浙江大学医学院附属口腔医院
口腔综合科
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口腔扁平苔藓是一种非常常见的口腔黏膜疾病，口腔扁平苔藓的发病原因比较复杂，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素、精神因素。患者存在着过度的焦虑、紧张，工作压力比较大，或者近期有变换工作，或者有精神创伤史等，还和内分泌水平也有关系。部分患者存在着家族背景，可能会有遗传因素有关。扁平苔藓还可能和全身性的疾病，比如高血压、糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱、甲状腺疾病等有关系。临床上中年女性的患者比较多见。对于早期的口腔扁平苔藓，患者通常没有自觉症状，或者部分患者只是感觉局部黏膜有粗糙感、木涩感、烧灼感，有口干的症状，或者虫爬、痒感，在进食辛辣刺激性食物的时候，可能会导致局部黏膜的不适感和疼痛会加重。所以临床上有很多患者可能不是自己发现，而是在诊疗牙齿时医生发现。患者在口腔不舒服的时候可能会自己拿镜子照，往往会发现口腔黏膜上会有白色的条纹，形状可能不规则，呈网状、树枝状，或者环状。
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口腔扁平苔藓是口腔黏膜上发生的一种黏膜疾病，可以是单纯的口腔黏膜疾病，也可以是全身的扁平苔藓在口腔黏膜的反应。主要的临床表现是在黏膜上，尤其是在颊黏膜上，或者是磨牙后区的前庭沟，可以见到白色的条纹。白色的条纹可以交织形成网状，也有的是白色的斑块，边缘比较清晰，斑块或者条纹周围的黏膜颜色正常，没有明显的充血。如果发生糜烂，表面黏膜会有一定的渗出，触碰的时候或者是自己就会出现一定程度的疼痛。如果病损没有糜烂，一般没有明显的自觉症状，只是用舌头舔病损的时候，黏膜表面会有一定程度的粗糙感。扁平苔藓在医学上是一种癌前病变，需要定期的复查，防止其出现癌变。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/03收听(91360)
"口腔部位的扁平苔藓，可以在上腭部位或者颊黏膜部位出现具有白色条纹的破溃，在自觉症状上可以感觉到疼痛、蛰痛、灼痛等表现，本病主要是由于遗传因素、丙型肝炎感染因素、内分泌紊乱因素、免疫紊乱因素或者药物刺激等因素导致。在临床治疗上可以口服硫酸羟氯喹片进行抗炎治疗，也可以选择氨苯砜片或者沙利度胺片配合治疗，局部可以应用西瓜霜漱口液进行漱口，在治疗期间要避免饮酒以及避免食用辛辣刺激食物。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/29收听(31793)
"口腔扁平苔藓可以分为局部用药和全身用药，局部用药可以使用肾上腺皮质激素，局部应用安全性高、疗效好，可以制成软膏、凝胶和油膏，亦可制成药膜、含片、气雾剂等使用。病损区肌部注射，对于糜烂型的、溃疡型的也有比较好的疗效，可以选用醋酸泼尼松、曲安西龙、曲安奈德等，也可以进行全身治疗。全身用药可以口服肾上腺皮质激素，但是应该慎重，对于急性的大面积或多灶糜烂型的扁平苔藓，采用小剂量、短疗程方案。也可以应用雷公藤或昆明山海棠，具有很强的抗炎作用，可以抑制体液免疫，对于细胞免疫有双向作用。还可以应用氯喹，也可以用抗真菌的药物，还可以应用中医中药治疗。"
2020/08/24收听(54421)
"口腔扁平苔藓是一个口腔非常常见的黏膜病，由于病因不清，也没有太好的治疗办法。目前常用的治疗办法如下：1、进行精神神经性的调理，也就是调整心态，防止病人出现焦虑、抑郁，可以服用药物帮助睡眠，睡眠好了，而且机体抵抗力提高了，有可能有助于扁平苔藓的控制。2、可以调理月经，有的人由于月经不调或者是有其他激素的下降，会引起扁平苔藓。3、局部可以进行洁治或者是刮治，去除牙石，而且去除对扁平苔藓的感染因素。4、可以外用激素的软膏，比如泼尼松软膏，全身也可以口服激素。5、可以用免疫调节剂，比如口服雷公藤片、氯喹，也可以服用抗真菌的药物。"
2020/05/04收听(38967)
"口腔的扁平苔癣主要治疗方法有以下几种：第一、最关键的就是缓解精神上的压力，因为目前来看，扁平苔癣最主要的致病病因，与精神的高度紧张有一定关系，必要的时候建议患者可以去做心理辅导。第二、局部涂抹药物，比如地塞米松类药物，或者可以应用抗菌类的漱口液，避免扁平苔藓发生感染。第三、清除局部的刺激因素，比如牙石或者尖锐的牙尖，清除局部的刺激因素以后，对缓解扁平苔癣有一定的作用。第四、进行全身的治疗，包括：1、提高免疫力。2、服用激素类的药物。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/10收听(28933)
口腔扁平苔藓可发生在口腔内唇、颊、舌、口底、软腭等部位的黏膜，患者感觉病损区粗糙，有烧灼感。需要针对局部刺激因素进行治疗，拔除牙列中存在的残根、残冠，修改活动义齿、粗糙的基托边缘或拆除不良修复体等。大面积黏膜缺损或病损区持久不愈合，引起疼痛时可应用肾上腺皮质激素进行局部封闭。身体抵抗力较差时可应用胸腺素、左旋咪唑、转移因子等调节身体的免疫力。大面积糜烂时需要应用肾上腺皮质激素，也可使用雷公藤、昆明山海棠等，伴随有白色念珠菌感染时需应用抗真菌药物。
王惠│济南市中医医院
2020/05/21收听(86575)
扁平苔癣的症状如下：1、可以看到皮肤损害，皮肤上可以看到暗紫红色斑块，可以有白色... 张文娟│北京大学人民医院 2020/05/21播放(91393)
扁平苔癣的症状如下：
1、可以看到皮肤损害，皮肤上可以看到暗紫红色斑块，可以有白色...
