湖南省人民医院
消化内科
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十二指肠溃疡黑便,一般在出血停止后48-72小时可以排尽,如果超过72小时仍有黑便,这时应高度警惕十二指肠溃疡出血没有控制。除观察大便情况,还应结合血常规、血沉、尿素氮等相关指标,明确是否有消化道持续出血。对于十二指肠溃疡,一般通过胃镜明确诊断,治疗上一般给予PPI(质子泵抑制剂)治疗,可选择兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑,泮托拉唑、埃普拉唑等,抑制胃酸分泌,促进十二指肠溃疡的愈合。
除给予PPI治疗外,可加用黏膜保护剂,如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁、瑞把派特等,对于十二指肠溃疡的愈合也较为有帮助。对于十二指肠溃疡合并出血的情况,除观察大便颜色外,还需动态观察血常规指标,如果大便隐血持续阳性,且血色素在下降、十二指肠溃疡出血已经停止,这时应考虑下消化道出血的可能,此时建议完善肠镜的检查。
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"十二指肠溃疡黑便,应该服用质子泵抑制剂,如临床上采用的奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等。另外,可加用铋剂,如胶体果胶铋、铝酸铋等等,质子泵抑制剂主要是抑制胃酸的分泌,减少胃酸对溃疡的刺激,促进溃疡尽早的愈合,而铋剂则可以附着在溃疡的表面形成一种保护膜,减少溃疡与胃酸接触的几率,从而有利于溃疡的尽早愈合。但是如果存在幽门螺旋杆菌的感染,应该采用标准的三联疗法进行抗幽门螺旋杆菌治疗。十二指肠溃疡的治疗疗程要达到八周,同时,十二指肠溃疡患者饮食上应该注意清淡、易消化饮食,禁止饮酒,禁止吃辛辣、油腻的食物。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/31收听(41107)
"如果胃的血流量比较少,一般三天后黑色会逐渐消失。然而,如果胃出血量大或有持续性出血,暗便持续时间可能更长,甚至超过七天。此外,排便天数也与胃肠蠕动速度有关,如果胃肠蠕动缓慢,排便时间可能稍长。患者有胃出血可有解黑便的症状,三天后胃出血停止,黑色也可恢复正常的黄色大便。如果超过三天或大便呈黑色,消除胃出血的情况并没有停止,确定这一症状需要胃镜检查和粪便潜血检查。此外,还可以观察病人的生命体征,如心率和血压的变化,以确定是否有出血。验血是确定是否还有出血的最好方法,所以胃出血后黑便排尽时间不确定。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/11/19收听(88979)
"排黑便,首先建议排除食物和药物的因素,可以进行大便潜血的检查。建议化验大便前3天注意饮食,避免食物和药物的干扰因素。食物方面尽量少吃绿色蔬菜、血块等,药物方面主要是铋剂、铁剂、中成药等。如果大便潜血阳性,说明存在消化道出血,建议完善胃肠镜检查,明确消化道出血的病因。诊断明确以后,积极进行治疗。有可能的疾病是炎症、溃疡、息肉或者肿瘤。平时建议注意饮食,饮食方面避免辛辣、刺激、生冷、粗糙、油腻的食物,建议清淡、易消化饮食,平时还需要注意保持情绪稳定。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/15收听(24908)
"胃溃疡的患者出现了排黑便,说明出现了上消化道出血,胃溃疡的患者的并发症主要有上消化道出血、消化道的穿孔、癌变以及消化道的梗阻。上消化道出血在消化性溃疡里是最为常见的并发症,一旦出现了并发症,消化性溃疡的患者要建议积极的住院进行治疗。黑便的患者,建议通过饮食和药物进行控制,饮食方面建议流食为主,药物方面主要是给予抑酸和保护黏膜的药物,然后进行胃镜的检查和幽门螺杆菌的检查。如果幽门螺杆菌阳性,就需要抗幽门螺杆菌治疗,在复查胃镜的时候还需要注意活检。"
2020/03/03收听(92674)
"胃炎基本上不会出现黑便的症状,除非是急性糜烂出血性胃炎,才有可能会因为并发胃出血而引起黑便的症状,不过急性糜烂出血性胃炎往往存在有明确的原因,如服用非甾体类抗炎药后或者大量饮酒后,还有可能是食用刺激性食物以后引发的急性胃炎,所以患者需要注意鉴别。另外,某些食物以及药物也有可能会出现黑便的情况,属于正常的现象。胃炎大多会表现为腹痛、腹胀、消化不良、恶心、呕吐等,如果胃炎患者存在有黑便的情况,需要注意鉴别是否发生上消化道出血,有必要的时候需要到医院就诊。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/16收听(64858)
