湖南省胸科医院
结核内一科
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空洞型肺结核是由于人体肺组织感染结核杆菌，表现为肺组织炎症，导致充血、水肿，如果治疗及时，可以完全吸收或发展为纤维化、钙化等；如果治疗不及时，可发展为干酪样坏死，常表现为黄色或黄白色干酪样组织坏死。坏死组织周围可以出现肉芽组织增生，形成纤维包裹，病灶中心干酪样坏死组织液化，经支气管排出体外，从而导致空洞。
胸部影像学显示单侧或双侧的单发或多发厚壁空洞，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。空洞型肺结核传染性较强，是结核病主要传染来源，及时进行规范抗结核治疗，大部分患者可以治愈。
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"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空，说明病灶与支气管相通，往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性，首先应该多次查痰，增加查痰的次数，以便提高阳性率。当然，空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性，也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗，需要积极上抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物，在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用，包括对血液系统和肝肾功能的损害，要定期复查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(43865)
"空洞型肺结核多数是聚发性肺结核的一种，少数见于原发性肺结核，据报道，7%-29%的原发性肺结核可以发生空洞，空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成干酪样坏死病灶，坏死区域周围逐渐由肉芽组织增生，最后形成纤维包裹。若局部组织变态反应较剧烈，干酪样坏死组织会发生液化，经支气管排出，即形成空洞，空洞的内壁还有大量代谢活跃，生长旺盛的细胞外结核菌成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊，需要到正规医院或结核病防治机构进行规范抗结核治疗，医生在必要时会考虑手术治疗，患者可以达到临床治愈，但如果患者的抗结核治疗不规范或存在有耐药结核感染，则病情易迁延，空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。 "
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/02收听(29960)
空洞型肺结核属于继发性肺结核，过去称纤维空洞型肺结核，病程非常长，几年或几十年病史，病程较迁延... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/08/06播放(77360)
空洞型肺结核属于继发性肺结核，过去称纤维空洞型肺结核，病程非常长，几年或几十年病史，病程较迁延...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/08/06播放(77360)
空洞型肺结核是指人接触痰涂片和痰培养为阳性的继发性肺结核患者时，尤其是接触未经结核治疗的排菌患... 雷鸣│长沙市中心医院 2021/06/20播放(66539)
空洞型肺结核是指人接触痰涂片和痰培养为阳性的继发性肺结核患者时，尤其是接触未经结核治疗的排菌患...
雷鸣│长沙市中心医院
2021/06/20播放(66539)
"空洞型肺结核多数是继发性肺结核的一种表现，当然也有少部分可能出现在原发肺结核。这种原发和继发，一般人体第一次感染结核菌的时候，比如少量的感染以后，它产生了一种抗体，但是病情比较轻的话，就成了一过性的改变，等再次接触肺结核的分枝杆菌以后或者是大量的吸入以后，当局部产生了很剧烈的免疫反应，容易形成空洞。少部分可能第一次感染，量比较大的时候也可能会出现空洞情况。病变多数是一种肝络渗出病变，同时伴有肺组织的破坏、坏死，坏死以后溶解，如果和支气管联通后这种坏死物通过支气管大量的咳出体外，然后局部就形成了一个空洞。这种空洞型肺结核多数是有传染性的，它是排菌的活动性肺结核，需要积极的治疗，并且有的时候空洞壁比较厚的话，药物渗入到病灶内相对来说困难，需要疗程要足。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(45667)
空洞型肺结核属继发性肺结核中一类。通常肺内出现多期肺结核表现，如增殖性病变、变质性病变、纤维性... 徐宝川│河南省胸科医院 2018/06/08播放(53958)
空洞型肺结核属继发性肺结核中一类。通常肺内出现多期肺结核表现，如增殖性病变、变质性病变、纤维性...
