中日友好医院
肾内科
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肾病综合征的治疗方案，一方面取决于肾病综合征的病理类型，另一方面取决于引起肾病综合征的原发病，具体治疗方法如下：
1、微小病变：单用糖皮质激素治疗；
2、局灶节段硬化：采用激素联合免疫抑制剂进行治疗；
3、膜性肾病：采用利妥昔单抗或者糖皮质激素联合免疫抑制剂，如糖皮质激素联合环磷酰胺、他克莫司、环孢素、利妥昔单抗治疗。
肾病综合征的原发病治疗如下：
1、糖尿病肾病：控制血压、血糖、血脂，减少蛋白尿；
2、淀粉样变：针对蛋白尿、高血压治疗，还要积极化疗。
微小病变肾病、局灶节段硬化肾病、膜性肾病，经过合理应用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂，多数患者预后较好。
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"肾病综合征因为临床表现主要是大量蛋白尿和低白蛋白血症，尿中的蛋白不但包括白蛋白还包括一些免疫球蛋白，所以肾病综合征的病人容易发生感染。同时肾病综合征的病人服用某些药物，特别是免疫抑制剂例如醋酸泼尼松、他克莫司，以及吗替麦考酚酯等，可以降低机体的免疫力容易发生感染。所以肾综合征的病人需要预防感染，如何预防？第一、要保暖；第二、要注意休息，特别是夜间睡眠要保证充足；第三、避免劳累，不要过度运动，如果感到劳累就及时休息才能使机体保持在健康状态，也可以服用某些增强免疫的药物，例如胸腺肽。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/04收听(97606)
"肾病综合征主要是应用激素和免疫抑制剂配合辅助性的治疗。肾病综合征和慢性肾小球肾炎一样，都是和免疫相关的一种疾病，它比慢性肾炎有一个好处就是有治愈的可能性。肾病综合征是和免疫相关的一种疾病，主要是身体内的免疫紊乱产生很多攻击肾脏的抗体，造成肾脏的滤过膜通透性增加，于是就出现了这种疾病。为了抑制这种抗体的产生和抑制抗体对肾脏滤过膜进行攻击，临床最常应用的就是激素和免疫抑制剂。前者比较常见的是甲强龙和强的松，而后者比较常见的是环磷酰胺和他克莫司，这两类药物是治疗肾病综合征最核心的药物。如果这两类药物治疗效果欠佳，患者治愈的可能性就比较小。除了最核心药物的应用还需要配合其他的辅助性治疗，比如应用低分子肝素抗凝、缬沙坦胶囊或者贝那普利片降低尿蛋白，双嘧达莫片抗血小板聚集等等。如果患者血白蛋白很低，导致水肿非常明显，这时候可以短期给予输注人血白蛋白。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/12收听(95532)
肾病综合征的治疗可以分为三部分，包括一般性治疗、病因治疗和对症治疗等，具体情况如下：<...
肾病综合征的治疗可以分为三部分，包括一般性治疗、病因治疗和对症治疗等，具体情况如下：
张聪│中日友好医院
2023/03/16播放(79728)
患肾病综合征人群应积极针对肾病综合征进行治疗，同时预防感染血栓栓塞并发症及肾功能衰竭。肾病综合... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/28播放(98696)
患肾病综合征人群应积极针对肾病综合征进行治疗，同时预防感染血栓栓塞并发症及肾功能衰竭。肾病综合...
杨彦芳│中日友好医院
2021/09/28播放(98696)
"肾病综合征的诊断主要是根据临床表现和病理类型来确诊，肾病综合征的主要表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。临床诊断主要是看它的大量蛋白尿和低蛋白血症，如果这个病人的24小时尿蛋白定量在3.5g以上，血白蛋白水平低于30g\/L，病人就可以诊断为肾病综合征，如果病人再有水肿、高脂血症，对它的诊断可以进一步确实。仅仅是临床诊断肾病综合征，对于治疗并没有太多的帮助，这个时候还要看病人的病理到底是什么，要求病人做肾穿刺活检，拿到病理以后看肾病综合征到底是微小病变、膜性肾病，还是FSGS，这样对它的病理可以做一个明确的诊断。所以对于肾病综合征的诊断，主要是根据它的大量蛋白尿和低蛋白血症进行诊断，如果想做到病理诊断，还必须做肾穿刺活检才行。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/23收听(24621)
肾病综合征：1、一般治疗主要就是，要限制盐的摄入，主要是为了防止水钠的潴留，因为... 李红│山西省中西医结合医院 2019/12/27播放(83725)
肾病综合征：
1、一般治疗主要就是，要限制盐的摄入，主要是为了防止水钠的潴留，因为...
