢障碍也可以引起脑水肿。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/30收听(57926)
"脑水肿是脑组织受到各种内源性或者外源性的有害因素的刺激，而出现的一系列非特异性的反应。这些因素包括：第一、中毒，例如一氧化碳中毒；第二、缺氧，比如心、肺、脑复苏之后；第三、代谢障碍；第四、感染，比如脑脓肿；第五、创伤，比如脑挫裂伤；第六、肿瘤，比如各种类型的原发性脑肿瘤或者转移性脑肿瘤，这些因素都可以造成脑水肿。脑水肿在病理上主要表现为脑组织细胞内或者细胞间隙中的水分增加，从而使脑组织的体积增大，颅内压增高，脑灌注压和脑血流量下降，出现一系列比较严重的病理改变，甚至可能引发脑疝而危及生命。"
2018/02/27收听(98274)
脑水肿是由于颅内的脑细胞在细胞内或细胞外水分增加所造成。引起脑水肿引起的原因较多，如脑外伤、神... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(56786)
脑水肿是由于颅内的脑细胞在细胞内或细胞外水分增加所造成。引起脑水肿引起的原因较多，如脑外伤、神...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(56786)
首先要区别脑水肿的原因，脑水肿原因有以下方面：1、由静脉回流不好引起的，比如发生... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(53885)
首先要区别脑水肿的原因，脑水肿原因有以下方面：
1、由静脉回流不好引起的，比如发生...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(53885)
脑水肿是神经外科比较常见的一种情况，在外伤、术后都可能发生脑水肿，4-7天是其高峰期，属于脑水... 杨冬│中日友好医院 2021/08/09播放(90872)
脑水肿是神经外科比较常见的一种情况，在外伤、术后都可能发生脑水肿，4-7天是其高峰期，属于脑水...
杨冬│中日友好医院
2021/08/09播放(90872)
脑水肿分为细胞毒性的水肿和血管性的水肿，很多疾病都可以出现脑水肿，譬如说是脑梗塞、脑的肿瘤，脑... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(98258)
脑水肿分为细胞毒性的水肿和血管性的水肿，很多疾病都可以出现脑水肿，譬如说是脑梗塞、脑的肿瘤，脑...
母艳蕾│北京医院
2023/05/15播放(98258)
脑水肿是颅内疾病和全身系统疾病引发的一个继发性的病理过程，同时脑水肿常引起或者导致颅内压增高，所以临床表现上往往和原发病变的症状重叠在一起，会使病情变得更加严重。主要包括脑损害症状，如果是局限性的脑水肿，多发生在局部脑挫裂伤或者脑肿瘤等占位性病变，及血管病的周围，常见的症状主要是瘫痪，瘫痪加重或者范围扩大，有些会引起运动性失忆，甚至癫痫。平常的表现包括颅内压增高，表现为头痛、呕吐加重、躁动不安、嗜睡，甚至昏迷。有些病人眼底检查可见视乳头水肿。其他的脑水肿如果影响到额叶、颞叶或者丘脑前部，可以引起精神症状，严重者可导致神志不清昏迷，有些会引起下丘脑的损害，表现高热、上消化道出血等并发症。
沈汉超│中国人民解放军第四七六医院
2018/03/12收听(79826)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位，使用甘露醇、苯巴比... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(56278)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位，使用甘露醇、苯巴比...
