上海市同济医院
消化内科
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一般首次抽腹水不超过1000mL，之后如果是大量腹水的患者，则需要置管反复引流，随时可以将多余的腹水慢慢放出。这样腹腔的压力不会很高，肠道、肾脏的循环会得到改善，有助于减少腹水发生。
如果患者仅仅抽腹水，不改善胶体渗透压，比如白蛋白浓度也很低，腹水抽完以后，很快就会长出来。如果在抽放腹水的同时对患者的原发疾病，比如门静脉高压或胶体渗透压过低、低蛋白血症等进行积极治疗，或者限制患者钠摄入等，抽腹水以后会慢慢缓解，甚至得到比较好的治疗，不再发生腹水的可能。
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"腹腔穿刺排液也就是抽腹水，首次的量不能超过1000ml。因为过多的放腹水容易诱发腹腔压力骤降而出现临床不适，病人也会表现为腹胀、恶心以及呕吐。另外也容易诱发内环境紊乱，尤其是慢性肝病所导致的腹腔大量积液，大量的排腹水容易诱发肝性脑病的发生。而腹腔积液的病人也会表现为明显的腹胀，进行性的加重，大量的积液也会限制膈肌的运动而表现呼吸困难。所以需要在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，或者进行留置腹腔引流管控制性的排液。在治疗期间也应该注意监测生化指标的变化，预防离子紊乱的发生，同时对于大量腹水的病人也应该预防自发性腹膜炎的发生，及时给予抗感染的药物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/14收听(85241)
对于腹腔有大量腹水的患者，建议一次抽取腹水量≤3000ml。若是首次治疗腹水，且腹水量较多，则... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(81532)
对于腹腔有大量腹水的患者，建议一次抽取腹水量≤3000ml。若是首次治疗腹水，且腹水量较多，则...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(81532)
"肝硬化出现腹水后应注意低钠饮食，限制钠和水的摄入，每天食盐量一般1.5-2克。低钠饮食和卧床休息是腹水的基础治疗，对部分的轻症患者，或者是中度腹水患者，经过低钠饮食可以发生自发性利尿，腹水达到消退。应用利尿剂时可以适当地放宽钠的摄入量，如果有稀释性低钠血症，即血浆钠<125mmol\/L时，应同时限制水的摄入，摄入水量应在500-1000mL每天。对于基础治疗无效，或者是腹水量大者，需要应用利尿剂。临床上应用利尿剂，比较常用的是螺内酯和呋塞米，螺内酯是潴钾利尿剂，单独应用可以导致高钾血症，后者为排钾利尿剂，单独应用时需要补钾。所以主张两药同时合用，既可以增加利尿的效果，又可以减轻不良反应。如果利尿剂过猛会导致水电解质紊乱，严重者会诱发肝性脑病和肝肾综合征。对于有低蛋白血症者，需要定期输注血浆或白蛋白，以提高胶体渗透压，促进腹水的消退。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/03/22收听(86252)
"肝硬化的病人，如果他出现了腹水说明体内存在水钠储留或者白蛋白低，每天的食盐量应该控制在4-6g，并且应当适当使用利尿剂进行治疗。如果病人摄入的盐分过多则水肿会进一步的加剧，腹水也会增多。在使用利尿剂治疗期间还需要控制病人每天的饮水量，尽量控制在1000mL以内，避免摄入过多的水分而加重腹水。在饮食上要尽量保持清淡、容易消化的饮食，还要补充优质蛋白。如果消化功能比较差要尽量做到少量多餐，因为肝硬化的病人到了晚期比较容易出现低血糖等相关的症状，所以夜间需要适当的加餐。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/14收听(26025)
"胸腔穿刺抽液第一次不超过600ml，否则容易出现复张性肺水肿，表现为咳嗽、呼吸困难、咯粉红色痰，甚至出现面色苍白、大汗淋漓等休克状态，出现循环呼吸衰竭，严重的时候会危及生命，因此第一次胸腔穿刺抽液要严格的按照这个规则执行。第二次胸腔穿刺抽液一般不超过1000ml，否则也容易出现复张性肺水肿。另外，胸腔穿刺抽液以后要告诉患者，如果有胸闷、气短的现象，有可能出现气胸，要及时告诉医生，以便采取必要的措施来进行治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/22收听(69987)
患者第一次进行胸腔抽液，通常不超过600mL，具体量需要依据病情和个人体质综合分析。胸腔第一次... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/06播放(81686)
患者第一次进行胸腔抽液，通常不超过600mL，具体量需要依据病情和个人体质综合分析。胸腔第一次...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(81686)
抽腹水需要在专业的医疗医护人员指导下进行，如果腹水量比较大，抽取腹水前可以做B超，进行腹水的定... 陈京宇│中日友好医院 2021/08/05播放(57129)
抽腹水需要在专业的医疗医护人员指导下进行，如果腹水量比较大，抽取腹水前可以做B超，进行腹水的定...
