首都医科大学宣武医院
内分泌科
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降糖药只要吃上降糖后，绝大部分病人的血糖都会有所下降。通常观测血糖、调整药物或需要观察是否控制良好，是否需要改变治疗的整个方案，以3个月的时间为界限，认为3个月是血糖达标的标准。因为3个月糖化血红蛋白的达标是非常重要的治疗标准，称之为金标准的治疗范围。
糖化血红蛋白是血糖长期稳定的治疗目标，因此，对于糖化血红蛋白的达标，通常认为是血糖控制良好的重要体现，3个月是对于治疗方案调整的重要节点。对糖尿病病人调整药物的剂量，一般是2周到1个月，作为加减剂量的标准治疗。
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降糖药的服用时间与降糖药的种类、作用机制有关，不可一概而论。双胍类、磺脲类、格列奈类和二肽基肽酶-4抑制剂降糖药，需餐前服用；糖苷酶抑制剂应于第一口食物嚼...
李洁│东部战区总医院
2020/04/23阅读(4444)
"从目前来讲，降糖药分类还是比较多的，随着医学的发展，有不少的降糖新药问世，效果也相当不错。传统的降糖药包括磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、非胰岛素的促泌剂、二甲双胍、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂。那具体的药应该是怎么吃？DPP-4抑制剂，代表药西格列汀，可以食物同服。双胍类的降糖药，常用的二甲双胍有各种制剂，有普通的和缓释剂，可以进餐后立即服用。如果是二甲双胍的肠溶片，那要餐前服用。根据它的剂型不同，要看说明书怎么服用。噻唑烷二酮类的，罗格列酮、吡格列酮可以空腹服用，也可以和食物同吃。格列奈类的，现在比较多用的瑞格列奈、那格列奈，瑞格列奈是要餐前15-30分钟服用，那格列奈分散片，应该加入适量的水中，搅拌分散以后才能服用。α-糖苷酶抑制剂、阿卡波糖适合第一口或者第二口主食一起服用，嚼碎后吞下，效果会好。像磺脲类药，有代表性的格林美脲、格列喹酮。格林美脲是长效制剂，早餐前服用就可以，格列喹酮因为是要刺激胰岛分泌胰岛素，所以药要餐前半小时服用。美比达、达美康等等要根据说明书，制剂不同，服用方法也不同。所以，我们各种降糖药要详细看说明书来服用。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/23收听(37196)
"降糖药在2型糖尿病的治疗中占有重要的份额，什么时候吃降糖药主要根据药物机制来决定，有些降糖药需要饭前吃，有些降糖药需要饭中吃，有些降糖药可以饭后吃，具体情况要根据具体的用药来决定。比如促泌剂，胰岛素促泌剂包括长效促泌剂和短效促泌剂，如亚莫利、糖适平、达美康、格列吡嗪等，这些药物都适合餐前15分钟左右吃。而非胰岛素促泌剂，如双胍类和糖苷酶抑制剂，像拜糖平等都可以在饭前吃，有时为了避免二甲双胍的副作用，可以饭中吃或饭后吃都可以。其他的药物，像胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂和减少肾小管重吸收的药物都是一天吃一次，属于长效制剂，什么时候吃都可以。但要固定时间，比如每天上午吃就全部上午吃，下午吃就全部下午吃，其他的根据药物说明来进行。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(17734)
"硝苯地平口服吸收非常迅速，通常10分钟就能够起效，1-2个小时能够达到药效的最高峰。硝苯地平属于钙通道阻断剂，主要是通过抑制钙离子的内流而舒缓血管平滑肌，扩张冠状动脉，达到降低血压、改善心绞痛的治疗目的，降压作用是非常显著的。硝苯地平口服吸收非常迅速，通常10分钟就能够起效，1-2个小时能够达到药效的最高峰，所以硝苯地平服药之后能够很快的发挥降压作用，通常作用持续6-7个小时，硝苯地平片作为短效的钙离子拮抗剂，1天3-4次服药才能够达到相对稳定的降压作用。硝苯地平由于这样的特性，所以目前临床上出现了硝苯地平的控释片，由于制作的原因而使得硝苯地平可以定时释放，可以稳态的达到24小时的作用。所以硝苯地平通常以控释片作为临床常用的剂型，服药之后1-2个小时就能够达到降压的作用，而且可以持续24小时。患者在服用硝苯地平时会出现低血压，胃肠活动和张力减弱，恶性高热等不良反应。如果不良反应较大应立即停药就医，根据不良反应的轻重以决定是否继续用药。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(32538)
