被铁钉刮擦了一下是否需要注射破伤风抗毒素需根据情况而定，如果仅表现为表皮破损、无出血、未突破真皮层，只需局部消毒，伤口将自行愈合而不遗留任何后遗症状。如果伤口较窄较深，适合破伤风梭菌生长，则需要注射破伤风抗毒素。

破伤风梭菌属于厌氧菌，适宜在窄深的伤口中生长。此类伤口中存在坏死组织，缺乏氧气，利于破伤风梭菌大量繁殖，产生破伤风痉挛毒素，从而造成肌肉抽搐、痉挛，出现典型的苦笑面容。此时需要局部彻底地清创，使用双氧水清洗后涂擦碘伏或者酒精。如果伤口较深、出血量大，还需进行包扎处理，局部处理后24小时内注射破伤风抗毒素，同时口服抗生素预防伤口感染。