痔疮手术20天换药还塞纱布吗

孙松朋
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肛肠科

痔疮手术20天换药还塞纱布吗

2021-07-02 18:54播放 :

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视频内容

痔疮手术以后除手术当天，其他绝大多数时间内都不需要填塞纱布。给患者换药时通常要在肛门局部覆盖敷料，但并非填塞在手术创面中，只是覆盖住创面，使创面与外界隔离，可以避免患者行动、坐卧等对创面造成机械性刺激，使患者减少不良体验。如果创面对机械性刺激没有不良感觉，也可以不用纱布覆盖。

肛门创面是否需要覆盖纱布，根据是否有不良体验决定，如果不覆盖纱布也没有不舒服的感觉，则可以不用纱布。如果创面渗出较多，这时应该覆盖纱布，因为覆盖纱布后可以将渗出液体吸收到纱布中，反复更换纱布后会使局部感觉更加舒适。

痔疮换药塞纱布的目的

"痔疮换药塞纱布的目的主要起了两个，内容如下：1、起到压迫止血的目的，因为手术以后创面伤口可能会有小的渗血，压迫了可能使其止血。2、为创面提供相对无菌环境，使其有利于伤口的生长，愈合的环境促进伤口的愈合。患者进行直肠手术以后，创面的恢复一般分为炎性期、纤维组织增生期、上皮覆盖期三个时期，换药发现炎性时期和纤维组织增殖期。炎性的换药主要是手术以后，一个礼拜以内为炎性期，这时候患者伤口会出现炎性渗出的反应，这次换的原则主要是对患者伤口进行伤口的清洁，去除掉伤口中的脓液异物等，让患者伤口保持清洁干燥，避免伤口出现系统繁殖，避免伤口感染等情况。纤维组织增生期，手术一周左右出现纤维组织增生期，这个时候患者伤口的分泌物是大大的减少了。肉芽组织对外界抵抗能力比较弱，很容易受到伤害，因此这个时期主要是保护心因性的肉芽组织免受外界的刺激和干扰，促进伤口早日愈合。"

语音时长01:32''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/23收听(34502)

痔疮手术后换药需要一直塞纱布吗

痔疮手术很痛苦，但比痔疮手术更痛苦的莫过于是术后换药时塞纱布了，但不用担心，这份痛苦是有时限的。术后换药并不需要一直塞纱布，如果伤口渗液量很少或没有了，就不需要...

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/01/11阅读(4344)

痔疮手术后换药塞纱布起什么作用

大家都知道痔疮疼，严重时还需要手术治疗，那么做手术就舒服了吗？当然不是，术后换药塞纱布就是一个坎，但可以起到压迫止血、引流渗出物、预防术后感染的作用。1.压迫止...

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/01/11阅读(3991)

痔疮手术塞纱布要几天

"痔疮手术术后塞条，主要是在术后初期创面，有可能会有渗血，所以术中的时候，医生会塞纱条起到压迫止血的作用，术后每天换药塞纱条起到引流，保护创面的作用，还可以防止假性愈合的发生。但是，一般痔疮的时候因为切口都比较浅表，最多塞5-7天，其实就可以不用塞了。平时自己多注意饮食，多吃蔬菜、水果，多喝开水，保持大便的软化跟通畅，便后注意用温水或者高锰酸钾溶液坐浴，保持创面的清洁就可以了。"

语音时长01:15''

朱飞│衢州市中医院

2019/04/09收听(44995)

痔疮手术塞纱布难受怎么办

"痔疮手术后肛门区塞纱布，目的是压迫止血，如果塞纱布患者特别难受或疼痛难忍时可口服止痛药物，如芬必得缓解疼痛症状。也可在塞纱布全肛门区温水坐浴，减轻肛门充血、肿胀，同时肛门塞入吲哚美辛栓止痛。如果患者疼痛难忍或特别不适，可以暂时将纱布取出，肛门区使用痔疮栓或痔疮膏外用，或使用红霉素软膏涂抹以消炎、消肿，在肛门不适症状减轻后，重新将纱布塞入，期间要密切观察有无出血症状。要注意取出纱布或塞入纱布时动作要轻，避免损伤手术创面，以免导致血管破损引起出血。"

