北京中医药大学东直门医院
骨科
手机浏览
踝关节脱位鉴别诊断,应该与单纯踝部骨折进行鉴别诊断,因为两者均有踝关节肿胀、疼痛和功能障碍,但是也和局部也会有压痛。但是两者不同地方在于畸形表现不同,具体如下:
1、踝关节骨折:畸形表现为内翻、外翻、外旋等,踝部骨折常能够触及骨擦音,但关节脱位则没有;
2、踝部脱位:则表现为外翻外旋内踝下高突,外踝下凹陷,内翻外旋外踝下高突,内踝下空虚,足背屈跟骨前移,跟腱紧张。后脱位胫骨、腓骨下端在皮下突出比较明显而且能够触及。胫骨前缘至足跟距离增大前足变短,踝关节前脱位者距骨体位于前踝皮下,踝关节背屈受限,向上脱位者外观可见伤肢局部短缩,还有剧烈肿胀、疼痛。
分享:
"踝关节脱位之后,踝关节就出现疼痛、肿胀、畸形、触痛。后脱位者胫腓骨下端在皮下突出明显,并可触及,胫骨前缘到足跟的距离增大,前足变短。前脱位者距骨体位于前踝皮下,踝关节背屈受限。向上脱位者外观可见伤肢局部短缩,肿胀剧烈。踝关节后脱位的治疗立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下进行复位,复位方法是先屈曲膝关节再行足跖屈牵引。踝关节前脱位的治疗伤后应立即在麻醉下进行复位,屈膝关节、足背伸,进行牵引,复位之后用长腿石膏固定,足在跖屈位3周,后更换足踝背伸石膏再固定2-3周。踝关节向上脱位的治疗要在良好麻醉下进行牵引复位,手术中对距骨体不需要做内固定,但是周围的韧带撕裂、断裂伤者必须注意修补。合并踝部骨折者,骨折复位以后需做相应可靠内固定。手法复位大多可获得成功,复位以后固定于足的功能位。踝关节脱位复发后踝部骨折通常也同时复位,若拍片显示踝关节骨折复位不理想时,可行开放性复位以及内固定。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(85458)
踝关节脱位较为常见,患者表现为疼痛、肿胀、出血。踝关节脱位多为间接暴力所致,使足旋转内翻或外翻... 李前│常德市第一中医医院 2018/05/29播放(96200)
踝关节脱位较为常见,患者表现为疼痛、肿胀、出血。踝关节脱位多为间接暴力所致,使足旋转内翻或外翻...
李前│常德市第一中医医院
2018/05/29播放(96200)
踝关节的地方脱位一般来说还是遭受了较大的暴力,可能伴随骨折。需要完善踝关节的X线检查初步判断踝关节脱位的类型,有无合并明显的骨折,必要时进一步CT和三维重建。对于单纯的踝关节脱位,可以选择手法复位石膏固定保守治疗。石膏固定的时间一般需要4周左右,适当的抬高肢体有助于减轻局部的肿胀。如果是踝关节脱位伴随骨折,严重的需要考虑手术复位及内固定治疗,手术以后恢复的时间至少需要3个月以上。注意静养休息,避免局部过早的负重用力,不然可能导致局部的骨折移位,另外不利于韧带的修复。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/22收听(50796)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病,本病可以仅表现为眼部的异常,也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别,由于脉络膜视网膜炎,如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因,导致视网膜广泛色素沉着,从病史和其他相关的临床表现,多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"食道癌的诊断与鉴别诊断,具体体现在以下几个方面:第一、食道癌的诊断,一般好发年龄为40-60岁,男性多见,主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛,少数伴有高钙血症,有的患者早期症状不明显,其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展,中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变,在显微镜下,食道癌主要分为高分化、中分化和低分化,而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断,食道癌主要为鳞状细胞癌,其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同,必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断,其不同的病理学类型,治疗方式有所不同,建议患者一定要积极就医,尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"主要治疗方法是在麻醉状态下使踝关节的后脱位、前脱位以及向上脱位,根据复位的原理使它复位,用石膏固定,轻的骨折固定有两到三周,严重的需固定8到12周,如果伴随有严重的韧带的撕裂、断裂或者踝部有骨折的时候,需进行切开复位内固定术。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/09收听(10794)
踝关节脱位后应该立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下进行复位,复位方法是先屈曲膝关节,再行足跖屈牵引,当... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(94920)
踝关节脱位后应该立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下进行复位,复位方法是先屈曲膝关节,再行足跖屈牵引,当...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13播放(94920)
踝关节是由胫腓骨的远端、踝的内踝和外踝及距骨组成,其周围有坚强的韧带包绕在踝关节周围。踝关节单... 罗素兰│中国医科大学航空总医院 2018/05/23播放(57248)
踝关节是由胫腓骨的远端、踝的内踝和外踝及距骨组成,其周围有坚强的韧带包绕在踝关节周围。踝关节单...