2018/07/26播放(56278)
脑水肿的治疗：第一、要根据脑水肿的病因，进行针对性的治疗，比如脑肿瘤引起的水肿，在肿瘤切除之后，水肿多能够消除。第二、针对脑水肿的治疗，还有一些特异性的药物治疗，比如通过渗透性的药物，或者是钙通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸抑制剂等药物进行治疗，最常用的药物是甘露醇进行脱水治疗。还可以白蛋白和速尿联合使用，来清除脑水肿。除此之外，还可以使用小剂量的7.2%的高渗盐水和甘露醇交替使用，也可以取得不错的效果。类固醇激素有修复血脑屏障损伤的作用，对于减轻脑水肿也是有一定帮助的。过度换气可以降低颅内压，但是也降低脑血流量，所以只在个别的时候，临时使用一下。除此之外，还有钙通道阻滞剂，比如尼莫地平，可以通过血脑屏障，对脑细胞有保护作用，也能够减轻脑水肿。除此之外，还有一些药物，比如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽氧化酶，以及促肾上腺皮质激素释放激素等，对于脑水肿的治疗也都有一定的作用。
2018/02/27收听(72487)
"脑水肿本身并没有特征性的症状和体征，也就是脑水肿本身没有特征性的临床表现。多数病人因为脑水肿引起急性或慢性颅内压增高，因而出现颅内压增高相关的症状，比如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。如果脑水肿发展迅速，还可能发生脑移位、脑疝形成，病人可能会出现意识不清、反应迟钝、淡漠等。除此之外，还可以表现为眼底静脉血管淤血、视乳头水肿、边界不清。在此基础上，患者还可以出现相应的体征，像偏瘫、失语等。如果发生脑疝，患者往往会出现昏迷，一侧瞳孔散大，病变对侧偏瘫等病理性的体征。"
2018/02/26收听(25071)
脑水肿的起因最常见的是局部病变的肿瘤的压迫，整个颅内所具有的结构一个是脑组织，一个是颅内的血液... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/24播放(82216)
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曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/24播放(82216)
脑水肿是由于各种脑部原因、脑部病变引起的颅内水分过多，最常见的是颅内血管性脑水肿、脑细胞水肿。... 李文安│海南省人民医院 2020/04/10播放(85678)
脑水肿是由于各种脑部原因、脑部病变引起的颅内水分过多，最常见的是颅内血管性脑水肿、脑细胞水肿。...
李文安│海南省人民医院
2020/04/10播放(85678)
脑水肿的治疗要通过病因治疗，比如抗血小板、降血脂治疗。如果是脑出血比较严重，血肿多，需要先清除... 李文安│海南省人民医院 2020/04/10播放(60354)
脑水肿的治疗要通过病因治疗，比如抗血小板、降血脂治疗。如果是脑出血比较严重，血肿多，需要先清除...
2020/04/10播放(60354)
"脑水肿高峰期一般在原发疾病，发生病变后3-5天左右达到高峰，一周左右开始消退。如果原发疾病病变比较严重，脑水肿高峰期可以持续到两周甚至两周以上。脑水肿发生机制主要是由于颅内发生病变之后，病变组织会对周围正常脑组织产生压迫，正常脑组织受到压迫之后会引起局部的血液循环障碍，从而引发正常脑细胞发生无氧呼吸进行代谢，引起细胞肿胀也就是脑水肿。脑水肿是疾病发生发展必须要经历的阶段，其严重后果主要是会导致颅内压增高。因此，对于脑水肿高峰期的患者一定需要留意其病情变化。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/19收听(80247)
脑水肿的典型症状如下：1、头痛、头晕以及喷射性呕吐，同时会伴有患者躁动不安、嗜睡... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/25播放(79288)
脑水肿的典型症状如下：
1、头痛、头晕以及喷射性呕吐，同时会伴有患者躁动不安、嗜睡...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/25播放(79288)
"脑水肿是指脑组织内水分增多、脑体积增大，多种疾病伴发的一种病理状态，其本质不是一种独立的疾病。临床症状主要包括两大类，即颅内压增高的症状，如头疼和局部神经功能障碍的症状，如失语等。根据脑水肿的发生机制可分为三型，即血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿和间质性脑水肿。该病多呈急性发病过程，脑水肿高峰一般出现在手术以后或者病变以后的第3-4天，7天左右逐渐消退，多数患者经药物或手术治疗后可以缓解，其预后不仅与治疗的有效性有关，更与引起脑水肿的原发疾病的严重程度密切相关。该病在康复治疗的时候主要是针对有后遗症的患者，如昏迷病人、肢体障碍的病人进行相应的康复。脑积水最严重的并发症是压迫产生的脑疝、脑室扩大和颅内压达临界点时，某些脑部组织因压力作用和出现脱位进入底池，继而出现压迫性脑疝，出现呕吐、头晕、高血压、颈强直等，甚至危及生命。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(38605)
北大人民医院 范存刚
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