子宫脱垂的临床分度

2021-08-04 17:18播放 :

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正常情况下女性的子宫位于女性骨盆中间,维持盆腔脏器的正常位置,需要盆底肌肉、盆底筋膜和韧带功能正常。如果这些韧带、肌肉、筋膜功能异常,就可以引起盆腔脏器脱垂。子宫脱垂在临床上分为3度,具体如下:

1、度脱垂:又分为轻、重两型,轻型指子宫颈外口下移到距离处女膜缘不到4cm。重型指宫颈下移,且宫颈外口达到处女膜缘,但是尚未脱出阴道口;

2、脱垂:指宫颈已经脱出到阴道口以外,但宫体还在阴道口内;

3、脱垂:指子宫体完全脱出于阴道。

子宫前方是膀胱,子宫后是直肠。子宫脱垂后,相邻器官也会发生脱垂。如临床上常见的子宫脱垂伴阴道前壁膨出和阴道后壁膨出,这样不仅子宫位置发生异常,膀胱和直肠的位置也会相应发生改变。

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子宫脱垂怎么分度?

子宫脱垂以后,从医学上来说,我们一定要有一个诊断,诊断之后要对它的严重程度进行划分,这样就知道现在脱垂是在哪种情况,轻度脱垂的治疗方法采用加强锻炼就可以了,重度脱垂要寻找手术治疗或者要上子宫托。分度跟治疗是相关的。按照传统的教科书,在医学上面把子宫脱垂分成了轻、中、重3种程度。轻度就是以子宫颈跟处女膜的距离来算,如果子宫颈在阴道内,就是轻度的。如果子宫颈刚掉到阴道口外,就是中度的。如果子宫颈和子宫体都到了阴道外面,就是重度的。就是大家看不到子宫颈就是轻度,如果能看到宫颈就是中度,如果子宫颈和子宫体都出来了,就是重度。但这样的划分看似比较粗糙,所以现在也出了新的一个分析方法,叫POP-Q分析方法。POP-Q分析方法把它分的更加准确,要用尺子去量,到底是多少厘米,量的中心点就是处女膜缘,在阴道的开口有一圈膜叫处女膜,处女膜破裂之后,能够看到一个痕迹,以处女膜缘为海平面为零来算,在处女膜缘以内就是在阴道内,用负值来算,出了阴道就用正值来算,如果子宫颈到阴道口的位置,在4公分以内,就是-4以内,就是-1、-2、-3这样,就算子宫脱垂,达到4公分以上,不算有子宫脱垂。这时候测量,在处女膜缘有多少,如果是负值,是轻度的,如果出了处女膜缘,这时量就是正值了,+1、+2、+3。子宫颈的长度一般在3-5公分范围之内,这样就可以看出子宫颈脱出是几厘米,如果子宫全部脱出来,这个数值就越来越大,所以POP-Q的分析法把宫颈做一个c点,看c点是负值还是正值,负值是多少,正值是多少,这样就把前面说的分度的分析方法变得更加数据化,更加可以去评价,尤其在不同的时间,只要病人刚出现这个病症的时候,可能是正一,我们说的正一就是对应中度,经过这段时间的锻炼和相应的一些治疗,变成负一,就知道确实是在好转。所以有两种评价的方式,一种就是按轻、中、重粗略的评价,另外,就是POP-Q的评分,正值和负值几厘米来计算,一个是更加量化的,一个是分阶段的,但是二者其实是吻合的,这是子宫脱垂的分度的方法。

语音时长04:33''

张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(43730)

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