2021/08/05播放(57129)
抽腹水即腹膜腔穿刺术，一般用于检查腹腔积液的性质确定病因，或者在腹腔内给药。大量腹水导致呼吸困... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(52057)
抽腹水即腹膜腔穿刺术，一般用于检查腹腔积液的性质确定病因，或者在腹腔内给药。大量腹水导致呼吸困...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(52057)
心包积液第一次抽液量不超过100ml，量的规定有其特殊原因，并不是抽得越多越好。正常的情况下心包腔内呈现微负压状态，在出现心包积液时，如果大量的液体被迅速抽出，心包内的压力会迅速降低，对心脏的泵血功能产生影响，导致心脏各腔室的充盈和收缩发生影响，甚至会诱发心力衰竭。在进行心包积液第一次抽液时，不仅不能过多地抽液，应该在进行穿刺时速度不宜过快，进行心包穿刺抽液的目的是为了缓解心包压迫，维持心脏基本生理活动，保证机体供血。进行心包穿刺抽液后，临床症状会有效缓解，在穿刺抽液过后，要进一步观察心脏压迫症状，是否能很快减轻。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/19收听(45090)
"腹腔穿刺抽液，首次的排量不能超过1000ml。因为大量的腹腔积液，也就是腹水，常见的原因是肝病的病人，肝硬化或者是肝脏恶性肿瘤后期，如果过多的排液，容易出现腹腔压力骤降，导致继发的腹腔积液增多。腹腔积液排除，丢失大量的营养物质及离子，诱发内环境紊乱，严重的出现贫血、低蛋白血症加重，甚至导致呼吸困难的加重，部分病人大量的脱水，也会出现肺水肿，表现为胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，所以要控制性的排液，且速度不能过快。在排液同时，也应监测内环境指标的变化，必要时配合补充人血白蛋白治疗。"
2019/05/07收听(68328)
"心包穿刺抽液第一次不宜超过100毫升，以后每次不宜超过300-500毫升，会防止因为快速抽液而造成心脏急剧扩张，而导致的一些不良后果。心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单、有效的手段，对血液动力学不稳定、急性的心脏压塞患者，应该立即进行心包穿刺放液，解除心包压塞的症状。对于伴有休克的患者，还需要进行扩容治疗。但对于相对血液动力学比较稳定的心包积液患者，应该想办法明确病因，然后针对病因进行治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(39592)
心包积液第一次抽液的量不要超过100-200ml，逐渐可以增加抽液的剂量，以后可以抽300-500ml一次。抽液的速度一定要慢，不要过快，如果短期内抽取大量的心包积液，可能会导致肺水肿的发生，尤其当抽出鲜血应立即停止抽液，严密观察患者是否出现心包压塞的症状，心包穿刺时一般要根据膈的高低选择穿刺点，多数选择左侧第5肋间或者第6肋间心浊音界内2cm左右，也可以选择在剑突和左肋弓夹角处进行。为了安全起见，往往在心包穿刺术之前先用心脏超声进行定位，然后再决定穿刺点、进针方向以及进针距离。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/31收听(33361)
"导尿是临床上常用的一种操作，主要适用于下尿路梗阻的患者，比如老年男性前列腺体积明显增大，导致脑排尿困难，或者昏迷以后导致无法自主排尿，以及全麻术前的患者需要导尿。导尿第一次放出的尿液不应该超过1000ml，如果重度的膀胱充盈的患者，第一次放出的小便应该小于500ml。这是因为如果放出的小便过多，会导致膀胱的压力骤然减轻，会导致膀胱充盈出血。此外，因为如果导尿过多，会引起腹腔内压力降低，血液容易汇聚到腹腔，从而诱发患者出现低血压的情况。因此导尿放出的小便不能过多，通过反复夹闭导尿管，间断放尿的方式才会更安全。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/26收听(40841)
急性尿潴留患者采用导尿治疗时，第一次导出尿量应＜500mL。因为急性尿潴留患者膀胱内储存高达8... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/06/30播放(54942)
