首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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原发性的舌咽神经痛发病的原因尚未明确，最常见的主要有三种类型。具体如下：
1、炎症：神经周围炎，尤其是舌咽神经周围出现炎症侵袭；
2、感染：出现脑膜炎、全身性感染之后，会继发舌咽神经痛；
3、压迫：神经和血管相邻，可能压迫导致发生舌咽神经痛。
患者出现舌咽神经痛后，应到不同的科室鉴别，比如做头部核磁，明确舌咽神经周边有没有肿瘤或者炎症情况出现。患者是否存在自身营养功能、免疫异常。明确诊断后，可针对不同的病因进行相应的治疗和处理。
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"目前认为舌咽神经痛可能为舌咽神经脱髓鞘病变引起的舌咽神经传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果，分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。所谓原发性舌咽神经痛是指神经脱髓鞘改变，原因不明或者受椎动脉或小脑后下动脉压迫所致的舌咽神经痛。继发性舌咽神经痛通常见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体区的肿瘤或者局部的蛛网膜粘连、动脉瘤等，称之为继发性舌咽神经痛。"
孙基栋│中国医科大学航空总医院
2017/10/22收听(48993)
"舌咽神经痛的最主要的发病原因，是由于舌咽神经根部受到周围血管挤压导致的。舌咽神经本身就像一把电缆线，它的每个神经纤维之间是有绝缘层的，当周围有血管随着你的岁数增加，在不断的迂曲、延长、变硬的过程中，会压在舌咽神经根部，如果把舌咽神经之间的神经纤维的皮给压破了，舌咽纤维就连电了，一连电就会引发舌咽神经痛的症状。它的最薄弱区域就是位于舌咽神经的根部，所以舌咽神经刚从脑干发出的根部受到周围血管挤压，是导致舌咽神经痛的最主要的发病原因。也有一少部分病人不是由于血管挤压引发的，有可能是由于舌咽神经本身的炎症或者是长肿瘤，把神经压坏了导致的舌咽神经痛。"
王晓松│中国医科大学航空总医院
2017/10/13收听(99866)
原发性骨关节炎的病因及病理机制仍未最终明确，一般临床上认为该病是由多种病理致病因素，造成的关节... 郭元兵│山西省中西医结合医院 2020/10/20播放(81123)
原发性骨关节炎的病因及病理机制仍未最终明确，一般临床上认为该病是由多种病理致病因素，造成的关节...
郭元兵│山西省中西医结合医院
2020/10/20播放(81123)
原发性骨髓纤维化的发病原因尚未明确，但在50%左右的骨髓纤维化患者里，发现JAK2V617F基... 李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/11/22播放(81856)
原发性骨髓纤维化的发病原因尚未明确，但在50%左右的骨髓纤维化患者里，发现JAK2V617F基...
李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/11/22播放(81856)
原发性痛风的发病原因，大约2%患者是由于体内一种酶的缺陷，不能较好将嘌呤代谢成尿酸并排出体外。... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(85745)
原发性痛风的发病原因，大约2%患者是由于体内一种酶的缺陷，不能较好将嘌呤代谢成尿酸并排出体外。...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/21播放(85745)
原发性骨髓纤维化的发病原因现在还不是很清楚，认为它是一种起源于造血干细胞的克隆性疾病，在50%左右的骨髓纤维化的病人里面，发现了JAK2V617F基因的突变，现在认为JAK2基因通路的突变是导致骨髓纤维化的原因，正因为突变造成了一系列的细胞因子分泌的失常，一些成纤维细胞，在这细胞因子刺激下过度的增生，取代了骨髓的造血组织，导致病人发病。
2017/12/05收听(53087)
舌咽神经痛主要表现为舌根部、咽后壁、扁桃体、外耳道深部剧烈疼痛，排除肿瘤、血管畸形等压迫所致继... 崔志强│中国人民解放军总医院 2020/03/27播放(53741)
舌咽神经痛主要表现为舌根部、咽后壁、扁桃体、外耳道深部剧烈疼痛，排除肿瘤、血管畸形等压迫所致继...
