郑州大学第一附属医院
神经内科
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神经痛是临床比较常见的一种疼痛类型,最常见的是三叉神经痛、枕神经痛,这两种是比较典型的神经痛。部分患者可能会出现带状疱疹后的神经痛,也是比较常见的一种神经痛。神经痛有三种一线治疗药物,具体如下:
1、抗癫痫药:比较常用的是抗癫痫药,如卡马西平、奥卡西平,这类药对三叉神经痛有比较好的治疗效果;
2、钠通道调节剂:也就是加巴喷丁、普瑞巴林,这两个药物主要是神经痛的一线药物。在枕神经痛、三叉神经痛,或疱疹后神经痛中都可以应用;
3、抗抑郁药:抗抑郁药也可以用来治疗神经痛,常用的是度洛西汀、文拉法辛。这两种抗抑郁药,对伴有疼痛的抑郁症、焦虑症患者有很好的疗效,所以也用于神经痛的相关治疗。
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神经痛止痛,要使用专门针对神经痛的止痛药,目前比较常用的有以下几种:1、卡马西平,这是一种抗癫痫药,能够抑制神经兴奋冲动,对神经痛止痛效果良好。但是老年人和儿童要慎用,有可能会引起骨髓抑制,导致白细胞、血小板、红细胞等减少,还常常会引起肝功能损害,并且出现头晕、走路不稳等副作用。2、加巴喷丁,这种药物目前使用比较广泛,止痛效果良好,但是对剂量有一定依赖性,需要较大剂量才能起到较好的止痛效果。3、普瑞巴林,这种药物价格较为昂贵,但副作用较少,从小剂量开始逐渐增加剂量,止痛效果良好。此外,在止痛的同时还要使用营养神经药物,促进神经功能修复,常用维生素B1、甲钴胺等。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/10收听(38171)
患者治疗神经痛的首选口服药物为卡马西平,但存在严重副作用,包括头晕、头昏沉、嗜睡等症状。其次可... 王瑜玲│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(84332)
患者治疗神经痛的首选口服药物为卡马西平,但存在严重副作用,包括头晕、头昏沉、嗜睡等症状。其次可...
王瑜玲│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(84332)
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,但是不管是原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经... 万丽│广州医科大学附属第二医院 2019/03/22播放(93765)
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,但是不管是原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经...
万丽│广州医科大学附属第二医院
2019/03/22播放(93765)
"神经痛患者可以通过药物治疗、手术治疗、物理治疗缓解疼痛,具体如下:1、药物治疗:主要是通过口服药物的方法进行止痛治疗,针对神经痛有效的药物主要包括糖皮质激素、加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、B族维生素、甲钴胺等等,这些抗癫痫以及营养神经的药物能够有效的控制神经痛的症状。2、手术治疗:对于一些顽固的神经痛的患者,药物治疗常常难以起到明显的效果。此时可以采取微创手术的方法缓解患者的神经痛,手术的方式主要有局部神经阻滞、神经离断等等。3、物理治疗:对于一些症状非常明显的患者,还可以通过物理治疗的方法改善神经痛的症状,包括针灸、中频脉冲电治疗等等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/03收听(93991)
出现三叉神经痛时,治疗常用抗癫痫药物,治疗后大部分患者症状可以缓解。既往常用的药物是卡马西平,... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/05播放(84061)
出现三叉神经痛时,治疗常用抗癫痫药物,治疗后大部分患者症状可以缓解。既往常用的药物是卡马西平,...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/05播放(84061)
患者出现神经痛时,应尽量减少对神经的刺激,建议选择平卧硬板床或者在安静的状态下休息,以缓解神经... 刘垒│山东第一医科大学第一附属医院 2021/10/08播放(81937)
患者出现神经痛时,应尽量减少对神经的刺激,建议选择平卧硬板床或者在安静的状态下休息,以缓解神经...