张文娟│北京大学人民医院
2020/05/21播放(91393)
"扁平苔癣的原发损害常常是紫红色的、扁平的丘疹，呈多角形或者是类圆形，边界比较清楚，表面有光泽，并且保留了皮纹，损害密集成群或者散在，局限性或者是泛发都有可能。丘疹刚刚开始的时候比较小，如针头大小，粉红色，继而慢慢扩大成直径到0.5-1mm，或者是更大。皮损成熟期时间比较长，多数都为紫红色或紫蓝色，也可以为暗红色或红褐色。同一个患者的损害大小是比较一致的，但是在不同的部位可能会有不同的表现，扁平苔癣分型特别多，所以不同的类型有不同的诊断，有的时候需要借助一些病理诊断才能够明确。"
黄敏│北京中医药大学东直门医院
2017/08/22收听(53573)
"扁平苔癣是一种发生于皮肤、毛囊、黏膜和指趾甲或者是手指甲或者是脚趾甲的常见的一种、病因不是特别清楚的慢性炎症性的疾病。皮疹的形态通常为紫红色的、多角形的、瘙痒性的、扁平的丘疹，在组织病理上有特征性的变化，就叫扁平苔癣。"
2017/08/22收听(68081)
"扁平苔癣病因和发病机制现在不是特别的清楚，所以它是怎么引起的，目前没有特别好的定论，可能的原因有免疫、遗传、病毒感染、神经精神因素、某些药物或者自身免疫性的疾病都有可能会有关系。"
2017/08/23收听(51293)
"扁平苔癣是一种不明原因，引起的慢性的炎症性疾病。扁平苔癣发生时可以侵犯到皮肤、毛囊、指甲和黏膜，大多见于中年人。扁平苔癣的主要表现为比较小的、紫红色的，而且多边形的扁平丘疹，表面上是有光泽的，而且可以见到白色的网状条纹。患者经常自己感到有瘙痒，他的皮疹可以在几个月至几年后开始消退，少部分的消退得如果不完全，有可能也有色素沉着。对于扁平苔癣的治疗，首先如果是慢性的，要停用可能诱发扁平苔癣的药物。同时可以局部的外用，比较强效的糖皮质激素的软膏，还有维A酸软膏等进行治疗。对于肥厚性的皮疹，也可采用糖皮质激素进行皮癣类注射。此外还有物理的治疗，比如说冷冻治疗、激光治疗，以及窄波的紫外线治疗。"
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/30收听(44706)
口腔扁平苔癣虽然带个癣字，可跟癣不一样。常说的癣，如脚癣即脚气，是真菌感染造成，有传染性。口腔... 沈晓云│无锡口腔医院 2019/03/05播放(83269)
口腔扁平苔癣虽然带个癣字，可跟癣不一样。常说的癣，如脚癣即脚气，是真菌感染造成，有传染性。口腔...
沈晓云│无锡口腔医院
2019/03/05播放(83269)
扁平苔癣是在皮肤、黏膜、毛囊和手指甲、脚趾甲发生的慢性、皮肤炎症性损害的皮肤病。其皮损有特定特... 张文娟│北京大学人民医院 2020/05/21播放(64673)
扁平苔癣是在皮肤、黏膜、毛囊和手指甲、脚趾甲发生的慢性、皮肤炎症性损害的皮肤病。其皮损有特定特...