急性尿潴留患者采用导尿治疗时，第一次导出尿量应＜500mL。因为急性尿潴留患者膀胱内储存高达8...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/06/30播放(54942)
在临床上如果发现腹部有腹腔积液，即腹水，可以进行抽腹水治疗。此时可以在超声引导下选择腹水量较多... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/06/30播放(87961)
在临床上如果发现腹部有腹腔积液，即腹水，可以进行抽腹水治疗。此时可以在超声引导下选择腹水量较多...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/06/30播放(87961)
"抽腹水主要注意在放液的时候不要过快、过多，一般第一次不宜超过1000mL，以后每次放液，一般不要超过3000-6000mL。在针刺的时候，如果发现病人有头晕、恶心、心悸、气喘等，应立即停止操作，给予适当的休息，甚至给予补充血容量等急救处理。假如再放腹水的时候，如果是流出不畅，可以将穿刺针稍稍做移动或者变换体位。如果是腹腔穿刺液量少，穿刺前可以借用在超声定位下嘱患者向穿刺部位侧卧数分钟。另外，有大量的腹腔积液的病人，为了防止腹腔穿刺以后腹腔积液的渗漏，在穿刺的时注意不要将皮肤和腹膜壁层位于同一个直线上。方法主要是当针尖可以通过皮肤到达皮下的时，另一个手协助向周围移动一下，移动穿刺针尖，然后再向腹腔刺入等等。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(84886)
抽腹水可能出现以下几方面的副作用：1、电解质失衡：腹水中含有电解质成分，过多放腹... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(73327)
抽腹水可能出现以下几方面的副作用：
1、电解质失衡：腹水中含有电解质成分，过多放腹...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(73327)
"放腹水治疗大量的腹水，一次可以放5000ml。通过放腹水来治疗大量的腹腔积液的时候，不能单纯的放腹水，还需要使用药物治疗，放腹水可以输注人血白蛋白，同时要使用利尿剂呋塞米、螺内酯，治疗效果不好可以加用托伐普坦、特利加压素等药物治疗。对于顽固性腹水，肝脏功能比较差，可以选择TIPS介入治疗来治疗腹水，或者肝移植进行治疗。放腹水治疗也有并发症，比如大量放腹水可能会增加营养的流失，增加离子紊乱的机会，或者放腹水有可能会诱发肝性脑病。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/19收听(64455)
"抽腹水可能会有以下风险：第一、血压下降，因为当腹腔内腹水量过多时，如果抽得过多会导致腹压的明显下降，这时腹腔内的血管就会扩张，引起休克的症状，所以每次放的腹水量不能太多，以防止出现该情况。第二、在抽腹水时，可能会刺到腹壁的肌肉，这时会导致局部有出血，有时会导致穿破肠管而出现肠瘘的情况，所以需要在彩超下才能够抽腹水，这样安全系数会比较高，如果患者是因为低蛋白血症所导致的腹水，这时可以暂时不抽腹水，可以先给予营养液及人血白蛋白，再配合利尿药物进行治疗，腹水可逐渐减少。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/11收听(29731)
"大量腹腔积液，必要时需在局部麻醉下，进行腹腔穿刺抽液，其是一项有创操作，有一定副作用。常见的是腹壁血管损伤，尤其是腹壁下动脉，或是血管出现变异，导致皮下血肿发生，从而导致疼痛。大量腹水病人，通常合并贫血和低蛋白血症，腹穿后容易导致积液渗出至皮下，诱发局部蜂窝组织炎，出现继发的发热，严重的会出现局部脓肿形成。有些病人会出现副损伤，常见的是肠管损伤，严重情况下会并发肠瘘。抽液应控制量，大量排液，容易导致腹腔压力骤降，而诱发腹水形成加重，甚至出现呼吸困难，所以要控制性的排液。"
2019/05/07收听(66841)
中日医院 高珊
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