崔志强│中国人民解放军总医院
2020/03/27播放(53741)
"原发性舌咽神经痛，病因多数不明，部分患者发病前有上感史，一般认为由于舌咽神经、迷走神经脱髓鞘变化，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路，导致舌咽神经出现痛性抽搐。继发性舌咽疼痛的原因，颅内舌咽神经受损，可有桥小脑角和颅后窝的肿瘤、上皮样瘤、局部感染、血管性疾病、颈静脉孔骨质增生、舌咽神经变。颅外的舌咽神经受损，可有茎突过长、鼻咽部和扁桃体区的肿瘤、慢性扁桃体炎、扁桃体脓肿等。它的发病机制是由于这些地方压迫舌咽神经痛，除脑干区的部位，导致舌咽神经痛性抽搐。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2017/09/21收听(59676)
主要的原因第一最主要的还是血管压迫，但是相对面肌痉挛和三叉神经痛来说，这个不是特别明显。第二来说也是颅内占位，在静脉孔区很多的肿瘤，或者比如说胆脂瘤、脑膜瘤，这种压迫可以造成。还有的个别的一些没有明显的原因的，就是说你从影像学是看不出来的，也可以产生这种症状。
翟锋│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(78068)
引起舌咽神经痛的原因包括：1、部分患者无明显原因，影像学检查未见异常；<...
引起舌咽神经痛的原因包括：
1、部分患者无明显原因，影像学检查未见异常；
2017/07/13播放(95110)
"舌咽神经痛是神经痛的一种，目前神经痛的病因不是很清楚，但在医学上有两种学说：一、脱髓鞘，神经轴突外有一层髓鞘保护轴突。如果神经发生病变脱去髓鞘，则会暴露轴突。暴露的轴突与轴突之间发生短路，会引起剧烈的电击样疼痛。二、神经受压学说，也就是在有病的神经附近，会有一根血管压迫神经，使神经受压出现疼痛。根据这两个学说目前可采取一些治疗方法，比如在神经附近有受压的血管，可行颅内手术将血管和神经分开，疼痛就会明显缓解。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/05收听(27685)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和... 李锐│中日友好医院 2017/04/27播放(79022)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和...
李锐│中日友好医院
2017/04/27播放(79022)
"舌咽神经从字面上看，它分布在舌部、咽部，具体来说舌咽神经分布在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部或者下颌。这些部位出现的一种短暂的剧烈的疼痛，有点像三叉神经痛，表现的时候是突然出现、突然停止，反复的出现。在有些情况下，比方说话、进食、吞咽、咳嗽、伸舌头、打哈欠、打喷嚏、吸气，这些常常会诱发剧烈的疼痛。极少数病人还可以出现心动过缓、心律紊乱、停搏、晕厥等现象，这个神经分布的部位出现的短暂剧烈的疼痛，我们通常称为舌咽神经痛。"
马凯│首都医科大学宣武医院
2017/11/15收听(89919)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛，男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病... 刘如恩│北京大学人民医院 2018/03/05播放(50188)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛，男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病...
刘如恩│北京大学人民医院
2018/03/05播放(50188)
舌咽神经痛首先是神经痛，表现是一侧的舌咽神经分布区域的突发突止的这种疼痛，包括哪些位置呢？比较常见的舌根部以及咽后壁嗓子眼这个地方，还有同时伴有耳道的深处这种针刺样的、电击样的瞬间的锐痛，可能几秒，也可能几十秒，在发作的时候疼痛难忍，但不发作的时候跟正常人是一样的。这个情况我们可以通过一些实验来证实，比如利多卡因的喷涂试验，在病人发作的时候，我们在这个咽喉壁上喷涂上利多卡因麻醉剂，疼痛就暂时消失了，这个就提示有可能有舌咽神经痛的问题，病人往往感觉到咽口水的时候像针刺一样的，鱼刺扎着的这种感觉，它实际上是在颅内舌咽神经发出的部位有异常走形的动脉血管对神经造成了卡压。这种刺激用老百姓的话讲，就像两根电线搭在一块短路了一样，血管波动刺激神经，啪啪啪一放火花，它就表现出这种疼痛。一般的可以用药物来鉴别，这种诊断性的治疗就是卡马西平，卡马西平主要是用来治疗癫痫的，它是降低神经系统的兴奋性，在这种舌咽神经痛的时候，往往是舌咽神经的异常兴奋，所以用这种神经镇定剂在抑制了神经兴奋之后，疼痛就缓解了，而普通的止痛药对这种神经痛是无效的，可以通过手术来治疗，通过微血管的减压手术，在耳朵后面打一个洞1.5cm，把神经和血管拨开加一个垫片就可以了，治疗的效果非常好。
2017/07/10收听(81557)
"舌咽神经痛是一种出现在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈的疼痛，疼痛的性质与三叉神经疼很相似，分为原发性和继发性两大类。疼痛通常发生在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根下部和下颌后部皮肤区域，以耳根部疼痛为主要表现。"
2017/10/23收听(30807)
舌咽神经痛和三叉神经痛相似，是电击、火烧、刀割，或者针扎般的疼痛，多表现为咽喉部、耳朵、脸部、... 王晓松│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(63203)
舌咽神经痛和三叉神经痛相似，是电击、火烧、刀割，或者针扎般的疼痛，多表现为咽喉部、耳朵、脸部、...
