太原市妇幼保健院
耳鼻喉科
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儿童气管异物即常说的小儿气管、支气管异物。气管、支气管异物常常发生在1-3岁，这个年龄段的孩子占气管、支气管异物患者的90%，发病率很高。取异物的方法主要是根据异物所在的位置、存留的时间、症状，以及有没有并发症等决定治疗方法。有一种方法是在直接喉镜下用异物钳夹异物，如西瓜子、瓜子，在过去用这种方法比较多。
另外最常用的一种方法是在硬支气管镜的情况下找异物，用异物钳把异物取出来。还有一种方法是用纤维或电子支气管镜深入到气管支气管所在部位来取异物，如果是大的异物则必须开胸取异物。
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"对于儿童支气管有异物如何取出，需要根据异物的大小、形状、性质以及异物的位置决定。如果气管异物的位置在主支气管，可以用硬质支气管镜快速取出。如果支气管异物的位置较深，硬质支气管镜难以到达，需要用软质支气管镜取出。如果均操作失败，必要时需要在麻醉开胸手术下取出气管异物。气管异物可以引起窒息，随时会有生命危险，在取支气管异物的过程中也随时有生命危险，所以取气管异物的时候需要在医生的监护下进行，随时准备抢救。"
杨保旺│兰州大学第二医院
2020/01/19收听(41465)
"看护人员看护不当，造成孩子误吸食物或者用具，比如支气管异物中最多的是坚果类东西，如花生、瓜子、稻穗、铅笔头、铅笔芯等都是较常见的吸入异物。吸入后会造成很多症状，比如有感染会发烧、有刺激性咳嗽、有炎症会有分泌物，出现很多呼噜呼噜的痰。急性的气管异物如果阻塞严重，会引起呼吸困难、紫绀等，这时要去看急诊。但有的异物吸入时家长不知道，因为反复感染、反复肺炎、气管炎、支气管炎，然后做CT才发现。这时候要做气管镜，把异物取出来。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/01收听(43869)
"儿童气管异物必须设法将异物取出，异物已进入气管或支气管，自然咳出的几率只有1%左右，因此必须设法将异物取出，支气管镜检查是非常有效的即刻诊断，又有治疗意义的方法，手术可以采取全麻和局麻表面麻醉、无麻。对于像笔帽、骨片、铁钉等特殊类型的气管、支气管异物，应在全麻下进行，并应选择尽量大号的气管镜，这样可以较好的保护异物顺利出声门。对于像图钉、大块橡皮等异物，从声门取出时，容易被声带刮脱引起窒息，应考虑做气管切开，从气管切口处取出，像玻璃球或某些大的光滑玩具在气管镜下难以钳出，可以开胸，切开气管，支气管取出，也有采用纤维支气管镜下，用胆囊取石栏套住异物取出的方法。某些小的异物已进入到上叶开口内或基底支深部，可在支气管镜纤维支气管镜下，将小异物钳出，气管镜在气管支气管内下行时，如果发现有肉芽而未见明显异物影时，异物有可能就位于肉芽下方，取出肉芽或越过肉芽，可见到异物将其取出，用硬器支气管镜取异物后，有可能损伤喉部，发生喉水肿，术后应给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗，严重者可适当延长用药时间，喉梗阻炎症应行气管切开术。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/19收听(44829)
首先气管异物小孩，一般是能够抓起食物的比较大的小孩，多半在进食的时候出现哭笑、呛咳，有剧烈的咳... 苏晓│广西壮族自治区妇幼保健院 2019/01/09播放(93762)
首先气管异物小孩，一般是能够抓起食物的比较大的小孩，多半在进食的时候出现哭笑、呛咳，有剧烈的咳...
苏晓│广西壮族自治区妇幼保健院
2019/01/09播放(93762)
如果孩子在吃某些东西时，出现呛咳，然后又继发咳嗽，咳嗽以干咳为主，刺激性干咳比较频繁、剧烈，需... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/05/21播放(88145)
如果孩子在吃某些东西时，出现呛咳，然后又继发咳嗽，咳嗽以干咳为主，刺激性干咳比较频繁、剧烈，需...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/05/21播放(88145)
如果确诊存在气管异物，可以在儿童生命体征平稳的情况下结合CT检查结果，了解气管异物的位置，然后... 徐梅先│河北省儿童医院 2021/11/17播放(63734)
如果确诊存在气管异物，可以在儿童生命体征平稳的情况下结合CT检查结果，了解气管异物的位置，然后...
