北京大学第三医院
普通外科
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部分小伤口需要注射破伤风疫苗，破伤风感染的发生由以下因素共同作用所引起，具体如下：
1、破伤风梭菌感染：患者伤口比较脏，尤其接触到铁锈的伤口，这种伤口感染破伤风梭菌的概率较大；
2、有无氧环境：破伤风梭菌是厌氧菌，其进入体内之后，如果伤口比较大，在没有无氧环境下，不会引起破伤风梭菌的生长繁殖，从而不会感染破伤风。但比较小的伤口，且伤口较深，这时会形成无氧的环境，为破伤风梭菌的生长繁殖创造有利条件，导致大量繁殖破伤风梭菌，进而产生破伤风的痉挛毒素，导致肌肉紧张、兴奋增高，肌肉痉挛的发生。
所以小的伤口应该要注射破伤风疫苗，因为其更容易形成污染的环境，尤其是小而深的伤口。另外，需要注意并非注射破伤风疫苗后，就可以有效预防破伤风，实际除注射破伤风疫苗之外，更重要是对伤口进行有效的清创治疗，消灭污染环境，需要两者共同预防破伤风的发生。
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"破伤风梭菌是归属于厌氧菌一类，是为条件致病菌，多数生长于泥土和铁锈当中。在无氧或者缺氧的条件下，或者伤口比较深在伴有有氧细菌感染的情况下，破伤风梭菌容易感染人体。所以理论上只要有皮肤破损的开放性损伤存在，都需要注射破伤风抗毒素，尤其是在伤口开口很小，损伤又非常深在的时候，不仅要注射破伤风抗毒素，同时需要详细探查伤口，进行扩创通畅引流，取净异物。另外大面积的烧伤创口，也需要进行破伤风抗毒素的注射。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/05收听(68449)
伤口需要打破伤风主要是4-10岁的小孩，如果4岁以前注射过破伤风疫苗，4-10岁可以不用注射破... 金元│北部战区总医院 2018/06/15播放(69737)
伤口需要打破伤风主要是4-10岁的小孩，如果4岁以前注射过破伤风疫苗，4-10岁可以不用注射破...
金元│北部战区总医院
2018/06/15播放(69737)
"通常伤口深度比较深，而且导致伤口的物体受到了污染，这种情况建议要打破伤风针，例如生活中遇到的钉子扎伤、木头扎伤、动物咬伤，以及各种带铁锈的金属物体损伤，这些物体可能含有破伤风梭菌，划破皮肤会容易导致破伤风感染。破伤风有7-10天的潜伏期，所以，一旦出现上述类型的伤口，建议一定要在24小时之内尽快去医院打破伤风针。对于任何污染伤口都不能粗心大意，及时处理才能有效地预防破伤风的发生，否则有可能会引起致命的危险。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(64851)
破伤风多发生于被污染的小且深的伤口，患者应接种破伤风疫苗。破伤风是破伤风梭菌引起的感染，多见于创口小且深，局部组织张力较大，血液循环较差，容易形成厌氧环境...
陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/30阅读(3379)
需要注射破伤风抗毒素的伤口主要有以下几类：1、土壤污染：破伤风是由破伤风梭状芽孢... 崔龙│北京大学第三医院 2021/04/25播放(74096)
需要注射破伤风抗毒素的伤口主要有以下几类：
1、土壤污染：破伤风是由破伤风梭状芽孢...
崔龙│北京大学第三医院
2021/04/25播放(74096)
若擦碰伤较浅，创口相对清洁，无需注射破伤风疫苗；若创口为开放性，在闭合后必须注射破伤风疫苗，因... 林枫│北部战区总医院 2018/06/27播放(99894)
若擦碰伤较浅，创口相对清洁，无需注射破伤风疫苗；若创口为开放性，在闭合后必须注射破伤风疫苗，因...