"降糖药物服用的时间需要根据药物的种类以及药理作用来定。促泌剂是促进胰岛素分泌的药物，在饭前服用效果较好，常用的有格列美脲、瑞格列奈，这一类的药物在餐前服用能够较好的与餐后血糖上升的时间来配合。如果是双胍类的药物，由于具有一定的胃肠道刺激作用，所以在餐后服用较好，可以避免胃肠道不良反应的加重。如果是阿卡波糖这类α-葡萄糖苷酶抑制剂，就需要与碳水化合物，比如馒头、米饭同时服用，来达到延缓碳水化合物吸收的作用。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(47930)
降糖药物种类很多，不同的降糖药物服用方法、时间均有所不同。最常用的是糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖和... 杨建梅│北京大学第一医院 2019/11/11播放(88076)
降糖药物种类很多，不同的降糖药物服用方法、时间均有所不同。最常用的是糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖和...
杨建梅│北京大学第一医院
2019/11/11播放(88076)
打胰岛素和吃降糖药哪个好，需要根据不同病人的不同病情来判断，具体如下：1、打胰岛... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/23播放(30924)
打胰岛素和吃降糖药哪个好，需要根据不同病人的不同病情来判断，具体如下：
1、打胰岛...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/23播放(30924)
"降糖药物种类多样，服用的最佳时间有非常大的差异。二甲双胍肠溶片建议餐前半小时服用，而胃溶二甲双胍建议餐中或餐后服用效果最好。二甲双胍缓释片建议晚上餐前服用，也可以早晚服用。阿卡波糖、伏格列波糖建议餐中或第一口主食服用，这样能够延缓糖的吸收，降低餐后血糖。使用的格列吡嗪或者是格列喹酮，由于刺激胰岛素的分泌，降低血糖，餐前半小时服用疗效最佳。长效的磺脲类药物，像格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片，建议早上服用，而且服药以后就可以即刻吃饭，能保证一天降糖的疗效。DPP-4抑制剂即五朵金花，可以餐前服用，也可以餐后服用。胰岛素增敏剂，如吡格列酮，一天当中任意时间都可以服用，当然可以早上和服用其它药物同时使用，这样即方便，又保证疗效。非磺脲类的胰岛素促泌剂，格列奈类的降糖药，包括瑞格列奈、那格列奈，是餐时血糖调节剂，通常服用的最佳时间取决于餐时服用，吃完药就可以进餐。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/14收听(53518)
"有些糖尿病患者打胰岛素好，但也有些患者适用于口服降糖药。糖尿病患者在降糖药选择上既有口服药，也有注射类的药物。有些糖尿病患者刚刚发现糖尿病的时候血糖非常高，叫葡萄糖毒性，抑制胰岛素的正常分泌，抑制胰岛素的敏感性，通过使用胰岛素强化治疗，能够改善糖毒性，使得胰岛功能得到充分的休息，胰岛功能得到一定的恢复。有些糖尿病患者病程比较长，胰岛功能比较差，使用口服药疗效差，这个时候应该及时的注射类胰岛素。胰岛素在使用的时候不仅可以降低血糖，而且有些人消瘦的糖尿病，增加体重，不仅在降糖的时候可以使用胰岛素，而且使用胰岛素的时候可以联合口服降糖药，这样能够减少胰岛素的用量。1型糖尿病必须使用胰岛素维持生命，而2型糖尿病如果遇到严重的疾病，像急性的脑梗、心梗、急性的感染，都需要使用胰岛素。如果糖尿病的病程相对比较短，而且血糖并不是非常高，病情相对稳定，吃口服药疗效比较好，由于口服药不仅方便、依从性高，服用口服药血糖更加的平稳。到底是打胰岛素还是使用口服药，需要结合患者的病情来决定。"