2017/01/20播放(63203)
"舌咽神经痛临床比较少见，主要表现就是在舌根后面，口咽部或者外耳道的深部，出现阵发性的疼痛，往往跟吞咽动作、咀嚼动作，或者是没有明显原因，突然引起的这种疼痛，叫舌咽神经痛。舌咽神经痛典型的临床症状，疼痛在于口腔的深度，就是咽后壁，喉部。最典型就是在吞咽动作的时候，就是咽口水或者是吃东西咽下的时候，突然发生的这种疼痛。另外，有部分病人表现为外耳道或者耳朵的深部这种症状，首先是发作性的，不是持续性的，持续性的就要考虑到炎症、感染或者其它的肿瘤压迫等原因。第二个，有明确的扳机点，就是诱发因素。第三个，疼痛往往是一种很剧烈的，病人自己描述为烧灼样、刀割一样的疼痛。"
尹嘉│上海市第十人民医院
2018/05/09收听(14302)
"舌咽神经痛是出现于舌咽神经分布区的剧烈阵发性疼痛。疼痛性质与三叉神经痛有一定程度的相似性，二者的区别主要在于疼痛发生的部位不同。舌咽神经痛主要发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部或下颌后部，部分患者可有耳根部疼痛或耳前区域部分疼痛，此类疼痛是间歇性发作的。在吞咽、咀嚼、讲话或打喷嚏时可诱发咽喉部剧烈疼痛，疼痛可持续几秒钟、数十秒钟或数分钟不等，部分患者因疼痛剧烈或害怕疼痛而拒绝进食、说话、刷牙、洗脸等行为。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(11721)
"原发性甲状腺功能减退症缘于甲状腺本身的缺陷，主要是甲状腺组织破坏或甲状腺激素合成障碍所致，主要有以下几个方面的因素所引起：第一、甲状腺发育异常，母亲患有自身免疫性甲状腺疾病，体内产生的TSH受体阻断了抗体进入胎儿内，可以导致甲状腺发育不良或异常。第二、甲状腺炎，最常见的是自身免疫性的甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后性甲状腺等。第三、遗传易感性，原发性甲状腺功能减退症，具有家族聚集性，这种家族聚集性主要是它具有某些基因位点的异常。第四、环境因素，目前认为，本病是一种受多种内、外因素影响的自身免疫性甲状腺疾病，其中桥本甲状腺炎的发病机制研究的比较清楚，可以受到环境因素、感染和性激素等多方面因素的影响。第五、自身免疫反应，在甲状腺的疾病当中，在桥本甲状腺炎的细胞内，我们可以看到T淋巴细胞的大量浸润，产生大量的细胞因子，表明细胞免疫介导的自身免疫反应，参与了桥本甲状腺的发病机制，其次自身抗体，甲状腺炎患者体内可以有多种自身免疫性抗体的产生。第六、甲状腺功能亢进症行放射性碘131治疗后，或手术切除后，可以造成甲状腺功能减退症。第七、碘过多或碘缺乏，过量的摄入海产品或海产品摄入不足，造成碘摄入不足，也可以造成原发性甲状腺功能减退症。第八、抗甲状腺药物引起的原发性甲状腺功能减退症。"
张景义│开滦总医院
2020/09/03收听(63821)
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