颅脑外伤的预后如何

2021-03-26 16:02播放 :

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颅脑外伤是全身复合伤里最严重的一种,致残、致死率高,预后相对比其它类部位损伤差。颅脑外伤国际通用的分型分为轻型、中型和重型颅脑损伤,称为格拉斯哥昏迷分级。对于轻型和中型颅脑损伤,只要患者治疗及时,治疗妥当,可以有相对较好的预后,可以保证患者神志清醒,但是患者可能遗留语言或肢体功能障碍,或者认知功能障碍。一般轻型、中型颅脑损伤患者可以神志清醒到最后恢复期。

随着科技和医学的进步,重型颅脑损伤患者的预后没有明显提高,因为患者基本为中度昏迷、深昏迷,脑颅内出血量大,或者颅内重要结构脑干、丘脑受损。这种情况下,原发性损伤在受伤的一刹间已经把颅脑正常结构破坏,即使经过积极治疗,可能也不会有太理想的预后。无论基层医疗机构还是高级医疗机构,仍然存在30%-40%的死亡率,即使患者存活,生活质量也较不理想。

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颅脑外伤怎么治疗

"颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤以及脑损伤三个部分。头皮损伤主要有头皮血肿、头皮裂伤以及头皮撕脱伤,头皮血肿经过自行吸收或者如果自行吸收不了,可以进行抽液加压包扎,一般都能够愈合。头皮裂伤要进行头皮裂伤的清创缝合,一般预后也都比较好,再就是头皮撕脱伤,头皮撕脱伤也要及时进行清创缝合,根据头皮撕脱伤的性质,治疗有所不同,有的需要进行植皮。再有就是颅骨骨折,颅骨骨折要根据颅骨骨折的大小、性质、是否在功能区,病人的表现而有所不同,需要手术的,要及时进行手术治疗。还有脑损伤,脑损伤包括原发性脑损伤跟继发性脑损伤两种,原发性脑损伤主要有脑震荡、脑干损伤以及弥漫性轴索损伤,脑震荡的病人通过休息、对症药物的治疗,一般预后都比较好。脑干损伤以及弥漫性轴索损伤的病人病情比较重,愈后要差一些。继发性颅脑损伤包括颅内血肿、脑挫裂伤,颅内血肿又分为硬膜外血肿以及硬膜下血肿,依据血肿跟挫裂伤的大小、病人的一般情况,决定进行保守还是手术治疗。如果幕上的血肿大于30ml,幕下的血肿大于10ml,病人的意识状态进行性加重,这样的病人要及时进行手术治疗,否则可以在严密观察患者瞳孔变化、意识状态以及生命体征的情况下进行保守治疗。如果病情变化,要及时复查颅脑CT,根据CT的情况再决定进一步的治疗方案。"

语音时长02:54''

李文华东营市人民医院

2019/02/11收听(63116)

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