"肚子痛、排黑便不能确诊为恶性的癌症,但是恶性的癌症和下消化系统的其他病变会出现黑便。黑便的形成原因是由于有少量的出血停留在胃肠道内,由于较长的时间停留,会和胃肠道内的激素、酶形成酸化铁红蛋白,这种物质停留在胃肠道后可变为棕褐色渣样的物质,排出体外就成了黑便。常见的黑便原因是下消化道的恶性肿瘤,主要以黑便、便咖啡色或者鲜血便为主,如直肠的恶性肿瘤、乙状结肠的恶性肿瘤,胆道、胰腺、十二指肠的病变也会有一定的几率出现黑便。所以出现黑便伴随腹痛,建议到正规医院去做检查,查腹部的超声、CT或者其他的电子胃镜等一系列检查。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/26收听(76742)
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性的改变,统称为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的症状常见的就是腹痛、反酸、烧心,饥饿痛也是比较有特征性的一个表现,就是空腹痛。包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,都缺乏特征性的临床症状和表现,有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、消化不良这些症状都应该去医院,具体是胃溃疡、胃炎,还是十二指肠溃疡,或者是胃癌,只有通过客观的检查才能确定,单凭有腹痛、打嗝就来诊断一个病,从医生的角度上讲,这是不可能的。
俞力│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/06/20收听(63026)
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性病变。十二指肠又分为四个部分:球部、降部、水平部、升部。十... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/08/06播放(92687)
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性病变。十二指肠又分为四个部分:球部、降部、水平部、升部。十...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/08/06播放(92687)
"十二指肠溃疡是人群中常见和多发的疾病,比较常见的消化道溃疡的类型,好发于春季和秋季,男性的发病率明显高于女性。引起十二指肠溃疡的高发因素主要包括生活、饮食不规律,工作及外界压力比较大、幽门螺旋菌感染以及胃酸分泌异常和非甾体抗炎药的应用,以及饮酒、吸烟等,这些都是诱发十二指肠溃疡的因素。十二指肠溃疡主要的表现是上腹部的疼痛,可表现为钝痛或者灼烧痛。典型的上腹部疼痛可能表现为轻度或中重度持续性的剑突下疼痛。一般可以被抑酸剂者进食所缓解,这些是临床上所讲的有规律性,即节律性腹痛。有2/3的病人疼痛有节律性,一般在餐后1-3个小时之后出现疼痛。如果不服用抑酸药物或进食,疼痛较难缓解。如果进行饮食或口服抑酸药,症状可能被缓解,这些是比较典型的症状。治疗大多数以药物治疗为主,包括抑酸药物、黏膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌药物抗生素。如果十二指肠溃疡并发穿孔、出血、梗阻等,出现这些情况需要进行手术治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(30967)
十二指肠溃疡是消化科比较常见的疾病,比较常见的原因有幽门螺杆菌的感染,非甾体类抗炎药物比如阿司... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/02/24播放(99063)
十二指肠溃疡是消化科比较常见的疾病,比较常见的原因有幽门螺杆菌的感染,非甾体类抗炎药物比如阿司...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/02/24播放(99063)
"十二指肠溃疡是临床的常见病、多发病,主要表现是上腹痛、反酸,常发生在进食前或夜间。多数患者通过调整生活方式,应用抑酸剂或抗酸剂、黏膜保护剂,症状一般不是很重,一部分患者不加控制,病情进展可并发消化道出血,甚至大出血、穿孔造成腹膜炎、梗阻,如果严重的并发症救治不及时,需要手术治疗,可能危及生命。个别患者发病时没有腹痛症状,主要表现就是以消化道出血等并发症出现,危险性相对较大。所以对曾经有过溃疡病病史的患者,平时要注意饮食,避免烟酒、浓茶、咖啡,避免服用对胃黏膜有刺激作用的如布洛芬、阿司匹林等药物,在变季,尤其秋冬交季时应注意保暖,必要时服用药物预防治疗。"
王虹│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/08/08收听(72130)
十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡,绝大多数位于球部。病因不明确,可能与胃酸分泌过多、幽... 董志敏│银川市第一人民医院 2019/05/22播放(87092)
十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡,绝大多数位于球部。病因不明确,可能与胃酸分泌过多、幽...
