湖南省脑科医院
神经外科
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硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性，硬膜下血肿的治疗需根据患者不同血肿类型治疗，具体如下：
1、急性硬膜下血肿：血肿量＞30ml并出现严重的神经功能障碍，包括偏瘫、麻木、失语、精神障碍等，保守治疗不合适需行手术治疗；
2、慢性硬膜下血肿:血肿量较大的患者需钻孔、引流，严重的患者可能需要开颅手术治疗，而对于血容量比较小、神经功能障碍不明显的患者可保守治疗；
3、急性少量血肿:可自行吸收；
4、少量、中等量的慢性硬膜下血肿:可通过口服阿托伐他汀，并定期复查头部CT进行保守治疗。
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"患者发现硬膜下血肿，想要进行保守治疗，首先要看硬膜下血肿的血肿量是多少，同时还要按照硬膜下血肿的类型不同，给予不同的治疗。如果患者是慢性硬膜下血肿，血肿量超过30ml以上，有明显的占位效应，已经出现了肢体偏瘫或者是感觉障碍，甚至可能会引起脑疝，这种情况下应该积极的考虑钻孔引流手术治疗。如果小于30ml，病情比较稳定，可以考虑口服阿托伐他汀钙，大概1个月以后才会起效，血肿可能会逐渐吸收。如果是急性硬膜下血肿超过30ml以上，也应该积极的做开颅手术治疗小于30毫升，可以酌情考虑保守治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/27收听(87171)
硬膜下血肿根据出血量不同采取不同的治疗方式：1、急性硬膜下血肿：应用止血药物以及... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2017/12/12播放(71439)
硬膜下血肿根据出血量不同采取不同的治疗方式：
1、急性硬膜下血肿：应用止血药物以及...
周玉嘉│北京中医药大学东方医院
2017/12/12播放(71439)
硬膜下血肿分为慢性硬膜下血肿和急性硬膜下血肿两种，慢性硬膜下血肿如果量比较少，中线没有明显的移位，病人没有明显的临床症状，可以保守治疗，定期复查头颅CT。如果慢性硬膜下血肿的量比较多，病人出现头痛、肢体运动障碍等明显的临床症状，CT显示中线有明显的移位，可以手术治疗，可以做慢性硬膜下血肿钻孔引流术。对于急性的硬膜下血肿，如果量比较少，也可以保守治疗，观察病情变化。如果硬膜下血肿量比较多，中线有明显的移位，需要开颅手术，做硬膜下血肿清除，必要的时候还可以做去骨瓣减压进行治疗。
李沛│大同市第三人民医院
2020/01/20收听(95506)
脑子里各个的部位都有可能会出血，可以在硬膜的外面、下面，也可以在蛛网膜下面，甚至可以在脑组织里... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/04播放(89219)
脑子里各个的部位都有可能会出血，可以在硬膜的外面、下面，也可以在蛛网膜下面，甚至可以在脑组织里...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/05/04播放(89219)
硬膜下血肿手术治疗方法如下：1、急性硬膜下血肿：出血大于50ml需开颅手术，颅骨... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2017/12/12播放(84533)
硬膜下血肿手术治疗方法如下：
1、急性硬膜下血肿：出血大于50ml需开颅手术，颅骨...