徐梅先│河北省儿童医院
2021/11/17播放(63734)
"耳朵有异物怎么取出来，要看异物的大小和性质，采取不一样的方法。耳朵最常见的异物是外耳道自身耵聍腺产生的耵聍，如果外耳道宽敞少量的耵聍，可以用棉棒或者掏耳勺掏出来。如果是比较大的、比较硬的耵聍将外耳道堵塞，出现耳闷、耳部疼痛、外耳道炎、鼓膜充血等症状。首先要消除炎症，在没有疼痛的情况下用5%的碳酸氢钠反复浸泡，一般三天，然后到医院耳科门诊行外耳道冲洗或者负压吸引器吸引，将外耳道清理干净。如果是虫子、昆虫等活的异物，首先要用香油或者碘伏将外耳道灌满，使得昆虫窒息死亡，然后在耳镜或耳内镜下取出。如果是小球或者小的物体塞到耳朵里，要在耳镜或耳内镜下将其取出。如果卡的较紧出现炎症无法取出，甚至还要在局麻下行外耳道切开将异物取出。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/02/13收听(10090)
"发生食道异物时患者会出现吞咽疼痛、吞咽困难的现象，最常见的是动物骨头类的如鱼刺、鸡骨。如果异物在喉部可见的部位，可以用镊子轻轻取出，如果异物在喉咽部不可见，应及时去医院通过间接喉镜将异物取出来，切勿用吃馒头、喝醋的方法来解决，以免划伤食道粘膜。如果异物为金属类的，可先通过X线确定异物位置。如果嵌顿在食道的狭窄处，要在胃镜或食管镜下行异物取出术。食道发生异物时要及时去医院就诊，如超过24小时会导致食道粘膜发生充血水肿，影响异物取出。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/05收听(31982)
"气管异物多见于儿童，病史采集是临床医生最为重要的一点。要从家属身上要明确是否有当时的呛咳史，明确有没有剧烈的咳嗽。有些患儿呛咳之后立即就会出现呼吸困难，急诊就诊于医院之后，要给予相应的紧急治疗。还有一些人可能是病史不够明确，长期反复的咳嗽、发烧为主，反复就诊于儿科，给予各种抗生素的治疗、辅助治疗以后，效果并不明显，仍然持续有间断性的咳嗽、发烧，可能也要考虑是气管异物的可能性。因为对于生物性的误吸异物，比如花生、瓜子，可能对于影像学的显影并不明显，患儿表现为反复的咳嗽、发烧或者肺不张、肺气肿的现象。必要的时候还要需要做支气管镜的检查，明确是否有异物存留。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/05收听(14976)
气管内有异物是非常严重的临床疾病，短时间无法取出可以直接堵塞呼吸道导致缺氧，危及患者生命，导致死亡。为了进一步明确气管的异物，只能通过纤维支气管镜或者气管切开、气管插管。若要确诊气管异物，大多数情况下，依据吸气性呼吸困难的临床症状和体征，尤其是典型的患者可能会伴有非常典型的吸气性呼吸困难，可能会有鼻翼扇动、胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙上凹、呼吸频率增快、呼吸困难、大汗淋漓，甚至伴有喘鸣。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/04收听(75982)
确定气管是否存在异物，通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认，如果是有异物的... 张文江│中国中医科学院西苑医院 2019/12/23播放(90599)
确定气管是否存在异物，通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认，如果是有异物的...