2020/10/21收听(43482)
"吃降糖药物的副作用，一般会出现有胃肠功能障碍，比如出现有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等症状，这是降糖药物普遍出现的症状之一。还会出现有低血糖的症状，比如吃磺脲类的降糖药物，会出现明显的低血糖症状，低血糖症状会出现有头晕、四肢乏力、感觉障碍等症状，同时降糖药物还会出现有皮肤过敏的症状，比如皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状的出现。出现酸中毒，比如出现过度换气、意识障碍等副作用。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/08收听(83784)
"临床常用的口服降糖药物有很多种，口服降糖药物的服药时间与药物的作用机制有关，主要分为以下几种：1、胰岛素促泌剂，常用的胰岛素促泌剂包括磺脲类降糖药物、格列奈类降糖药物。胰岛素促泌剂通过促进胰岛素的分泌发挥作用，只适用于胰岛β细胞尚有功能的2型糖尿病患者。胰岛素促泌剂需要在餐前10-20min服用，使进餐后胰岛素的分泌高峰与血糖高峰的一致，充分发挥降糖效果。2、双胍类制剂，通过促进外周葡萄糖的利用，促进无氧酵解发挥作用。双胍类制剂容易导致上腹部不适、恶心等消化道症状，所以双胍类制剂可以在餐后即刻服用，既能有效降糖，也能减少胃肠道副反应。3、糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道糖苷酶活性来延缓碳水化合物的吸收，达到降低餐后血糖的目的。所以糖苷酶抑制剂需要在进餐时与第一口饭同时嚼服，以增大食物与药物的接触面积，充分发挥药物的降糖作用。4、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等，不同作用机制的药物都建议在餐前服用，以有利于药物的吸收和作用。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/17收听(11556)
"降糖药服用时间应根据服用降糖药物的种类而定，如阿卡波糖建议三餐前嚼服，而二甲双胍服用时间需结合具体的剂型。不同降糖药物服用的最佳时间不同，如阿卡波糖应在三餐前嚼服效果较好，二甲双胍服用最佳时间需结合服用的剂型，如普通片二甲双胍可饭前或饭后服用，如果饭前服用有胃肠道反应可在饭中或饭后服用，可减少胃肠道反应，服用二甲双胍肠溶片应在饭前30分钟服用，为控制空腹血糖，二甲双胍还可在睡前服用，但睡前服用降糖药物，需在医生指导下进行，避免夜间低血糖的发生。短效磺脲类药物如格列吡嗪、格列喹酮，需餐前半小时服用。长效磺脲类药物如格列美脲和格列齐特缓释片等，每天服用一次即可，可在早餐前服用。格列奈类药物如瑞格列奈，三餐前服用即可。因此降糖药物在服用时间需根据降糖药物的种类，选择最佳时间服用，既可更好的降低血糖，又不会导致低血糖的发生。需要注意的是运动和食疗是糖尿病治疗的重要部分，糖尿病患者进行体育锻炼非常有益，运动可以减轻体重，改善血脂和血糖水平，更重要的是运动可以增加胰岛素的敏感性、降低血压、减低高凝血症的危险等。"
2020/05/11收听(87868)
"乙肝病毒下降需要多久要根据病人的病情、基础病毒载量值，以及选择抗病毒药物的种类相关。目前临床应用于抗病毒药物有两大类，干扰素和核苷类抗病毒药物，干扰素治疗慢性乙型肝炎，多数在治疗3-6个月时见到疗效，病毒出现下降。核苷类抗病毒药物以恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦片、富马酸替诺福韦为一线用药，在治疗两周的时候即可出现乙肝病毒载量的下降，也有少数的病人疗效较好，治疗一周时即出现了病毒载量的下降。对于病情较重、病毒载量较高的病人，在治疗的过程中会出现病毒下降较慢的情况。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/03/15收听(26240)
血糖高多久可以降下来，取决于血糖高的程度，以及患者并发症的情况，和他的年龄、耐受情况。血糖过高... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/04播放(29899)