李红│山西省中西医结合医院
2019/12/27播放(83725)
肾病综合征分为原发性和继发性，继发性肾病综合征往往由于全身其他器官系统的疾病导致，比如糖尿病肾病、血液系统疾病继发的肾脏病、系统性红斑狼疮继发的肾脏病，对于这类病要针对原发病治疗。原发性肾病综合征可能是由于机体的自身免疫的异常导致，具体原因研究并不十分清楚，治疗需要用到糖皮质激素和免疫抑制剂，糖皮质激素包括泼尼松、醋酸泼尼松、甲基强的松龙等。免疫抑制剂常见的由环磷酰胺、硫唑嘌呤、他克莫司、环孢霉素等，具体需要用哪种药物需要由专科医生决定。
徐大民│北京大学第一医院
2020/04/28收听(30400)
"肾病综合征要根据具体的病理类型，判断容易治疗还是治疗困难。肾病综合征可以分为原发性的肾病综合征以及继发性的肾病综合征。即使是原发性的肾病综合征，也可以分为微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段性肾小球硬化，预后都是不同的。微小病变型肾病治疗较容易，膜性肾病局灶肾小球硬化，治疗比较困难。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/01收听(81616)
"肾病综合征主要应用激素和免疫抑制剂、抗凝、抗血小板聚集、保护肾脏以及降尿蛋白等药物治疗。肾病综合征被认为是和免疫相关的一种疾病，通俗来讲，就是身体里产生了坏东西来攻击肾脏，而导致肾小球的基底膜通透性增加。所以为了抑制这个病理过程，通常采用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的是强的松、甲强龙、环磷酰胺和他克莫司。肾病综合征的患者由于血中的蛋白比较低，所以血液处于浓缩状态，很容易形成血栓，一般需要给予抗凝和抗血小板聚集治疗，比较常用的有低分子肝素和双嘧达莫。另外，百令胶囊和金水宝胶囊，这些中成药具有抑制肾脏纤维化的作用，具有保护肾脏的功能，在肾病综合征中也经常应用。肾病综合征一个很大的病理过程就是大量的蛋白尿，临床上一般应用黄葵胶囊、缬沙坦胶囊或者贝那普利等药物来降低尿蛋白。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/29收听(38557)
"肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病，主要表现为大量的蛋白尿。肾病综合征的治疗，需要服用药物治疗，除了药物治疗以外，生活的各个方面也需要注意。绝大多数肾病综合征，经过积极的治疗以后，可以得到明显的缓解，乃至治愈。如果明显缓解或者治愈以后肾病综合征保持不复发，需要注意很多方面的问题，吃、喝、拉、撒、睡都需要注意。吃的时候不要吃得太咸，要减少蛋白质物质的摄入，以前没有接触过的食物不要尝试摄入。喝水的时候要控制饮水量，不口渴不喝水。运动的时候要适可为止，以身上微微出汗为主。睡觉要早，不要熬夜，尽量在夜间11点前进入睡眠状态，抽烟、喝酒要避免。如果发生其他情况，需要服用药物的时候，一定要咨询肾脏科的大夫。"
2020/08/18收听(37855)
"肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种，原发性的肾病综合征指肾脏本身出现问题导致，继发性肾病综合征常见于系统性红斑狼疮、乙肝、丙肝、肿瘤，糖尿病等因素引起，所以原发性肾病综合征和继发性肾病综合征在治疗上有区别。原发性肾病综合征根据肾脏穿刺的病理活检类型来治疗，最常用的是激素或者激素联合免疫抑制剂，比如微小病变型的肾病综合征可能只需要单用激素就可以，膜性肾病的部分患者能自发缓解，而部分患者可能会加重；局灶节段性的肾病综合征可能需要激素联合免疫抑制剂进行治疗。继发性肾病综合征常由肝炎、系统性红斑狼疮或者肿瘤等引起，所以要针对原发病进行治疗，比如糖尿病引起的肾病综合征，要积极调控血糖，同时采用降尿蛋白、调脂、抗聚等对症治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/26收听(54013)
肾病综合征治疗，分成以下几大方面：1、病因治疗：因为肾病综合征有不同的病理类型，... 赵班│北京医院 2023/03/23播放(94683)
肾病综合征治疗，分成以下几大方面：
1、病因治疗：因为肾病综合征有不同的病理类型，...
赵班│北京医院
2023/03/23播放(94683)
"很多疾病可以引起肾病综合征，不同病理类型的肾炎，治疗方法也是不同的。如果是儿童患者，最常见的引起肾病综合征的原因，是微小病变型肾病，在不合并血尿的情况下，可以先应用糖皮质激素试着治疗一段时间。如果尿蛋白很快转阴，可以继续激素治疗，而不需要进行肾活检。如果合并有血尿或者为成年肾病综合征患者，或者出现肾功能轻度下降，需要进行肾活检，确定病理类型后，应用激素加不同的免疫抑制剂、细胞毒类药物治疗，同时积极治疗肾性高血压、水肿、感染等合并症。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/01收听(52847)
肾病综合征的治疗首先是我们讲的一般治疗，一般治疗就首先是我们的饮食治疗，饮食上我们一般建议患者... 许军英│湖南省脑科医院 2019/06/05播放(74709)
肾病综合征的治疗首先是我们讲的一般治疗，一般治疗就首先是我们的饮食治疗，饮食上我们一般建议患者...
