老人晚上睡觉总是喊叫、说梦话，通常是一大类神经系统变性疾病的表现，或者是先兆、征兆。

神经系统变性疾病包括很多疾病，其中最常见的是帕金森、老年痴呆，晚上说梦话、喊叫的行为，通常称为快速风险期的运动障碍，主要是脑子里控制人体运动的神经出现问题，脑细胞本身应该控制住不让说话、不让乱喊叫，但是由于控制这些动作的神经细胞逐渐变性坏死，所以就控制不住，从而会在夜间睡觉的时候表现出来。

所以老人晚上睡觉时出现说梦话、叫喊的表现，建议到专业的神经内科进行多导睡眠监测，以明确诊断，争取早诊断、早治疗。