首都医科大学附属北京同仁医院
康复医学科
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骨裂属于稳定性骨折，对于此类骨折，患者在穿戴踝关节支具后早期可以负重进行活动。但是存在限制，不仅要有支具对踝关节进行固定，而且活动不能过于剧烈，也不能持续较长时间。骨折早期需要促进骨折的愈合，只有骨折愈合以后才能恢复正常的运动；如果骨折不愈合，运动以后会引起关节的肿胀、疼痛。
所以对于骨裂的患者，早期可于支具保护下进行适量的活动，而不是完全恢复运动或者日常活动。在穿戴支具早期，即2周之内，活动仅限于去卫生间或者走到餐厅吃饭，而穿戴支具行走则需要在2-3周以后。
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"踝关节骨裂也就是踝关节骨折，临床中踝关节骨折可以分为单纯的外踝骨折、内踝骨折或者后踝骨折；还有双踝骨折，也就是内、外踝同时骨折；还有一种情况是三踝骨折，顾名思义就是内踝、外踝和后踝同时骨折。三种情况损伤的程度依次加重，骨折的情况不同，石膏固定的时间也不一样，下地行走的时间也不一样。如果是单纯的外踝骨折，骨折没有明显移位，只是局部有骨折线，一般建议石膏固定4-6周，就可以拆除石膏、下地行走，进行功能锻炼。如果是双踝骨折，保守治疗，石膏固定一般需要8-10周或者是12周，才可以拆除石膏、下地行走。如果是三踝骨折，一般建议手术治疗，因为损伤程度比较重，需要切开复位钢板内固定或者螺钉内固定，术后必要时也需要石膏外固定，下地时间一般最少要8-12周。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/09收听(58996)
"一般脚踝骨骨裂的恢复时间是在三个月，脚踝骨裂时要进行石膏或支具固定，固定期间要将下肢抬高，这样有利于损伤部位的血液回流，可以迅速减轻疼痛和肿胀。固定期间不可以带着石膏下地行走，不然容易导致外固定失败，骨折修复延迟或出现骨折的畸形。再固定六周的时候可以拍摄X片，如果明确踝关节处有连续性骨痂通过，代表骨折具备了初始的稳定性。这个时候可以拆除石膏，在双拐的支撑下逐渐负重行走，但是此时还不可以弃拐，即完全负重。在三个月的时候，如果拍片明确骨折已经达到临床愈合，可以完全负重行走。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/16收听(92360)
"小臂骨裂4-6周就可以活动，具体时间根据骨裂的恢复情况决定。小臂骨裂就是前臂骨折如果没有发生错位，可以选择打石膏的方法进行治疗。打石膏期间患者是不宜运动的，可以等骨裂完全恢复之后，拆除石膏再运动。如果患者选择了别的方法进行治疗，比如保守方法或者手术方法治疗，可以根据骨裂部位恢复情况来判断什么时候可以运动。恢复情况比较好1周之后就可以进行运动，但是运动一定要轻，不宜做剧烈运动可以做功能锻炼。4-6周之后就可以做日常的活动，但是还要根据自身的情况来判定，如果进行活动时候出现疼痛，需要减轻活动的量或者停止活动，避免使小臂骨裂更加严重。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/25收听(63351)
"如果病人发生脚踝骨骨裂，属于不严重的骨折，骨折部位没有错位。如果病人能够及时就诊，而且年龄比较小，一般采取保守治疗，给予支具、石膏进行固定，同时外敷活血止痛膏、金黄膏，一般治疗4-5周左右骨折可以达到临床愈合。如果是成人发生了脚踝骨骨裂，同样采取保守治疗，一般治疗4-6周左右骨折部位能够逐渐恢复。如果是老年人发生脚踝骨骨裂，由于多数老年人有骨质疏松的情况，骨折愈合时间比较长，在采取保守治疗8-10周左右骨折能够逐渐愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/23收听(31921)