刘垒│山东第一医科大学第一附属医院
2021/10/08播放(81937)
"神经痛包括的范围非常广泛,各个神经部位的神经的损伤都有可能造成神经痛,吃什么药物治疗和神经痛的性质、具体的部位有关。第一,最常见的三叉神经痛,这种神经痛,疼痛的非常的剧烈可以出现刀割样或者是针扎样,这种疼痛可以口服卡马西平或者是苯妥英钠进行治疗,效果比较好。第二,带状疱疹以后,出现的后遗症神经痛,那么可以口服加巴喷丁以及甲钴胺、维生素B1等等,进行治疗。其余的一些神经痛,比如糖尿病引起周围神经炎,引起的神经痛,以治疗糖尿病为主,再加上一些营养神经止痛的药物进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(44302)
神经是遍布全身的,从头面部到躯干以及肢体,都有神经,但是不同部位的神经疼,病因是不一样的,所以治疗也不一样。比如三叉神经疼,它是由三叉神经损伤而造成的,可以是颅内的占位肿瘤压迫了三叉神经,也可以是原发性的三叉神经的炎症而引起的疼痛。所以需要营养神经、对症治疗。比如下肢的神经疼,坐骨神经疼,一般都是由于腰椎间盘突出压迫了神经而引起的,所以需要从病根上去治疗,必须要治腰椎间盘突出,可以做微创,甚至手术治疗。这样坐骨神经疼才能完全恢复。平时内科的保守治疗也是可以的,先是首选,然后再考虑手术。但是对症的治疗应该是比较一致的。比如口服甲钴胺胶囊、三维B片、硫比利片、卡马西平、加巴喷丁,这些都是治疗神经疼的药物。
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/19收听(16679)
"糖尿病神经痛是糖尿病神经病变的常见症状,主要治疗有以下方法:1、药物治疗,应用营养神经的药物如维生素B12或甲钴胺、依帕司他以及抗氧化应激的药物如硫辛酸,同时可以加用卡马西平或普瑞巴林等止痛。2、应用神经阻滞治疗法比如低位硬膜外阻滞等,可以使疼痛缓解甚至消失。3、可以做双下肢血管超声,如果合并动脉病变,可以加用改善微循环的药物如贝前列腺素钠等。"
李美珍│东营市人民医院
2019/11/08收听(84898)
" 神经性的疼痛要根据部位原因,进行止疼药物的选择。如果是疼痛程度非常重的三叉神经痛,给予患者卡马西平,卡马西平是目前使用最广泛的药物,而且对于三叉神经痛效果是非常好的,但是如果患者不能够耐受卡马西平的副作用,要选择奥卡西平来进行治疗。 如果患者的神经痛是枕大神经痛,可以口服对症止疼的药物,比如非甾体类的止疼药,胺酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片等。同时需要口服抗感冒的药物,比如维C银翘片、氨咖黄敏这类药物或者一些中成药,比如都梁滴丸、川芎茶调散,对于枕大神经痛都有一定的缓解作用。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/11收听(40747)
"对于神经疼,我们的治疗是首先要查找引起神经疼的原因进行对因治疗,其次是止疼治疗。神经疼引发的原因:第一、可能是病毒感染,病毒感染主要有两种,一个是单纯疱疹病毒,还有一个是带状疱疹病毒。单纯疱疹病毒的毒性弱,疼3-5天,有的时候不需要治疗能够自愈。带状疱疹病毒的毒性强,一般来说疼一星期左右,这个地方长疱疹就是带状疱疹,这时候往往需要用抗病毒的药来进行治疗,比如说泛昔洛韦或者是左代一类的抗病毒的药物进行治疗。第二、神经疼也有可能是局部神经根受到压迫、刺激引起的水肿引起的神经疼,需要早解除压迫的原因,然后可以减轻炎性水肿,用些少量的激素来进行治疗。比如说各种的颈椎病、腰椎病压迫引起的神经疼都可以采用这个方法。对症治疗主要是吃抗惊厥类的药物,比如说卡马西平、加巴喷丁或者是普瑞巴林来进行止痛治疗。"
国红│北京医院
2020/04/06收听(50722)
"神经痛是非常宽泛的说法,身体某些部位发生疼痛需要到神经科就诊,确定是哪些具体原因引起来的疼痛,如下:1、带状疱疹可引起神经痛,对于带状疱疹的治疗就包括抗病毒治疗和止痛治疗。2、三叉神经痛的治疗包含止痛治疗,甚至血管减压手术的治疗。总之,需要到神经科就诊,根据患者的神经性疼痛的具体疾病采取针对性的治疗。这些治疗通常包括药物治疗,其中应急治疗就是止痛治疗,包括芬必得、曲马多等等止痛药。还有是病因治疗,就是到底是什么病引起的神经痛,针对病来治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/06收听(87406)
神经痛所服用的药物,大致可分为三类,即止疼类药物、营养神经类药物、对因治疗类药物,如布洛芬、甲... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/20播放(66370)