语音时长01:14''

王书昌│哈尔滨市第二医院

2021/01/11收听(20408)

痔疮手术塞纱布鼓胀感正常吗

"痔疮手术术后常规会在切口内填塞纱布，填塞纱布的作用：第一个是有利于引流；第二个是保护创面，防止受肠道内粪便的污染；第三个是可以压迫止血，防止创面渗血。由于正常人的肛门是处于收缩状态，纱布塞进创面内对肛门来说属于异物，所以有些患者会产生比较严重的鼓胀感，都是正常现象。一般在术后24-48小时之内，纱布会在医生的指导下去除，鼓胀感也会随之消失。另外，痔疮术后的患者平时应该注意清淡饮食，多吃点蔬菜、水果等粗纤维的食物，要保持大便的通畅和软化，养成良好的排便习惯，便后要注意肛门部的清洁，可以温水坐浴或者高锰酸钾溶液坐浴，坐浴以后需要消毒肛门，需要定时复诊跟切口换药。"

语音时长01:27''

朱飞│衢州市中医院

2019/06/27收听(77135)

换药纱布要几层

"严格意义上来说换药以后，覆盖在伤口上的纱布要16层，正常的纱布如果没有打开，需要两块纱布在伤口上进行覆盖，这样才能有效的保护伤口，把伤口和外界的环境进行有效的隔离，防止伤口出现细菌感染。对于清洁性的伤口换药，一般在手术后3天来进行，换药的时候在伤口表面用碘伏消毒两遍，并且检查伤口有无红肿、渗出等情况，如果没有的话，用两块纱布覆盖就可以了。如果伤口有感染、有渗出，需要引流，伤口内部填塞纱条，然后覆盖的纱布的层数可能要偏多一些，因为伤口有渗出，纱布可能随时会湿。"

语音时长01:21''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/25收听(71096)

痔疮手术塞纱布鼓胀感火辣辣怎么办

"痔疮手术结束前常规会在肛门的创面内填塞一块油纱，主要能起到压迫、止血的作用，填塞纱布后会感觉肛门区有臌胀感，有时可能会有火辣辣疼痛的感觉，这是正常的表现。怎么能减轻症状有以下几点，可以在填塞纱布的时候在纱布的中间放一根引流管，比如常用的吸痰管或者腹腔引流管，把管的一部分放到肛门内，肛管内的气体或者少量的液体可以通过管排到肛门外，腹胀感会有明显的改善。对于疼痛的感觉，可以口服止痛的药物或者静点止痛的药物，待填塞的纱布取出后，疼痛及腹胀感会得到明显的改善。疼痛感会持续的时间相对较长，肛门缘还会存在的手术创面，需要待手术创面逐渐恢复后，疼痛感才可以得到改善或者消失。"

语音时长01:53''

李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/10/31收听(67791)

痔疮手术换药疼吗

"痔疮手术换药是否疼痛，与病情的严重程度、手术的方式、患者的个人体质以及换药大夫的技巧都有关系。如果患者做的是PPH手术，也就是微创的直肠黏膜环切手术，患者只需要做局部的清洗/消毒，一般不会感觉到严重的疼痛。如果病情比较严重，手术创口比较大，换药时就要注意清洗消毒，这个时候会增加患者疼痛感。痔疮手术以后，痔疮患者应该持续1周时间来进行换药。在手术后的第1周内，需要在每次排便以后更换一次药物，一周以后可以每两天换1次药物，一般的疗程3周左右。患者要注意保持肛门周围的清洁卫生，每次大便以后选温水冲洗伤口，保持局部的清洁干燥。只有做好伤口的清洁卫生才能减少伤口感染的概率，有利于伤口愈合。大便以后也可以用温水加中药进行熏洗，这些对于痔疮愈合都有一定好处。痔疮手术后的患者应该注意第一天尽量避免排便，第2-3天早晨尽量排空大便，以利于换药。平时应该注意饮食，尽量少吃辛辣的食物，避免久坐久立，尤其是避免便秘，保持肛门周围清洁卫生。"

语音时长01:27''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/30收听(42313)