徐宝川│河南省胸科医院
2018/06/08播放(53958)
"空洞性肺结核是肺结核的一种类型，又称为慢性纤维空洞性肺结核俗称慢纤空，是长期不愈的空洞壁变厚，由于治疗效果和患者机体免疫力高低不同导致病灶部分吸收修补而又有部分恶化，并且反反复复交替发生病程迁延反复，时间比较长、痰菌阳性是结核传播的主要来源，肺部影像检查以确诊。该病若治疗不当，空洞长期不愈，常易并发慢支炎、支气管扩张、继发性肺感染及肺源性心脏病，若组织进一步毁坏，纤维组织增生可致肺的毁损又称毁损肺。"
李玉梅│泸州市中医医院
2020/04/03收听(55718)
有的时候空洞型肺结核与空洞型肺癌很相似，难以区分，往往需要结合影像学和支气管镜等检查进一步区别，在影像学上主要有如下的区别：1、一般肺结核病人的空洞里面内壁可以光滑一些，而肺癌病人的空洞里面凹凸不平。2、肺结核病人的空洞多为向心性空洞，而肺癌患者的偏心性空洞较多见。3、肺癌病人的病灶往往比较孤立，边缘毛糙，可见分叶，肺结核病人的病灶周围常常出现卫星灶，病灶边缘可以比较光整。还要做支气管镜和痰找结核菌、痰找癌细胞等检查，进一步明确。
2020/03/12收听(91149)
空洞型肺结核属于继发性肺结核中的一种，可有结核中毒症状，但症状较轻，多有咳嗽、咳痰伴咯血。其治... 徐胜辉│湖南省胸科医院 2021/05/22播放(90248)
空洞型肺结核属于继发性肺结核中的一种，可有结核中毒症状，但症状较轻，多有咳嗽、咳痰伴咯血。其治...
徐胜辉│湖南省胸科医院
2021/05/22播放(90248)
"空洞型肺结核是继发性肺结核的一种，而对于结合的治疗一般遵循的原则是早期规律、全程适量联合。整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段，而化学治疗的主要作用是：第一个，杀菌作用，迅速的杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌，可以使患者由传染性转为非传染性。第二个，防止耐药菌的产生。第三个，杀菌，彻底杀灭结核病变中半静止或代谢缓慢的结核分枝杆菌是化学治疗的最终目的。而化学治疗中常选用的药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，一般选择联合用药，经过治疗后病情会好转。如果空洞仍存在，可以考虑手术治疗。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/04/17收听(85018)
"空洞型肺结核的临床症状比较多，可以出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，还可根据病变的情况，出现相应症状，主要分析如下：1、合并其他细菌感染：痰可呈脓性，多数患者为少量咯血，少部分患者为大咯血。2、病灶累及胸膜：可以表现为胸痛，多为胸膜性胸痛，随着呼吸运动和咳嗽，胸痛会加重。此外，空洞型肺结核影像学表现为空洞形态不一，多有干酪样渗出，病变溶解形成洞壁不明显，可有多个空腔的虫蚀样空洞，或伴有周围浸润病灶的薄壁空洞。空洞型肺结核患者经常排菌，故需要积极进行抗结核治疗，在给予有效的抗结核治疗之后，大部分空洞性病变可以闭合，也有少部分患者可以出现空洞不闭合，但多次查痰菌为阴性，洞壁有纤维组织覆盖，诊断为净化空洞。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/12收听(15308)
结核感染造成局部肺组织实变，病灶出现坏死，形成空洞，患者胸部CT影像学可见结核空洞，称为空洞型... 杨澄清│武汉市肺科医院 2018/08/24播放(74187)
结核感染造成局部肺组织实变，病灶出现坏死，形成空洞，患者胸部CT影像学可见结核空洞，称为空洞型...
杨澄清│武汉市肺科医院
2018/08/24播放(74187)
空洞型肺结核能活多久与患者本身的病情及是否进行积极有效的抗结核治疗相关，每个患者不尽相同。空洞型肺结核属于继发型肺结核中的一种类型，主要病因是感染了结核分...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/04/17阅读(4906)
"空洞型肺结核是继发性肺结核的一种，它的空洞形态不一，多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的多个空腔的虫蚀一样的空洞，伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞。当引流支气管壁出现炎症伴堵塞时，因活瓣形成可以出现壁薄的、可迅速扩大和缩小的张力性空洞，以及肺结核球干酪样坏死物排出以后形成的干酪溶解性空洞。空洞性肺结核，多有支气管播散病变，临床症状比较多，长有发热、咳嗽、咳痰和咳血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌，应用有效的化学治疗以后，可以出现空洞不闭合，但长期多次查菌显示阴性，该类型就可以诊断为空洞型肺结核。"
2018/04/17收听(54285)
尽早到正规结核病治疗机构接受规律抗结核治疗。结核病治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。早期... 林小马│湖南省胸科医院 2021/04/21播放(68404)
尽早到正规结核病治疗机构接受规律抗结核治疗。结核病治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。早期...
