十二指溃疡穿孔的治疗根据病情严重程度、症状等选择相应的治疗，具体如下：

一、保守治疗：

如果病人是空腹穿孔且症状较轻，腹腔感染不严重可以选择保守治疗，给病人胃肠减压、抗炎，然后使用抑酸剂等保护胃黏膜等药物，多数病人的溃疡可愈合。

二、手术治疗：

1、穿孔修补术：目前较为常用且手术操作相对简单，在缝合破孔处后做网膜的覆盖，再冲洗腹腔、引流即可。该手术所需的恢复时间较短，对病人影响也较小，术后建议进一步去内科进行十二指溃疡的药物治疗；

2、胃大部切除术：以前应用较多，由于现在溃疡内科治疗效果较好，并且胃大部切除术对病人影响较大，术后生活质量较低，所以现在临床不提倡行胃大部切除术，而是以穿孔修补术为主。

若溃疡穿孔时穿孔面较大、腹腔感染严重且症状较为明显，需进行手术治疗。