2017/12/12播放(84533)
"硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿，根据出血量的大小，根据它的分型，手术治疗方法是不同的。总体来说，主要有去骨片减压术，可以严密止血，改善颅内压增高的症状；也可以钻孔引流术，如果是慢性硬膜下血肿，钻孔引流术也是一个比较有效的治疗方法。所以应根据硬膜下血肿的情况，具体分析手术治疗的方法。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(78029)
"硬膜下血肿属于中医急症，属于中医急性头内伤的一个改变，所以在急性期，中医在促进醒脑开窍，安神镇静，促进血肿吸收，活血化瘀等方面有它独特的疗效。具体治疗因为中医是需要辨证论治，应根据患者的一个临床表现，舌象、脉象，去辨证治疗，根据它的一些证型去进行具体的方药，辨证制材，加减治疗。"
2017/09/05收听(70088)
"硬膜下血肿的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗。如果病人出血量较少，没有明显的神经系统阳性体征，可以进行保守治疗。主要是对症治疗，比如病人头痛，用止疼药，如果病人有癫痫就用抗癫痫药。手术治疗主要是针对出血量较大，有明显的脑挫裂伤的病人。手术治疗可以分为两种，急性硬膜下血肿可以行开颅手术，术中将硬膜下血肿清除干净，如果有明显的脑挫裂伤、脑肿胀可以行去骨瓣减压。如果病人是慢性硬膜下血肿，可以行血肿腔钻孔引流术，即局麻下钻骨孔，讲将引流管置于血肿腔内进行引流，将血肿腔内的陈旧性血引出，达到治疗目的。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/30收听(264)
"硬膜下血肿是指颅脑损伤后，发生于脑皮质与硬脑膜和蛛网膜之间的血肿。出血多来源于脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂和桥静脉断裂。硬膜下血肿占颅内血肿的40%左右，其可分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿两类。急性硬膜下血肿的伤情一般比较严重，病情发展较快，伤后意识障碍较为突出，主要表现为进行性意识加深、生命体征变化、较早出现小脑幕切迹疝。其治疗为：一经确诊即需要开骨窗或骨瓣手术清除血肿，伴有严重的挫裂伤和脑水肿、术前即有脑疝、中线结构移位明显、血肿清除后颅内压缓解不理想时，还需要去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿其发病原因可能是由于脑皮质与静脉窦之间桥静脉撕裂所致，好发于50岁以上老人，可无明确或仅有轻微头部外伤史，有的患者合并出血性疾病。其临床表现多样，常出现于伤后3周至数月，极少数患者可在伤后数年才出现症状，该疾病治疗首选颅骨钻孔冲洗引流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/20收听(15724)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：1... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2017/12/12播放(91785)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：
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2017/12/12播放(91785)
"硬膜下血肿分为急性和亚急性，都是由于脑挫裂伤，皮质脑血管破裂引起的出血，所以这两种均属于复合型硬膜下血肿。所不同的原因仅是病程急缓上略有差异而已，两者致伤因素和损伤病理也差不多，都是因为加速性损伤所致的脑挫裂伤，血肿多在同侧，而减速性损伤所引起来的对冲性脑挫伤常出现在对侧。所以要具体分析硬膜下血肿所形成的病因，得到及时有效的治疗和诊断。"
2017/09/05收听(21842)
"硬膜外血肿和硬膜下血肿是神经外科常见的两种疾病，两者常见于颅脑的损伤，见于车祸伤、高处坠落伤以及重物击打伤等较为严重的暴力导致，二者的治疗大致相同，主要是看血肿的量。如果血肿量在大脑半球小于30ml，在小脑半球小于10ml，采取非手术保守治疗，采用止血、脱水、预防癫痫、神经功能保护等治疗，3-4周左右血肿会慢慢吸收。如果出血量较大，在大脑半球大于30ml，小脑半球大于10ml，需要行开颅血肿清除术，根据患者是否形成脑疝，还需要行去颅骨骨瓣减压术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/04收听(63660)
"硬膜下血肿常见于外伤性的原因，出血在脑实质破裂周围聚集，一般位于额叶和颞叶，血肿下通常有炎症的脑损伤，病人一般无中间清醒期，局灶性的体征出现比较晚，大脑加速、减速、暴力运动时，脑表面血管或所谓静脉撕裂这一类型原发性脑挫伤可能比较轻。硬膜下血肿也需要经过及时的检查，观察它的临床症状，得出一个比较明确的早期的诊断，得到有效的治疗。"
2017/09/05收听(21114)
"硬膜下血肿的治疗需要根据患者症状，还有就是出血量的多少来进行选择，硬膜下血肿主要分为手术治疗和保守治疗的方式。如果患者在是慢性硬膜下水肿，就可以采用保守治疗，这一类患者没有明显的神经系统阳性体征，主要就是对症治疗，如果患者有头痛可以给予止疼药物来缓解头痛，比如氨酚待因片。如果因为硬膜下的血肿，导致患者出现了癫痫的症状，就要给予口服德巴金这一类的药物，来进行抗癫痫治疗。而如果患者是急性硬膜下血肿，要及时给予患者应用止血的药物、营养神经的药物，要促进血肿的吸收。而如果血肿的量比较大，导致患者出现了神经功能缺损的症状，就要选择手术来进行治疗，清除血肿、改善患者的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/17收听(62235)
"硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿是颅脑损伤中最常见的疾病类型，往往合并有脑挫裂伤，急性硬膜下血肿出血来源是脑挫伤引起的。脑挫裂伤使得脑组织破损，导致脑组织内的小血管断裂、出血，血液通过破损的蛛网膜和软脑膜进入到硬膜下腔造成硬膜下出血。硬膜下血肿呈血凝块，需要行骨瓣开颅血肿清除术。慢性硬脑膜下血肿常见于老年人，也是由头部外伤造成，头部外伤史的脑组织晃动幅度较大，将脑组织表面与硬脑膜之间的桥静脉拉断，从而产生出血。慢性硬脑膜下血肿呈液体状，仅需要在颅骨上面钻孔即能将血肿引流出来。"
2020/01/08收听(67007)
肩锁关节脱位常表现为喙锁韧带和肩锁韧带的断裂，导致肩锁关节脱位的原因较多，包括直接暴力、间接暴... 李前│常德市第一中医医院 2018/05/29播放(51008)
肩锁关节脱位常表现为喙锁韧带和肩锁韧带的断裂，导致肩锁关节脱位的原因较多，包括直接暴力、间接暴...