林小马│湖南省胸科医院
2021/04/21播放(68404)
"空洞型肺结核比一般的肺结核严重，这是肯定的。肺结核的空洞要看大小，如果较大，需要手术治疗。空洞型肺结核还需要看空洞的形状，有些空洞经过抗结核治疗能够闭合，有些空洞不能闭合。例如超过2cm的空洞需要手术治疗，如果不手术，可能会长霉菌，甚至咳血。咳血可能是霉菌引起的，所以，这时候要手术治疗。"
吴鸿念│福州肺科医院
2018/07/05收听(27650)
"空洞型肺结核，是临床上一种比较常见的肺结核，属于继发性肺结核。多发生在成人，病程比较长，容易反复。肺内病变多为含有大量的结核杆菌，出现早期的渗出，然后逐渐发生干酪样的坏死、液化，最后形成空洞。这种肺结核一般临床上表现症状比较多，可以出现发热、咳嗽、咳痰和咳血，是需要进行积极治疗的一种肺结核。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/04收听(90500)
"空洞型肺结核全称是慢性纤维空洞型肺结核，是继发性肺结核的一种。其特点是空洞的壁膜有较厚的纤维组织包裹，空洞周围的肺组织有进行性的播散病灶，且纤维修复同时存在，并发肺组织的代偿性气肿和胸膜增厚。在X线上除结核病变外，可见严重的一侧胸廓收缩，气管和心脏的偏位，肺门血管相向收缩，区域肺的气肿等。这类病人的一般情况往往较好，在不发病时常能保持一定的劳动力，有慢性咳嗽和咳痰。突出的症状是肺功能损害引起的气急以及咳血，由于肺气肿广泛，常并发自发性气胸。在肺功能严重减退的情况下发生气胸，会导致气急更加严重。由于广泛纤维化，可以并发慢性支气管炎，并常导致急性呼吸道感染的发作。发作时气急加重，甚至引起呼吸衰竭。空洞型肺结核在临床治疗上相对困难，最关键的预防方法是在最初治疗中给予合理的化疗治疗，预防纤维空洞型肺结核的发生。"
2020/06/25收听(25087)
"空洞型肺结核一般多久可以好，需要根据患者的病情严重程度、对抗结核药物的敏感性，以及治疗的反应性来进行综合的判定。通常空洞型肺结核患者给予规律、规范的抗结核治疗之后，大部分患者9-12个月可以治愈。但如果患者在治疗的过程中依从性比较差或者是自行停药，往往结核不能治愈，而且病程迁延不愈，导致结核的治疗过程比较漫长。另外，如果患者在治疗的过程中出现了耐药的肺结核，通常治疗的疗程也会比较长，而且治疗的难度也比较大，这种类型的肺结核常常需要更长的时间，有的可以长达24个月，甚至更长。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/03收听(87674)
空洞型肺结核也属于继发性肺结核的一种，涂阳的患者要积极给予口服抗结核药物治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，原则是早期、规律、全程、适量、联合。对于初治涂阳的患者，可以给予六个月方案，强化期两个月，巩固期四个月。对于复治涂阳的患者，可以给予药敏试验，药物敏感的患者可以强化期治疗两个月，巩固期6-10个月。如果痰菌未转阴，可以继续延长治疗期6-10个月。对于耐多药的肺结核，治疗原则是详细了解病人的用药史，尽量做药敏试验，严格避免只选用一种新药加入到原失败方案当中，不使用交叉耐药的药物。治疗方案当中至少包含四种二线的敏感药物，至少包含吡嗪酰胺、氟喹诺酮类，还有注射用卡那霉素或阿米卡星、乙硫或丙硫异烟胺、PAS、环丝氨酸等。
2021/05/04收听(85279)
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