小孩心脏肥大的病因包括心脏后负荷增加、心肌病变、代谢物沉着等，具体如下：

1、心脏后负荷增加：出现心血管疾病，如血管狭窄，心肌需要用力收缩才能将血射出，心肌代偿机制可以表现为心脏肥大，导致心脏后负荷增加。常见疾病为高血压，如有先天性心血管疾病，患者主动脉弓缩窄会导致继发性高血压，出现心肌肥厚或全身疾病，多发性大动脉炎或者其他大动脉血管出现狭窄、闭塞，也可以导致心脏后负荷增加，小孩心肌肥大；

2、心肌病变：常见是肥厚型心肌病，一般是家族遗传性疾病，发病原理主要是心肌基因突变，导致心肌纤维过度增生，合并心肌功能不良，而出现心肌肥厚表现；

3、代谢物沉着：体内的代谢物质在心肌发生异常沉着，如心肌淀粉样变性，肝糖原或心肌糖原累积，或者粘多糖病，都可以产生代谢产物，在心肌造成不同程度的蓄积和沉积，会导致心脏或心肌肥大表现。