罗素兰│中国医科大学航空总医院
2018/05/23播放(57248)
踝关节脱位经过复位后可使用石膏外固定,若踝关节脱位严重且伴有内侧三角韧带损伤、外侧副韧带损伤、... 沈勤耀│常德市第一中医医院 2018/06/15播放(80913)
踝关节脱位经过复位后可使用石膏外固定,若踝关节脱位严重且伴有内侧三角韧带损伤、外侧副韧带损伤、...
沈勤耀│常德市第一中医医院
2018/06/15播放(80913)
踝关节扭伤很常见,而踝关节脱位相对少见,通常由高能量外伤所导致,多见于运动损伤或其它外伤所致。... 黄若昆│武汉市第四医院 2020/12/11播放(56191)
踝关节扭伤很常见,而踝关节脱位相对少见,通常由高能量外伤所导致,多见于运动损伤或其它外伤所致。...
黄若昆│武汉市第四医院
2020/12/11播放(56191)
踝关节脱位一般都由大的暴力引起,患者脱位以后会出现以下症状:1、踝关节脱位以后会... 荆志振│山西省人民医院 2021/04/02播放(64876)
踝关节脱位一般都由大的暴力引起,患者脱位以后会出现以下症状:
1、踝关节脱位以后会...
荆志振│山西省人民医院
2021/04/02播放(64876)
"踝关节脱位后常见的后遗症与几个方面有关系:1、粉碎、脱位比较严重,会造成关节面不平,创伤性关节炎,这是严重的后遗症,造成疼痛、活动受限,严重的需要手术进行融合。2、脱位后造成韧带的损伤,韧带和关节囊损伤会因为撕裂严重,造成踝关节的不稳定,出现后期走路不稳、疲劳、疼痛等,需要检查清楚,进行固定甚至手术修复韧带。3、踝关节脱位以后,由于暴力比较大,可能损伤重要血管和神经,造成局部肿胀、麻木以及活动受限等后遗症,细小的神经和血管能自行恢复,严重的就需要手术修复。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/05收听(46779)
"踝关节脱位的治疗,要看情况来定,一般踝关节脱位,多伴有踝部的骨折,这种情况下只要恢复踝部骨折的对位,踝关节一般可以恢复原位。固定踝关节骨折,目的就是固定踝关节。长好了以后,对功能影响比较小。如果不伴有骨折的脱位,那就是周围韧带的完全断裂,这种情况需要踝关节复位,复位以后石膏固定,或者是用克氏针将距骨和胫骨钉到一块,目的为了稳定踝关节,促进周围韧带的恢复,以免影响远期的踝关节不稳定。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(64605)
心肌炎的鉴别诊断要点如下:1、与冠心病相鉴别:冠心病发病年龄略晚于病毒性心肌炎,... 刘一炫│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(93145)
心肌炎的鉴别诊断要点如下:
1、与冠心病相鉴别:冠心病发病年龄略晚于病毒性心肌炎,...
刘一炫│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(93145)
常见的痴呆,除老年性痴呆外,还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等,它们之... 王峰│河南省中医院 2018/05/18播放(92160)
常见的痴呆,除老年性痴呆外,还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等,它们之...
王峰│河南省中医院
2018/05/18播放(92160)
"视网膜静脉阻塞,临床上需要和视网膜血管炎来进行鉴别。从眼底上看,两者都可能会出现眼底的出血,但是视网膜血管炎主要好发于青年人,而且主要是由于炎症所引起的,而视网膜静脉阻塞主要发生于老年人,主要由于高血压、高血糖、高血脂所引起的栓子,导致视网膜静脉的阻塞所引起,两者在治疗上是有所不同的。对于视网膜静脉阻塞,通常可以通过使用活血化瘀、改善微循环的药物进行治疗,而视网膜血管炎临床上重点还是在于抗炎治疗。"
吴正正│中国中医科学院眼科医院
2018/06/11收听(44250)
上海第九人民医院 富灵杰
播放次数:4.23万
武汉第五医院 李明辉
播放次数:2.96万
播放次数:3.87万
湖南省人民医院 黄术
播放次数:7.58万