神经痛所服用的药物,大致可分为三类,即止疼类药物、营养神经类药物、对因治疗类药物,如布洛芬、甲...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/20播放(66370)
神经痛的范围非常广,因为人体全身到处分布着神经。最常见的神经痛,如三叉神经痛、舌咽神经痛,还有... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2018/12/18播放(86204)
神经痛的范围非常广,因为人体全身到处分布着神经。最常见的神经痛,如三叉神经痛、舌咽神经痛,还有...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2018/12/18播放(86204)
"耳根后面的神经是枕小神经,是枕神经的一支,耳根后面神经痛诊断为枕神经痛。枕神经痛的主要病因是上段的颈椎骨关节病、肿瘤、感染、风湿等,一般为持续性的钝痛,阵发性加剧,也可有间歇性的疼痛,在咳嗽、喷嚏、头颈部活动的时候疼痛会加剧。治疗上首先要进行病因的治疗,病因不清的可以采用以下方法:一、药物治疗,可以口服卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁和普瑞巴林等,还可以口服营养神经的药物如维生素B1、甲钴胺等。可以进行针灸和局部的麻醉、理疗,如果效果不好,疼痛难以忍受,可以进行手术治疗。"
边俊莉│济南市中西医结合医院
2019/07/04收听(49487)
"一般来说耳神经痛,疼痛的性质主要是一侧或者是双侧的耳朵有间断性的针刺样的疼痛,都是和患者自身的精神因素有关系,比如说精神压力过大、休息不好、紧张劳累等因素。在治疗方面可以使用一些营养神经的药物,比如说甲钴胺片口服,如果疼痛严重的,可以酌情的使用一些止疼的药物,比如说芬必得。还有三叉神经痛的原因造成这个疾病,目前尚病因不明,主要考虑还是因为三叉神经异常放电导致的这种情况。在治疗方面,药物一般可以选择卡马西平口服,一些保守治疗效果不好,而且症状比较严重的,后期也可以选择三叉神经的切断手术治疗。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/26收听(49768)
要明确诊断是三叉神经痛,疼痛很厉害,第一个办法就是要服止痛药。止痛药有好多种,有比较强烈的止痛... 栾国明│首都医科大学三博脑科医院 2018/09/13播放(95294)
要明确诊断是三叉神经痛,疼痛很厉害,第一个办法就是要服止痛药。止痛药有好多种,有比较强烈的止痛...
栾国明│首都医科大学三博脑科医院
2018/09/13播放(95294)
三叉神经痛又被称为“天下第一痛”,症状发作起来犹如电击火烧,十分疼痛。三叉神经痛发作时,可以进行冰敷,患者可在疼痛的地方放上冰袋,并且需要轻轻来回按摩,这样可以...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2020/10/30阅读(3262)
"三叉神经痛是一种在三叉神经分布区域出现的反复发作的阵发性剧痛,为神经性疼痛疾病中最常见者,也称为天下第一痛。三叉神经痛的治疗首先给予药物保守性的治疗,目前广泛应用、最有效的药物是卡马西平,效果很好,副作用主要有嗜睡、眩晕和消化障碍。具体的用法是初服时0.1g,每日2次,无效时增加药量和服用次数,每日不能过1.2g,有效后应将药量减少到最低有效维持量;苯妥英钠也有一定的疗效。手术的方法也是治疗三叉神经痛常用的,三叉神经微血管减压术效果很好,有效率在90%以上。对于中老年人,特别是身体弱者,可以进行射频热凝治疗,效果良好,但是有复发的可能。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/09/21收听(85429)
"牙神经痛要止疼,应该到正规的牙科诊所或者口腔医院进行牙神经的治疗,要在局麻的条件下进行开髓引流。有的时候急性牙髓炎局麻效果可能比较差,可以局部封失活剂,缓慢将牙神经杀死,也能达到止痛的目的。如果没有条件到医院治疗,必要的时候可以口服一定的止疼药,进行暂时的止疼,但有的时候止疼药效果可能不明显,所以建议尽快到医院进行治疗。经过开髓引流之后或者封失活剂之后,一般就能够进行止疼。接下来还要进行完善的根管治疗,才能彻底解决牙神经发炎疼痛的问题。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/10收听(41573)
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