林枫│北部战区总医院
2018/06/27播放(99894)
"破伤风多继发于外伤之后，所以病人如果受伤了，有明显的伤口，并且伤口被泥土或者被生锈的铁器污染，应该及时的进行注射破伤风。另外，孕妇在生产后，也应该常规的给新生儿注射破伤风，因为在经济落后的地区，也容易并发产道的感染。还有反复外伤的病人体内有异物，经过多次的手术，在取出异物的24小时之内，容易并发破伤风梭菌的继发感染，也可以注射破伤风。因为破伤风属于种特异性的感染，发生之后，病人会有明显的头痛、头晕、乏力、胸闷，严重的情况下还会出现窒息，所以还需要进行气管切开或者呼吸机辅助治疗，因为为破伤风的潜伏期大概是一周左右，应该早期进行注射破伤风预防。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(23810)
出现比较脏、小、窄、深的伤口，建议打破伤风，有上述情况的伤口，可为破伤风梭菌提供无氧或厌氧的环... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/02播放(95405)
出现比较脏、小、窄、深的伤口，建议打破伤风，有上述情况的伤口，可为破伤风梭菌提供无氧或厌氧的环...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/02播放(95405)
一般临床上需要打破伤风的伤口有以下几种情况：1、伤口的外口小深度较深，如生锈的铁钉扎入体内，伤口外口较小，伤口内不容易彻底清洗。如果外口生长过快造成无菌环境，非常有利于破伤风杆菌的生长，临床上需要患者在受伤6-8个小时内尽快的彻底清创，受伤24小时内尽快注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。2、伤口创面伴有较多的污泥、沙粒等异物，此时伤口创伤较严重，需要尽快采用生理盐水、活力碘、双氧水冲洗创面，使伤口达到无菌的状态，尽快注射针剂预防破伤风感染。伤口的彻底清创是预防破伤风非常重要的方法，不能够因为注射破伤风的药物，忽视伤口的处理。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/19收听(29726)
"破伤风是破伤风杆菌，是厌氧类的细菌。什么叫厌氧菌呢？指细菌在氧气比较少的环境下更利于生长和繁殖。什么伤口符合上述条件呢？比如用铁钉将脚底刺穿，细长的木刺扎到人体之内，这样有很长的窦道，又有比较窄的外口，这种伤口特别利于厌氧菌的生长。当然，除此之外还有开放性比较大的、污染比较重的伤口，比如大的摔伤、砸伤伤口的污染程度都会比较重，而且还会伴有周围组织的坏死，此时也需要破伤风针来减少破伤风杆菌的感染。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/18收听(10313)
"如果是比较表浅的小伤口，是不需要打破伤风针的，破伤风是由破伤风杆菌在伤口积聚繁殖，并产生大量毒素进入人体所导致的一种感染性疾病。破伤风杆菌是一种厌氧菌，一般来说各种严重的创伤或表面看起来不严重，但又细又深的伤口容易形成厌氧环境，引起破伤风杆菌寄生的情况，都需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，比较常见的类型如在施工工地被钉子刺伤、树枝刺伤以及刀刺伤、针刺伤、弹片伤，开放性的骨折伤口、深切割伤、挤压伤、各种动物的严重咬伤、有异物或大量坏死组织残留的伤口、清创不彻底的伤口、处理不卫生的伤口等。如果作为普通人无法准确判断，应到医院的急诊外科请医生协助判断并进行恰当处理。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/17收听(61161)
如果伤口深度超过1cm，患者必须注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌是一种厌氧菌，通常在无氧状态下进行繁殖。如果是比较深的伤口，局部的含氧量相对比较少，往往有利于...
2020/04/30阅读(3778)
"什么时候需要注射破伤风针在临床中也是比较多见的问题，破伤风梭菌属于厌氧菌，深而窄的伤口、有泥土污染的伤口、不干净的伤口极其容易引起厌氧菌感染，比如比较脏的木刺，比较脏的铁钉扎到人体里面去，伤口有很长的窦道，外口又比较窄，这样的伤口利于破伤风梭菌的存在，需要注射破伤风针。如果伤口比较开放而且伤口并不是很深，很容易进行清理和清洗，不注射破伤风针也是可以的。被比较干净的锐利器具划伤，比如裁纸刀、家里使用的菜刀，如果伤口不是很深，又出了很多血，经过外科医生正规的清创，不打破伤风针也没有太大的问题。"
2020/03/18收听(65956)
"破伤风针也叫破伤风抗毒素，是专门杀灭破伤风杆菌的一种药物，一般伤口容易存在破伤风感染的情况下，才考虑注射破伤风针。1、伤口比较深的情况下必须要注射破伤风针；2、如果伤口污染比较严重或者被泥土、生锈的铁或者树枝、尘土污染也必须要打破伤风针；3、腔隙或者肠道破裂的伤口也必须打破伤风针，例如颅底骨折、胃肠道穿孔或者肛门的皮肤裂伤等。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/09收听(22433)