董志敏│银川市第一人民医院
2019/05/22播放(87092)
"十二指肠溃疡疾病的确诊,现在主要是通过消化内镜也就是消化胃镜来进行确诊。因为内镜的检查非常直观,通过内镜可以明确的看到十二指肠部位包括球部或者降部有明显的溃疡,就是黏膜发红、有溃疡面形成、表面覆盖白苔,甚至有的人溃疡可能会合并出血,所以十二指肠溃疡通过消化内镜检查是最为明确的诊断。此外还可以结合病人的一些临床症状,包括常见的上腹疼痛、反酸、烧心、腹胀等等,都是确诊十二指肠溃疡的重要手段。所以结合临床表现加上消化内镜镜下的表现诊断,可以非常明确地对十二指肠溃疡进行诊断,这是临床常用于诊断二指肠溃疡的方法。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/12收听(60697)
"黑便是指粪便呈现黑色的情况,黑便的形成原因可以分为生理现象以及病症表现两大类型。生理性黑便多与过量食用富含黑色素类型的食物有关,如黑米、黑芝麻、黑豆等,因为人体消化道系统对绝大数色素物质无法分解、吸收,只能通过排泄物的形式从体内排出,从而造成此类情况发生。上消化道疾病是引起病理性黑便产生的常见病因,如反流性食管炎、胃窦癌、十二指肠溃疡等,因为上消化道发生病变后,由于局部组织受到创伤性损伤影响,会引起血液持续渗出的情况。渗出血液在肠胃蠕动作用下,会进入下消化道系统,并与排泄物发生混合氧化反应,从而造成大便发黑的症状表现。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/30收听(73460)
"消化道出血,会表现有解黑便、柏油样的大便。如果消化道出血没有止住,则可能会表现为一直有黑便。消化道出血止住后,在3天左右大便就会恢复正常。所以,观察大便的颜色,有利于判断消化道出血是否止住。另外,还可以通过检测血常规和网织红细胞,判断出血是否止住。如果没有检测的手段,也可以通过病人心率、血压等指标,判断是否还有出血。如果病人心跳没有一直加快,血压一直比较平稳,则很可能出血已经止住。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/29收听(41677)
出现黑便的原因如下:1、消化道出血:首先需要警惕是否出现消化道出血,很多上消化道... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2023/10/26播放(61404)
出现黑便的原因如下:
1、消化道出血:首先需要警惕是否出现消化道出血,很多上消化道...
刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院
2023/10/26播放(61404)
黑便是指大便呈黑色,是因为血红蛋白的铁经过肠内硫化物作用,形成硫化铁所导致的。黑便附着有黏液而... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(52402)
黑便是指大便呈黑色,是因为血红蛋白的铁经过肠内硫化物作用,形成硫化铁所导致的。黑便附着有黏液而...
马玲│银川市第一人民医院
2019/05/21播放(52402)
"溃疡出现黑便,一般是指消化性溃疡,消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡。如果消化性溃疡出现黑便,一次出血大概三天才能把黑便全部排干净,但是这不是一个绝对化的概念,要根据病人的胃肠道蠕动功能情况而定,有些蠕动功能比较差,可能出现五天才能把陈旧性的黑边全部排出来;如果蠕动功能比较强,一般三天可以把黑便全部排出来。如果病人还反复地出现黑便,一定要警惕活动性出血的可能,这个时候一定要及时完善电子胃镜和血常规检查。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/06/10收听(32331)
"假的黑便症状一般可以分为两种情况,这两种情况会分别持续不同的时间:第一种情况就是由于饮食因素,比如患者曾进食黑色的食物,像是黑芝麻等等。所以如果患者停止进食这种黑色食物以后,2-3天假黑便症状会自然消失。另一种情况则多见于口服铁剂后,比如患者由于贫血口服蛋白琥珀酸铁、硫酸亚铁,或者多糖铁复合物胶囊等等药物,就会出现大便颜色发黑的表现。但这类情况是由于铁剂在肠道内被氧化成三价铁所致,而且大便的化验潜血阴性,所以这种假黑便会伴随患者口服药物存在而存在。在若停止口服铁剂,在1-2天以后,假的黑便颜色自然就会转换成黄色便。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/27收听(57616)
胃出血以后形成的黑便,在3天左右就可以排空。患者胃部有出血,血液进入到小肠以及结肠中间,在肠道内部消化和吸收以后就会形成黑便,由于胃肠道蠕动的过程中需要时间,一般在1-2天就会形成大便,所以患者会有几次黑便过程,大约在3天左右就能将黑便完全排干净。如果患者胃部出血已经停止,在3天以后患者排便就可以逐渐转黄,转成正常的大便,当然在3天的过程中也需要复查血常规,重点是了解红细胞以及血红蛋白的变化情况。如果红细胞和血红蛋白是维持在恒定水平,说明患者胃部出血已经停止了,假如红细胞和血红蛋白依然在往下降,说明患者胃部仍然有出血。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/13收听(89140)
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