先对患者的牙颌面进行临床检查，模型分析以及X线检查结果进行全面的测量分析，并且结合患者的主诉决定治疗方案，治疗方案可能是减少牙量或者增加骨量，也可能是两者兼有。在决定治疗方案时需要考虑以下几个因素：
第一，牙量、骨量不调的发生机制，可能是单纯的牙量过大或者单纯的骨量过小，也可能是两者同时存在；
第二，牙列拥挤的严重程度。牙列拥挤越严重，越倾向于拔牙矫治。一般来说，轻度牙列拥挤可采取不拔牙矫正。中度的牙列拥挤，应综合考虑前牙的唇倾度、侧面型、颌骨生长等其它因素再决定矫治方案。原则上最好采取不拔牙矫治，重度牙列拥挤时，一般主张拔牙矫治；
第三，其它错(牙合)畸形。同样的牙列拥挤量伴随不同类型的错(牙合)畸形，可能采取不同的治疗方案。