"多深的伤口需要打破伤风并没有明确的规定，但注射破伤风的时间有一定的要求，患者应在受伤后尽快注射破伤风相关针剂。破伤风和创伤相关联，一种特异性的感染。各种类型的外伤都可能受到污染，特别是含铁锈的伤口、小而深的伤口、严重的外伤，此外破伤风在伤口较大、较深，有异物存留的时候更容易发生。破伤风感染以后患者有一定的潜伏期，不一定立刻发病，但发病以后病死率很高，因此外伤以后要积极进行破伤风针注射治疗。目前用于预防和治疗破伤风的针，主要分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，如果患者注射破伤风抗毒素过敏，可以使用破伤风免疫球蛋白。破伤风针一般在患者外伤以后24小时以内注射效果会比较好，如果条件允许，尽量在受伤24小时以内接种。如果超过24小时，也应前往医院急诊咨询医生，医生会根据患者受伤的情况，选择接种破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，患者按照医生建议接受治疗即可。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(69246)
"破伤风是一种细菌感染所导致的疾病，细菌必须在伤口上繁殖，才能够产生足够的毒素，从而导致破伤风。所以应该看破伤风的生存环境，破伤风梭菌，它需要一个厌氧的环境才能够繁殖，并产生相应的破伤风的症状。那么如果伤口很大，但是没有特别深的伤口，这些伤口都暴露在空气中，这种情况下就不存在厌氧菌能够生存的环境。所以无论伤口多大，即使是全身大面积的烧伤，那么这种情况很可能也不会导致破伤风的感染。但如果是伤口比较深，即使伤口比较小，那么也会存在着感染破伤风的风险，比如被生锈的铁钉扎到并且扎得很深，因为伤口的表面是非常小的，但是伤口的深度却比较深。这种情况下就有可能感染上破伤风梭菌，破伤风梭菌在这样深的伤口内就可以进行繁殖，并导致破伤风的症状。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/18收听(57383)
在临床的急诊工作中外科给患者打破伤风针是很常见的操作，伤口比较深而且外口比较窄的伤口，尤其要注意打破伤风针，比如生锈铁钉扎伤或者不干净木刺的扎伤等贯通伤，由于外口比较小而且有比较长的伤口，一定要打破伤风针。因为破伤风梭菌是厌氧菌，伤口暴露在空气中，细菌就容易滋生。打破伤风针要先做皮试，皮试是在前臂内侧打个皮丘，观察半小时以后看皮丘是不是有明显的红肿。如果有红肿，说明有过敏反应，要把破伤风针分为2-3次进行脱敏注射，减少患者对破伤风针的过敏反应。
2020/03/18收听(76813)
"打破伤风针的伤口要求并不是固定的，要根据伤口的具体情况，和受伤患者、受伤部位的情况而定。一般临床上，只要伤口是被带有铁锈的金属所划伤的，或者是在受到污染的环境中受到开放性伤害，就需要注射破伤风针。因为破伤风病毒是一种厌氧菌，很容易滋生在患者受损的皮肤中，当患者感染破伤风梭菌后会被该病毒侵袭到中枢神经，出现四肢抽搐、牙关紧闭、身体反弓等临床症状。而破伤风细菌又很容易在生锈的金属中，以及各种污染的土壤中滋生，所以一旦患者受伤，皮肤出现破损就很容易感染破伤风，而人体自身并没有抵抗破伤风的免疫力，所以一般临床上，凡是外伤受到破损性的伤口都会注射破伤风。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(20607)
"伤口划开真皮层都建议打破伤风，破伤风是广泛存在于土壤、粪便中的一种细菌，可以在无氧的环境中繁殖生长。所以当伤口达到真皮层需要缝合，或者愈合后产生密闭缺氧的环境时，都有可能生长繁殖，所以都需要打破伤风预防。还需要到正规医院就诊，清创、消毒治疗，选择双氧水、生理盐水交替冲洗，都可以达到消毒的目的。另外，被铁钉扎伤，虽然伤口比较小，也需要打破伤风，生锈的铁钉容易存在破伤风梭菌，扎伤脚部后伤口比较深，形成密闭的环境，容易感染破伤风。所以无论伤口深浅，都建议先到正规医院就诊，让医生彻底的清创、消毒，再考虑是否需要打破伤风。"
2021/01/25收听(40581)
"伤口深于0.5cm需要打破伤风，需要注意的是，如果患者的伤口深度没有到达0.5cm，但是伤口创面较小，容易出现无氧反应，也同样需要进行破伤风的注射。一般注射破伤风主要是针对伤口创面小、伤口深的患者，或者上锈的铁器等物质导致的伤口。在患者出现出血的情况后，应该及时注射破伤风疫苗，尽快给予康复治疗。需要注意的是，破伤风疫苗注射一般是在患者受伤后的一天内进行注射，时间久了药效就会得到稀释，患病的可能性会进一步提高。破伤风的形成与患者伤口深度、创面大小、造成创面的原因有着密切联系，需要进一步注意。破伤风疾病治疗非常困难，可能对身体造成较大的损伤。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(49634)
北医三院 王雪梅
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