许军英│湖南省脑科医院
2019/06/05播放(74709)
"肾病综合征最好的治疗也就是最核心的治疗手段，是使用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗。糖皮质激素推荐使用强的松或者甲强龙，免疫抑制剂首选的药物是环磷酰胺，也可以考虑使用环孢素或者他克莫司。在临床上，某些少见情况还可以考虑使用雷公藤或者来氟米特、硫唑嘌呤等药物。当然，这些治疗的前提需要排除结核、感染以及糖皮质激素应用的其他禁忌症。同时，需要对症应用利尿、消肿、降压和抗凝治疗的药物，比如呋塞米、硝苯地平缓释片、缬沙坦或者拜瑞妥、华法林等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/12/08收听(31582)
"肾病综合征的治疗主要包括针对病因的治疗、一般基础治疗，以及针对并发症、合并症的治疗。针对病因的治疗需要行肾穿刺活检术，明确肾脏病理，判断预后，指导临床治疗。所以，肾病综合征的患者如果身体情况尚可，建议行肾穿刺术，应用激素、环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂治疗。一般基础治疗主要是降血压、调节血脂、改善循环、保护胃黏膜等治疗。针对并发症的治疗主要是保护心脏功能，预防血栓形成等。"
2019/07/10收听(31523)
"肾病综合征，被认为是和免疫相关的一种疾病，所以，核心治疗，就是应用激素和免疫抑制剂来抑制免疫反应。比较常用的有甲强龙、强的松、环磷酰胺、环孢素和他克莫司。肾病综合征存在高凝状态，所以，需要给予肝素或者低分子肝素等抗凝治疗。肾病综合征患者，血脂很高，需要给予他汀类的药物来降脂治疗。为了有效的降低尿蛋白，可以选用普利类或者沙坦类的药物，降低肾小球的滤过率。如果血中白蛋白过低，可以静脉输注人血白蛋白，来纠正低蛋白血症。对于存在肾病综合征并发症的患者，比如出现了感染，可以应用抗生素抗感染治疗。"
2018/10/25收听(75424)
"肾病综合征，如果是儿童，绝大多数的病理都是微小病变，对激素比较敏感，所以首选治疗肯定是激素的治疗，同时对症补钙、抗凝这类的治疗。但是对于成人的肾病综合征，建议第一步应该先做肾活检明确病理类型，因为肾病综合征有五种病理类型，要根据病理类型的不同选择特异性的治疗，包括激素、免疫抑制剂的治疗。如果是病理比较轻的微小病变，也是单独的激素治疗，但如果是膜性肾病或者其他的FSGS，这一类可能要激素联合免疫抑制剂治疗，同时配合中药治疗。既能够提高疗效，而且还能减少激素和免疫抑制剂的副作用。"
陈明│黑龙江省中医院
2019/04/23收听(45671)
"肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、重度水肿为症状的一组临床症候群。它主要分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，所以在治疗前需要明确患者是原发性还是继发性，这样需要给患者进行相关的血液检查，初步明确患者是原发或继发，并进一步行肾活检穿刺术，明确其病理诊断。如患者为原发性肾病综合征，需要根据患者不同的病理类型，如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等不同的病理类型，选择单独应用激素或激素加免疫抑制剂等免疫抑制治疗，同时注意给患者补钙、降压、调脂、抗凝等对症支持治疗。如患者为继发性肾病综合征，如糖尿病所致的肾病综合征，狼疮所致的肾病综合征，乙肝相关性肾损伤，骨髓瘤所致肾损伤和淀粉样变所致的肾损伤，这些继发因素所致的肾病综合征，需要积极的治疗原发病，病情才有明显的缓解。"
马爽│吉林省人民医院
2019/04/25收听(97526)
"肾病综合征的治疗办法，建议查明为原发性肾病综合征还是继发性肾病综合征。如为原发性肾病综合征，需要积极的抗免疫治疗，临床上要根据病理类型，选择适宜的治疗方案。如为微小病变性肾病综合征，一般单用一种免疫抑制剂较好，首选的激素如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙，激素耐药者可以选用环孢素或者他克莫司。如患者为膜性肾病或者局灶节段硬化性肾小球肾炎，可以联合两种免疫抑制剂，如激素加他克莫司、激素加环磷酰胺、激素加环孢素等。如上述方法效果均较差，可以选择吗替麦考酚酯。如为继发性肾病综合征，建议积极治疗原发病。如乙肝相关性肾炎，建议积极抗病毒治疗，肿瘤相关性肾病综合征，需要抗肿瘤治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/05收听(49585)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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