张文江│中国中医科学院西苑医院
2019/12/23播放(90599)
"气管异物，往往是误吸引起，有以下方法确诊：1、询问患者病史，如有没有在吃饭的时候，突然出现刺激性的呛咳、呼吸困难，并了解当时吃的食物和有可能吸入的食物。异物如果比较大，如花生、果冻、糖块，立即会出现窒息，如果误吸的是细小的骨头、米粒、辣椒等，往往会引起间断的、阵发性的咳嗽，以及异物引起的局部炎症反应，而出现发热、咳黄痰、血常规白细胞高；2、如果怀疑气管内有异物的时候，先做肺部CT的检查，异物的密度比较高，比如小骨头，CT可以显示出来，如果吸入的是食物，密度不高，CT可能仅仅表现局部的炎症，可以进一步做气管镜的检查，确定是否有异物。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(98338)
如果出现气管异物，逐渐不咳，病人呼吸困难症状缓解，也没有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自觉症状改善，... 李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/08/30播放(94932)
如果出现气管异物，逐渐不咳，病人呼吸困难症状缓解，也没有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自觉症状改善，...
李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/08/30播放(94932)
鼻腔内有异物的情况常见于儿童，儿童偏好于将 王琳│河南省人民医院 2021/09/06播放(84048)
王琳│河南省人民医院
2021/09/06播放(84048)
儿童气管异物咳嗽的分辨要提醒有没有异物史，这是最重要的一点。另外，就是通过症状问病史、体征分辨... 刘大波│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(56000)
儿童气管异物咳嗽的分辨要提醒有没有异物史，这是最重要的一点。另外，就是通过症状问病史、体征分辨...
刘大波│南方医科大学深圳医院
2018/10/31播放(56000)
"儿童气管异物的急救临床上也可以应用海姆立克法进行救治。对一些比较小的婴幼儿可以让患者头面部朝下，操作者的左手把住患者颜面及颈部，用右手轻拍患者的后背促进异物的排出。对于比较大的一些孩子，如果以上的方法不见好转，可以使患者仰面朝上，同时用食指中指、无名指3个手指按住患者的上腹，反复多次进行冲压。这个冲压可以促进膈肌上抬从产生向上的气度，增加气道的通透性，增加气流促使异物排出。临床上大多数患者经过以上的救治都能够好转，但并不是海姆立克法所有的支气管异物都能解决掉。如果经过反复多次患者没有将异物咳出需要立即上医院进一步救治，因为这个时候有可能需要应用支气管镜取异物，才能彻底解决问题。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/18收听(43751)
儿童气管异物急救方法是海姆立克法，可以将儿童处于倒立位，即头在下脚在上，将儿童在拎起来后，用手... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/29播放(75350)
儿童气管异物急救方法是海姆立克法，可以将儿童处于倒立位，即头在下脚在上，将儿童在拎起来后，用手...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/29播放(75350)
"儿童气管异物的咳嗽主要从以下几点进行辨别：1、咳嗽以干咳为主，如果不慎出现气管异物，会立马出现刺激性干咳，活动后有时咳嗽会明显加剧；2、如果异物比较大，会出现呼吸困难、脸色青紫等情况；3、气管异物的确诊要进行纤维支气管镜的检查，如果出现异物吸入史，也有刺激性干咳，要及时进行支气管镜检查；纤维支气管镜不仅能够诊断支气管异物，还能进行治疗处理。气管异物常见于三岁以下，由于该年龄段的儿童对危险的识别比较差，如果不小心吃到坚果类食物或者小玩具，会导致因气管异物导致出现咳嗽。"
司振阳│南京市中医院
2019/01/28收听(80984)
"气管异物会有明确的异物呛入史，有一些比较小的，像坚果一类的或者果壳等，如果小孩子在吃的过程中，发生突发的咳嗽，而且咳嗽呈现犬吠样，同时伴有面色发绀或者面色变得通红，这个时候就需要警惕是有异物呛入，需要立即到医院就诊，让医生进行听诊。如果两侧呼吸音不对称，就需要高度警惕支气管异物。气管异物可以行胸部透视来确诊或者有一些异物比较小，可以通过做肺部CT来进行诊断。一般咳嗽都是起病比较缓慢的，不会出现突发的咳嗽，咳嗽而且会有痰的现象。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/10收听(91155)
很多患者在工作和生活中会受到严重眼外伤，如修理机械时铁屑进入眼睛里，小孩子打玩具子弹枪不慎伤到... 周清华│中南大学湘雅二医院 2021/08/15播放(75468)
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周清华│中南大学湘雅二医院
2021/08/15播放(75468)
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