痔疮手术换药剧痛正常吗

痔疮手术以后，由于局部有伤口，随着麻药作用的褪去，可能患者会出现肛周局部不同程度的疼痛，疼痛感都可以忍受。但是某些肛门局部神经敏感或者局部创口较大，可能疼痛比较剧烈，在换药时需要注意，可以选择具有止痛作用的盐酸奥布卡因凝胶或者双氯芬酸钠栓进行肛门局部给药止痛治疗，缓解患者的痛苦。还需要注意患者保持良好的排便习惯，不能让术后的大便过于干燥，避免刺激伤口而加剧疼痛。可能还和局部伤口结扎线有关，随着结扎线的脱落，局部的伤口疼痛感觉会逐渐减轻。结扎线脱落期间不要进行剧烈的活动，避免结扎线过早脱落而引起出血。

语音时长01:14''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2019/05/24收听(85738)

痔疮手术坚持换药多久

"痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，发病率较高，而且任何年龄都可以发病。痔疮在临床上按照部位不同，主要可以分为三类：内痔、外痔、混合痔三种。Ⅱ、Ⅲ度的内痔和混合痔可以手术治疗，但手术前还是以采取保守治疗的方法为主。如果通过保守治疗无效，才考虑手术治疗，手术治疗现在的方式主要有传统的经典痔疮外剥内扎术，以及比较先进的微创手术：吻合器痔上黏膜环切术或者选择性痔上黏膜切除术两个大方向。传统的外剥内扎手术手术创面比较大，恢复比较慢，术后切口换药处理需比较长的时间，换药一天1-2次，需要一直到创面完全愈合好，这种换药可能持续1个月左右的时间。吻合器痔上黏膜环切手术或者选择性痔上黏膜切除术，术后换药在半个月到20天左右即可，主要是观察临床症状，有没有明显肿痛，有没有明显的出血，决定术后换药时间。"

语音时长01:47''

李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/06/30收听(73027)

痔疮手术换药的时间

"痔疮大多数是不良的生活饮食习惯和便秘造成的，长时间开车、久坐也会引起痔疮。痔疮早期可以外用药物进行治疗，有很好的效果。但是如果症状比较严重，保守治疗效果不好，可以采取手术的方法进行治疗，但是手术后也有复发的可能。痔疮手术治疗后的换药十分重要，与手术后的恢复有很大关系。正常情况下，手术后两周内需要每天换药，每次解大便后也要及时换药。换药时要仔细清洗、消毒创面，然后在肛门内塞上无菌的纱布条。两周后可以1-2天换药一次，换药的方法和前面是一样的。一般情况下，两周后患者可以在家中自己进行换药治疗，也可以由家人帮着换药，不需要到医院去进行换药。"

语音时长01:12''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/07/30收听(60304)

02:11

痔疮手术换药怎么换

痔疮手术后需要经常予以换药，在换药前要求患者予以肛门局部的坐浴，可用中药坐浴或高锰酸钾坐浴，坐...

孙松朋│北京中医药大学东直门医院

2023/04/12播放(55207)

痔疮手术后塞纱布的作用

"痔疮术后填塞无菌纱布，主要是起到压迫止血的作用。痔疮术后肛门部位切口是开放的，这个地方不能直接缝合，因为每天都要经过大便，很难彻底消毒，如果直接缝合，很容易导致感染，直接把创面开放，每天都换药，引流通畅不容易导致感染。但是，开放的创面存在出血的风险，做完痔疮术后用无菌纱布把肛门填塞，第二天早晨就可以拆下来，患者就可以正常排便。如果患者便意比较强烈，当天也可以拆，但是，大便完之后清洁消毒，再继续用纱布包上，预防术后的急性出血。"

语音时长01:17''

布乃滨│聊城市中医院

2019/05/09收听(12743)

痔疮手术后纱布塞多久

　　痔疮手术后，需在患者肛门内部塞油纱布或无菌纱布，从手术当天起开始计算，纱布需持续塞到24小时后给予拔出，允许排便。痔疮手术后，患者肛管内局部伤口需使用多层...