李前│常德市第一中医医院
2018/05/29播放(51008)
多数主动脉夹层不建议保守治疗，应积极进行有效治疗，如外科手术、介入治疗，或介入和外科杂交手术治... 张力│河南省胸科医院 2018/09/30播放(54029)
多数主动脉夹层不建议保守治疗，应积极进行有效治疗，如外科手术、介入治疗，或介入和外科杂交手术治...
张力│河南省胸科医院
2018/09/30播放(54029)
"腰间盘突出保守治疗方法，主要包括以下几个方面：一、要绝对卧床休息，而且是卧硬板床进行休息，卧床休息时，患者的腰椎间盘承受的压力较立位时减少，这时可以减轻患者的神经压迫症状，缓解疼痛，而且患者要卧床休息3周以后，才可以带着腰围下床活动。二、要保持卧位，可以抬高床头20度，膝关节要屈曲，放松背部肌肉，增加患者的舒适感。三、要进行有效的牵引，注意患者体位、牵引力线和重量，维持反牵引，防止褥疮的发生。四、活动与功能锻炼，患者要进行正确的坐起、下床，而且在有效的范围之内进行相关的锻炼，可以辅助以按摩，要避免弯腰、长期的站立或者上举重物，以免引起腰肌的痉挛。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(40344)
"颞下颌关节紊乱病具体有四个分类，对于咀嚼肌紊乱，可以服用消炎药例如扶他林，红外线理疗，热毛巾热敷等等都可以。或者进行维生素B12的肌肉封闭治疗，这是咀嚼肌紊乱类。对于结构紊乱类具体的分类包括的可复性盘移位，不可复性盘移位和关节囊松弛。对于可复性盘移位一般是通过前导颌垫或者稳定颌垫的治疗。不可复性盘移位，传统的可以通过透明质酸关节上腔注射治疗，配合稳定颌垫治疗，而对于关节囊松弛，建议避免大张口进行关节腔的50%的葡萄糖注射治疗。对于急性或者慢性滑膜炎症，可以服用止疼药、消炎药、关节区热敷，同时避免进食硬物与难嚼的食物以此得到缓解。对于骨关节病的患者，一般也是通过包括保守治疗与手术治疗。保守治疗主要是通过透明质酸注射治疗与稳定颌垫，而手术治疗主要是通过针对于关节盘穿孔的病例，或者形成了骨刺骨赘的一个病例。"
李颖杰│武汉大学口腔医院
2018/01/16收听(56230)
"脑动脉瘤的保守治疗方法主要包括根据患者病情给予预防和治疗脑血管痉挛的药物，比如钙离子拮抗剂，引流血性脑脊液，适当抬高床头，镇痛，镇静，抗癫痫，保持患者安静，避免情绪激动。根据患者病情给予退热、预防感染、加强营养、维持水电解质平衡、心电监测等，还应适当控制血压，同时可酌情使用自由基清除剂和抗纤溶药物等。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/16收听(49471)
北大人民医院 范存刚
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中日医院 杨冬
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武汉协和医院 赵沃华
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