"脚踝骨骨裂通常可以通过以下几种方法治疗：1、保守治疗：如果是轻度的脚踝骨骨裂，骨折断端没有移位或者移位较轻，可以通过手法复位石膏外固定或者夹板外固定进行治疗，通过保守治疗能够促进骨折端的稳定，并且加快骨折的顺利愈合，而且对患者并无严重的损害。2、手术治疗：如果是比较严重的脚踝骨骨裂，甚至出现明显的移位，则需要考虑切开复位钢板螺钉内固定手术进行治疗，才能够确保骨裂对位、对线，促进骨折的顺利愈合。术后病人需要患肢制动，同时加强脚踝关节的力量和强度训练，增强脚踝关节的稳定性，才可以明显改善临床症状，预防产生严重的创伤性关节炎。发生脚踝关节损伤，一定要及时到骨科门诊就诊，如果确定有骨裂，要根据不同程度及时选择相应的治疗方法，尽快使骨裂顺利愈合。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/27收听(21133)
内外踝骨折以后多长时间可以下地，需要根据骨折状况、病人年龄、病人状况以及治疗方法的判断。 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/13播放(65997)
内外踝骨折以后多长时间可以下地，需要根据骨折状况、病人年龄、病人状况以及治疗方法的判断。
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/13播放(65997)
"病人发生脚踝骨骨裂，骨折程度不重，在骨折的中后期可以进行正确的康复治疗，康复的方法有很多。可以采用脚踝部位的热敷处理，嘱咐病人经常用热水泡脚或在水中加入活血化瘀、消肿止痛的骨科洗药，进行熏洗、浸泡。也可以采用针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理治疗手段或外敷活血止痛膏、口服舒筋活血片。还可以在康复医生指导下，进行早期的脚踝关节功能锻炼，防止出现脚踝部位的肌肉、韧带、关节囊等组织发生粘连或局部肌肉有萎缩的情况。"
2020/02/16收听(37933)
"髌骨骨裂以后如果位置非常好，没有出现错位的情况，关节面平整，可以选择积极的进行保守治疗。通常保护一个月到一个半月左右拍片复查，如果存在有明显骨痂生长，可以烫洗，加强膝关节的屈伸活动，恢复正常功能，完全骨折愈合大约需要三个月左右的时间，可以正常走路，但是具体恢复到什么程度，单纯通过时间来判断还是不严谨的，最主要的还是需要根据复查的片子来决定，片子才是决定骨折愈合情况的金标准。另外，髌骨骨裂后期的锻炼方法也是比较多的，比如可以在床上进行膝关节的屈伸功能锻炼，也可以进行适当的下蹲锻炼。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/24收听(15959)
"骨裂需要4-6周才能够恢复，恢复时间与患者的年龄、损伤部位，还有是否进行充分的制动和固定以及患者的身体条件、营养状况都有关系。儿童青少年的青枝骨折在4周左右就完全愈合、恢复，成年人的上肢骨折、骨裂需要4-6周才能够恢复，下肢的骨裂需要至少6周才能够恢复。另外，如果骨裂不进行相应的制动和固定，患者总是在活动会造成骨裂部位的加重，骨裂的愈合减缓，所以骨裂如果治疗正规，没有相应的并发症，愈合时间在4-6周。"
2019/12/20收听(34968)
"骨裂多久能好，不可一概而论，要结合每个患者具体情况，包括受伤以及恢复的情况才能做出综合判断。骨裂在临床当中是骨折的一种类型，叫做裂缝性骨折。只不过骨折之后没有移位，骨头完整性外观看可能还是连续，只是里边出现裂纹，这种叫做骨裂。骨裂多久能好，取决于发生骨裂的位置，以及在治疗当中骨裂的愈合情况。如果骨裂发生在非负重的位置，比如发生在手指的指骨。通过指托或者打石膏支具制动，可能3-4周骨裂慢慢可能就会长好，完全长好可能需要2-3个月的时间。但是也有的人发生在负重部位的骨裂，比如发生在股骨颈的位置，过早下地活动，骨裂还可能会继续严重，变成骨折甚至移位骨折，这种情况可能需要手术进行治疗，恢复的周期就会比较长。患者出现骨裂时应该按照骨折进行治疗，早期要给予适当的制动、适当的冷敷，以促进骨折的愈合。同时，在固定以后要注意避免过多的活动，以预防稳定的骨折变成不稳定的骨折。"