张书信│北京中医药大学东直门医院

2020/04/21阅读(3338)

痔疮手术后纱布塞多久

"痔疮手术后，肛管内局部伤口需要使用多层的无菌纱布或者无菌敷料进行加压。主要的作用是防止伤口出血，加压的时间需要持续24小时，24小时以后，随着患者的换药以及排便，可以将纱布一同排出体外，或者由医生进行局部去除。同时需要注意局部伤口的消毒和护理也非常重要，早期主要以局部的清创为主，术后早期的伤口由于有许多炎性分泌物，处于伤口的自洁阶段，每天会有大量分泌物流出，注意局部伤口的引流。后期出现肉芽增生生长，可以选择局部涂抹马应龙麝香痔疮膏或者康复新液促进伤口愈合。"

语音时长01:09''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2019/05/21收听(79164)

痔疮手术20天能久坐吗

"痔疮手术20多天，一般情况下坐是没有问题的，但是，久坐不知道具体是多久的时间。20天后手术的切口应该愈合的差不多了，从风险的角度来说是没有任何风险的。久坐，如果患者没有不适感、疼痛感，基本上问题是不大的。如果坐了30分钟或者1个小时，患者有感觉到明显的疼痛不适，就站起来，缓解一下再坐下去。大约等到30天甚至40天的时候，伤口基本就已经愈合，完全就能像正常人一样子该做什么做什么，无须太多顾虑。如果患者不是很放心的情况下，20天后可以去医院再复诊一次，如果医生看了之后没有问题，就可以大胆放心的去做自己该做的事情。"

语音时长01:23''

丁二军│九江市中医医院

2019/01/10收听(14579)

痔疮手术20天能同房吗

"痔疮是一种比较常见的疾病，一般在便秘或者腹压增加时导致肛垫病理性肥大，脱出肛门而形成。痔疮手术分很多种，如果是单纯的痔疮切除术比如混合痔外剥内扎术，一般术后10天左右可以痊愈，术后20天可以同房。要注意同房时一定不要太过勇猛，因为用力过猛，有可能会导致肛垫下移。如果做的是微创手术，比如说pph即痔上黏膜环切钉合术，一般在术后30天后可以完全愈合，术后20天不能同房。第一个，同房会加重伤口。第二个，可以压迫直肠使直肠静脉回流不畅，导致痔静脉迂曲肿胀，加重痔疮。"

语音时长01:23''

董典博│聊城市人民医院

2018/12/03收听(48723)

痔疮手术换药要换多久

"痔疮作为最为常见的肛门病，以保守治疗为主。如果保守治疗无效，症状十分影响生活质量，就应该考虑进行手术治疗。痔疮术后换药十分重要，甚至说可以和手术有着同等重要的地位。术后最好每天换药一次，尤其是在排便之后，换药之前应该将残余粪便和创面分泌物清理干净。同时可以更换黄药水纱条，还可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏。每次换药大概需要2-3分钟的时间，还可以配合高锰酸钾肛门局部每天坐浴，这样更有利于痔疮术后恢复。"

语音时长01:11''

王子恒│齐齐哈尔市第一医院

2019/04/25收听(32448)

痔疮手术换药痛的要死正常吗

痔疮手术后肛门部有切口创面，会出现疼痛的症状，尤其是换药时刺激切口，会疼痛加重。由于肛周局部神经敏感且丰富，相对身体其他部位的手术切口来说，肛门部切口的疼痛程度相对剧烈，大部分患者还是可以耐受的，在疼痛阈值较低的患者身上，疼痛的感觉会更加明显，甚至影响正常的生活，影响睡眠。这时候可以和医生描述自己的疼痛情况，医生根据疼痛的程度给予相应的止痛药物治疗，非常严重的疼痛可以给予输液中加入止痛药或者肌肉注射止痛药，剧烈疼痛有所缓解后，可以口服止痛药片维持药效。不要让大便干燥，保持大便柔软通畅，避免因大便干燥、排便用力刺激造成肛门部疼痛，排便时容易导致伤口的污染，也会诱发疼痛的出现，便后进行局部清洗，或者是坐浴，也能够改善疼痛的症状。随着术后时间的推移，切口逐渐愈合，疼痛的症状也会逐渐减轻。

语音时长02:00''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/22收听(47865)

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