血糖高多久可以降下来，取决于血糖高的程度，以及患者并发症的情况，和他的年龄、耐受情况。血糖过高...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/04播放(29899)
对于什么降糖药会比较好，其实一定需要因人而异。在测定血糖时，要同时测定空腹和餐后血糖，然后根据... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/06播放(25330)
对于什么降糖药会比较好，其实一定需要因人而异。在测定血糖时，要同时测定空腹和餐后血糖，然后根据...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/07/06播放(25330)
"降糖药物在糖尿病的治疗中占有重要的份额，主要包括以下几种：一、磺酰脲类促泌剂，有长效促泌剂和短效促泌剂，长效促泌剂有亚莫利，短效促泌剂有糖适平；二、双胍类口服降糖药，包括二甲双胍，还有糖苷酶抑制剂，如拜糖平；三、胰岛素增敏剂，是胰岛素的作用放大的意思，常见的有吡格列酮；四、DPP-4抑制剂，促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，常见的药物有西格列汀、利格列汀、维格列汀，还有抑制肾小管对葡萄糖重吸收的药物达格列净，这是常用的降糖药物。具体是单独使用还是联合使用，由专科医生根据患者的病情具体使用。"
2020/03/18收听(42554)
"现在降糖药的种类还是比较多的，比如比较传统、经典的促泌剂，主要促进胰岛素的分泌，达到降糖的作用，但是现在有些观点认为，促泌剂可以加速胰岛β细胞衰竭的速度，在临床上用的也会稍微考虑的多一些。另外还有一类是双胍类，可以抑制肝糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的利用，有改善胰岛素敏感性等等作用，比较经典的、代表的是二甲双胍。还有糖苷酶抑制剂，比如经常用的阿卡波糖、伏格列波糖等等，起到的是药物分餐的作用，延缓葡萄糖在小肠上段吸收的速度，从而让血糖比较平稳，削峰填谷的作用。还有胰岛素增敏剂，比如罗格列酮、吡格列酮，也是增加胰岛素的敏感性。还有比较新型的降糖药，比如DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2受体拮抗剂等等，都是近期比较新的降糖药物，最经典的还有传统的胰岛素。"
高岩│中日友好医院
2019/07/17收听(52740)
"糖尿病的降糖药物包括口服用药以及胰岛素用药。口服用药包括以下几个大类，首先是磺脲类药物，其次是双胍类药物，比如二甲双胍，除此之外，还有α-葡萄糖苷酶抑制剂，比如伏格列波糖、阿卡波糖等；还有胰岛素增敏剂，它可以增强胰岛素的作用，可以单用也可以联合用药；还有格列奈类胰岛素促分泌剂，比如瑞格列奈、那格列奈。第二大类就是胰岛素治疗，它主要针对于1型糖尿病以及2型糖尿病口服降糖药物失效的患者。"
张宁│河北省人民医院
2018/09/12收听(39396)
降糖药分为两大类，第一类是口服降血糖药物，第二类是胰岛素类的注射制剂。临床中常用口服降血糖药物... 曹宏│江南大学附属医院 2018/11/30播放(69580)
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曹宏│江南大学附属医院
2018/11/30播放(69580)
临床上能够正常使用的降糖药，都是安全的降糖药。因为经过多次临床试验，反复验证过安全性，才会在临... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/08/13播放(64070)
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刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/08/13播放(64070)
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