李晔│北京协和医院
2020/05/07收听(21354)
"脚踝骨出现骨折，如果要骨折达到临床愈合，能够开始下地行走，活动功能锻炼一般需要6-8周左右的时间，但是这个时间通常走路的功能还不能够完全恢复的，必须要继续积极的活动功能锻炼1-2个月左右的时间，那么才能够走路的功能恢复到以前的那样。所以一般脚踝骨折，在正规治疗之后，必须要3个月以上的时间才能够完全功能恢复。但是如果是一些老年的骨质疏松的病人，或者是一些怕疼痛、不敢下地积极行走的病人，那么其恢复的时间也会相对延长，一般有可能会达到4-6个月左右的时间。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/21收听(30025)
"脚踝骨挫伤一般需要至少4周时间才能够恢复，脚踝骨挫伤包括骨质的轻微损伤，还有周围韧带的挫裂伤，这些损伤都需要至少4周时间才能够修复、愈合。具体的恢复时间和患者的年龄、身体状况、营养状况、治疗的方式方法，还有护理是否周到细致都有关系。如果患者伤后采取正确的处置方法，并进行相应的制动固定，采取支持对症治疗，恢复的时间在4周左右是正常的时间范围。如果患者年龄比较大或者身体条件一般，还有没有进行相应的固定，再有未进行相应的支持对症、活血化瘀、消炎镇痛的治疗，常常会导致恢复时间延长的情况出现。所以脚踝骨挫伤需要至少4周的时间才能够恢复，但是在治疗期间具体的措施和方式方法也会能影响到恢复的时间。"
2020/02/04收听(25042)
"踝骨骨折一般需要12周以后才可以正常下地走路，前提条件是选择科学、正确的治疗办法。踝骨是承担身体负重的下肢骨，下肢骨折以后，骨折断端变形，无法承担身体重量。必须选择正确、科学的治疗办法，无论是保守的石膏固定法，还是手术的内固定治疗办法，目的都是使骨折断端恢复正常的沉重走线，并且促使骨折断端生长，有明显的骨痂生长时，才可以保证下肢骨折的负重。一般正常的骨折愈合时间是8-12周，下肢骨折因为需要承担重量，必须保证骨痂完全生长，即骨折线消失才可以负重行走，特别是踝骨单脚负重时，需要承担很强的压力。而踝骨的内侧和外侧有三角韧带、外侧韧带，在骨折损伤时韧带也有可能造成撕裂，需要相应的时间来恢复。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/08/02收听(25512)
"脚踝骨错位经过正规治疗，需要大概6-8周才能够达到临床愈合的标准。所谓的临床愈合就是能够进行下地负重，并且持续超过1分钟。但并不是达到这个标准之后就是完全康复，还需要采取逐步的负重，循序渐进的功能训练，并定期复查，确认没有发生踝骨的再次移位，才能够逐渐的完全恢复。完全恢复正常负重行走，大概需要12周左右的时间。如果还伴有严重的损伤，像踝关节的脱位或者有软骨组织挫伤或者肌肉拉伤，恢复的时间就会大大延长，具体多久时间才能恢复要根据损伤具体部位的程度或者恢复的情况判断。特别需要注意的是在医生允许下地负重之前，千万不要尝试过的下地，这样容易造成二次骨折或者更严重的问题。"
2020/02/18收听(44812)
"踝骨骨折想要正常的行走，都需要等到骨折基本痊愈之后才可以下地走路，这个时间需要根据踝骨骨折的严重程度来具体的确定。如果是踝骨骨折之后没有明显错位，经过固定之后骨折位置也相对稳定，一直没有出现明显错位情况，在四周左右就可以适当的下地站立，逐渐过渡到行走。如果是相对比较严重的骨折，例如双踝骨折、三踝骨折，经过手术治疗或者多次复位之后，患者下地走路的时间可能会相对延长，有可能会达到六周以上。如果在骨折固定期间没有充分的进行骨折一侧肢体的功能锻炼，或者没有进行合理有效的治疗，其行走的时间可能还会要相对延长，可能会达到七周以上。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(36116)