2020/05/21播放(64673)
口腔扁平苔藓，是口腔黏膜病中一个非常常见的疾病，口腔扁平苔癣一般不是特别容易治愈，所谓治愈就是彻底根治。而口腔扁平苔癣，不仅是口腔科疾病，而且与全身的免疫系统都有相应的联系，因此口腔扁平苔藓彻底治愈的可能性不是很高。但是对于口腔扁平苔癣的治疗方案有很多，可以使用相应的愈合药物以及免疫能力和体质改善，还有相应的内分泌及全身综合治疗，也有个别患者口腔扁平苔癣可以治愈，主要是找准导致口腔扁平苔癣的关键因素，诊断明确了就有可能治愈。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/14收听(53320)
"口腔扁平苔藓可以发生癌变，是口腔内的癌前病变。在临床上得口腔扁平苔藓的病人非常多，但是发生癌变的比较少见，但是也是可以见到的。所以发生癌变的可能性比较小，但是有发生癌变的病人。口腔扁平苔藓往往是在颊黏膜，或者是牙龈上出现白色网状的条纹，或者是斑块。目前由于病因不清，所以也没有太好的治疗方法。有个别的人会发生癌变，发生癌变以后往往治疗效果不好。因为口腔黏膜癌变一般以手术治疗为主，如果切除发生癌变的部分，其他未发生癌变的扁平苔藓部分，仍然还有可能发生癌变，所以往往手术后效果不理想。"
2020/08/27收听(68298)
"口腔扁平苔癣在临床上有很多种类型，目前认为主要由于心理因素导致，由于心理焦虑、心情不畅等生活压力的原因导致的口腔扁平苔癣，它的病损一般都没有明显的充血，或者没有糜烂。患者的自觉症状比较轻，在经过身心调节的情况下，有一些患者就能够自己愈合。如果是口腔扁平苔癣出现明显的糜烂、充血或者长期不愈的情况，则很难治疗，而且还有恶变的风险，被列为癌前状态，主要的治疗是全身的治疗，包括全身的免疫抑制剂应用，也可以局部应用肾上腺皮质激素来进行治疗，但是有的效果并不好。因此，口腔扁平苔癣有一些轻的能够治好，但是大多数的出现口腔扁平苔癣都是用药控制，而不能够完全治愈。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/24收听(97601)
口腔扁平苔藓有治好的可能，但是可能性很小。临床上看到绝大部分的口腔扁平溃疡，都是通过药物治疗以后，创面比较稳定并且不再继续扩大。或者是有一些有糜烂、破溃的创面，经过口服或者是局部用药以后，创面愈合而且维持比较稳定，也没有明显的疼痛症状，但是病损没有变小。也看到极个别的人可以通过药物治疗，病损消失了，但是一般都发生在比较早期，也就是病损比较小的时候，可以通过治疗控制。如果已经得了口腔的扁平苔藓，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，然后进行正规的治疗，还需要经常复查，因为扁平苔藓是一种癌前病变，有可能在不知不觉当中恶变，形成口腔癌。所以要定期到口腔科进行检查，如果已经发生恶变，尽早进行手术切除。
2020/05/04收听(25424)
"口腔扁平苔藓选择使用免疫抑制剂，口服肾上腺皮质激素。可口服泼尼松，也可使用雷公藤、昆明山海棠、羟氯喹等，有利于调节身体免疫力。口腔扁平苔藓局部可去除刺激因素，消除感染性的炎症，使用维A酸类药物局部涂抹，促进其愈合。另外可选择使用抗真菌药物，如果表面有白色念珠菌感染，可使用制霉菌素含漱液或碳酸氢钠含漱。如果精神状态不佳，需调节心理状态并做心理治疗。如果睡眠、月经、消化道有问题，应该及时进行纠正和调节。如果全身性有疾病，也应及时做诊治，才能避免出现口腔扁平苔藓。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/08/02收听(84277)
"口腔扁平苔癣的治疗主要是药物治疗，可以局部应用维A酸类的药物，也可以应用肾上腺皮质激素软膏。如果有明显糜烂或者溃疡，可以用曲安奈德进行局部注射。全身也可以用药，主要是应用免疫抑制剂，包括有肾上腺皮质激素口服或者雷公藤、昆明山海棠还有氯喹都是免疫抑制剂的的药物。口腔扁平苔癣有恶变的几率，如果发现有类似的病情可以尽早到医院进行检查，尽早进行治疗控制病情的发展，预防和减少病情的加重。"
2019/07/15收听(50821)
"口腔扁平苔藓可以通过心理治疗、物理疗法、药物治疗等方法进行治疗，口腔扁平苔藓是由于免疫系统存在缺陷，进而诱发的一种疾病。部分患者是由于工作压力、心理状态焦虑等因素导致的，这些患者的口腔扁平苔藓不会过于严重，一般经过心理治疗之后是可以痊愈的。物理疗法也是治疗口腔扁平苔藓的方法之一，光化学疗法对于治疗该病症具有一定的功效。扁平苔藓如果存在糜烂的情况，在糜烂的部位涂抹类似地塞米松膜等药物，可以帮助减轻疼痛。治疗口腔扁平苔藓的方法还有中医治疗、饮食调理、西医治疗等，如果治疗过程中涉及到用药，不可擅自服用，一定要遵循医嘱。"
张裕│武汉市第三医院
2020/06/22收听(61617)
上海第九人民医院 周永梅
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