"一般内踝骨折能够在双拐支撑下，部分负重行走的时间是六周左右，能够弃拐完全负重的时间是三个月。发生内踝骨折的当时，一定要使用石膏制动，制动时间在六周左右，制动期间要将下肢抬高，有利于肿胀消退，也有利于血液回流。制动期间禁止下地负重，不然容易引起外固定失败、骨折不愈合。在六周时可以拍摄X片，若明确骨折断端有连续性骨痂通过，可以拆除石膏，在双拐支撑下部分负重行走。通常到三个月时再次拍摄X片，如果明确骨折已经达到临床愈合，骨折线模糊或消失，可以弃拐完全负重行走。"
2021/06/16收听(30459)
"如果患者出现了踝骨骨折，要想走路通常需要八周左右。所以，患者出现踝骨骨折以后一定要及时就诊，观察骨折断端损伤、异位的情况。如果骨折断端对位对线比较好，没有影响踝关节部位稳定性和解剖结构，可以采用石膏或支具固定足踝部位六周左右，以限制骨折断端活动，从而促进骨折恢复。六周以后多可撤除固定，在床上行踝关节屈伸功能锻炼和腿部肌肉力量锻炼两周，两周以后就可拄拐下地轻负重活动。如果踝骨骨折以后骨折断端有明显移位，导致了踝关节正常解剖结构破坏，影响踝关节部位稳定性，就需要行手术复位内固定治疗，通常术后八周才可以拄拐下地轻负重走路等。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/10收听(98798)
"踝骨骨折肿胀是一个反复的过程，肿胀分两个阶段：一、由于骨折后出血及炎性刺激会快速肿胀，受伤后10-14天可以消肿，这期间建议抬高患肢、活动脚趾，在伤后48小时内冰敷，随后热敷，消肿药物可以用甘露醇、注射用七叶皂苷钠等帮助消肿。二、开始下地活动后由于静脉和淋巴回流功能没有完全恢复，下地活动的时候会再次出现脚踝部位肿胀，特点是活动时间长时加重，卧床休息及抬高脚时可以减轻，需要6-8周左右才可以完全消肿。这个过程反反复复，总体在减轻，但如果肿胀持续加重或伴有疼痛就要考虑是否有静脉疾病，比如常见的静脉血栓形成、静脉炎等导致，需要尽快去医院处理。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/02/24收听(50283)
"踝骨出现骨折多长时间可以负重，必须要根据骨折的严重程度或者移位情况来决定。如果出现内、外踝撕脱性骨折，通常以扭伤为主，骨折对位比较好。正规用石膏或者夹板外固定4周左右，基本上可以下地负重。因为撕脱性骨折后，负重不会影响踝关节的稳定性或者踝关节的受力情况，所以不会导致骨折移位。如果内、外踝出现骨折后移位，虽然给予复位或者手术内固定，必须要等骨折完全有骨痂生长才能负重，必须等到骨折后6-8周左右。"
2020/01/29收听(96416)
"踝骨骨折多久能走路，需根据患者损伤部位、病情严重程度以及治疗情况而定，应具体问题具体分析，不可一概而论。如果发生了踝关节骨折，只是很轻微的骨裂，没有骨折的移位，只需要石膏或者肢具制动3-4周，就可以慢慢的恢复走路。但是如果骨折非常严重，出现粉碎骨折，甚至损伤到周围的神经和肌腱，只能通过手术来进行复位，恢复的时间包括下地走路的时间，取决于患者术后恢复的情况。有的人恢复很顺利，可能1-2周就可以下地走路，但是如果恢复得不顺利，又出现伤口的感染或者骨折的不愈合，恢复时间可能就是以周或者以月来计算。因此，踝骨骨折患者应及时到正规医院的骨科就诊检查，由专业医生根据患者个体情况制定合理化的诊疗方案，平时可适当抬高患肢促进回流。"
2020/05/08收听(81526)
武汉第五医院 李明辉
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天津第三中心医院 郭树章
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北京朝阳医院 刘清和
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