海南省人民医院
心血管内科
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二尖瓣关闭不全分为三度，有轻度、中度和重度。如果病人是轻度二尖瓣关闭不全，没有合并明显的基础病，考虑是功能性的可能性比较大，可以随访观察，定期随访做心脏彩超，检查二尖瓣反流有没有进展、有没有加重。如果没有加重，没有进展，可以随访观察。
如果有加重，从轻度到重度，要查出二尖瓣反流的原因、关闭不全的原因，有针对性的治疗原发病。二尖瓣反流最常见的原因就是风湿性心脏病，还有扩张型心肌病，心室大了以后，瓣膜扩大了以后导致二尖瓣关闭不全。轻度二尖瓣关闭不全的患者要定期随访观察，目前暂时不需要做特殊治疗。
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"轻度二尖瓣关闭不全需要首先明确病因，进行对应的治疗方案选择。如果平时无基础心脏疾病，查体时发现有轻度的二尖瓣关闭不全，一般不需要特殊治疗，定期随访即可，多数是由于年龄增加导致的。如果平时有基础心脏疾病，比如扩张型心肌病、缺血性心肌病、重症心衰等引起心房、心室扩大，出现相对性二尖瓣关闭不全，主要以治疗原发疾病为主，比如减轻心脏负荷、强心以及预防心室重构等治疗。瓣膜性疾病特别是多瓣膜性疾病，也可引起轻度的二尖瓣关闭不全，这种情况需要进行瓣膜病的综合外科治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/15收听(59712)
"二尖瓣关闭不全属于心脏瓣膜方面的问题，首先讲二尖瓣，二尖瓣是在左心房和左心室中间的一扇门，是单向开放的门，因为心脏中血流是从左心房通过二尖瓣、左心室，然后再到主动脉，这一路一共有两个重要的瓣膜，一个是左心房和左心室中间的二尖瓣，另一个是在左心室和主动脉之间的主动脉瓣。瓣膜的功能在血液循环系统里面主要是用于单向开放，防止血液逆流，所谓的关闭不全意思是指瓣膜的反流，在需要瓣膜关闭的时候不能完全关闭，就叫做瓣膜的反流，出现反流之后对心脏造成的主要影响，就是会导致心脏的扩大和心脏功能不全。关闭不全通常来讲有三种程度，轻度、中度和重度，这中间有相对更加精细的划分，比如轻到中度和中到重度都有相应的诊断标准，关于二尖瓣关闭不全，同样也有轻度、中度、重度。对于轻度的二尖瓣关闭不全，对心脏的功能影响是非常小的，不需要进行处理，严格来讲不算是一种疾病，只是在关闭过程当中会有裂隙，在左心室收缩的时候有一部分血流，不只是从左心室到主动脉区完成正常的功能，还有一部分会反向倒流回左心房。轻度的二尖瓣关闭不全通常是不需要处理的，很多正常人心脏功能正常的情况下检查，复查心脏超声也会存在轻度二尖瓣关闭不全的情况。"
孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/12/10收听(83649)
二尖瓣是位于左心房、左心室之间的心脏瓣膜，由于生理性或者病理性原因，导致二尖瓣有时关得不太严，... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/15播放(66914)
二尖瓣是位于左心房、左心室之间的心脏瓣膜，由于生理性或者病理性原因，导致二尖瓣有时关得不太严，...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/15播放(66914)
"出现轻度二尖瓣关闭不全时要先找出发生的原因，若单纯是二尖瓣关闭不全，其对人体没有太大的伤害，只要定期做心脏超声，观察其情况即可。若是由其他疾病引起，则建议积极治疗原发病，以免二尖瓣关闭不全的程度再进展。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜。如果出现轻度的二尖瓣关闭不全，这就说明在左心室收缩时，有极少一部分的动脉血没有通过左心室到达主动脉，而是通过二尖瓣返流到了左房。这时是不会对心房的结构和功能产生任何的影响，可以定期地复查心脏超声，观察二尖瓣关闭不全的发展趋势。如果是相对性的二尖瓣关闭不全，就要找到导致二尖瓣关闭不全的疾病。在临床中，高血压心脏病、主动脉瓣关闭不全、扩张型心肌病、贫血性心脏病都可以导致二尖瓣出现关闭不全的情况。因此，如果是相对性的二尖瓣关闭不全，是其它疾病导致的轻度二尖瓣关闭不全，就要尽早发现，尽早治疗，才能使得二尖瓣关闭不全的程度不再进展。轻度二尖瓣关闭不全的患者应该多吃水果、蔬菜等易消化且维生素含量高的食物，因为这些有助于减轻人体器官的压力，减少对心脏的负担。而且水果和蔬菜也富含维生素及矿物质，对身体有好处。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/09收听(64315)
轻度二尖瓣关闭不全，一般不会引起患者心功能低下，因此可以选择顺产。二尖瓣关闭不全是否可以顺产，... 杨建国│湖北省中医院 2018/06/09播放(53168)
轻度二尖瓣关闭不全，一般不会引起患者心功能低下，因此可以选择顺产。二尖瓣关闭不全是否可以顺产，...
杨建国│湖北省中医院
2018/06/09播放(53168)
"二尖瓣的组成部分异常时均可导致二尖瓣关闭不全，常见病因如乳头肌断裂、左心室扩大等。二尖瓣反流可通过药物和手术治疗，急性二尖瓣反流应首先选用动脉扩张剂治疗，比如硝普钠可通过扩张动静脉来降低心脏前后负荷。除非已经出现低血压，就要加用多巴酚丁胺等正性肌力药和主动脉球囊反搏。当病因为风湿热时，应选用青霉素来对因治疗。慢性二尖瓣反流可使用利尿、扩血管、强心药物治疗，如合并房颤者，加用抗凝药物。手术一般是通过置换人工瓣膜达到治疗目的，但是患者需要定期复查，而且金属瓣膜需要长期口服抗凝药。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/12收听(96724)
二尖瓣关闭不全在临床上需根据具体引发疾病的原因，进行治疗，具体如下：1、退行性改... 张妮│北京医院 2023/04/17播放(89951)
二尖瓣关闭不全在临床上需根据具体引发疾病的原因，进行治疗，具体如下：
1、退行性改...
张妮│北京医院
2023/04/17播放(89951)
"二尖瓣关闭不全治疗的方案取决于二尖瓣关闭不全的程度，以及因为二尖瓣关闭不全导致的房室结构变化以及心功能变化，总体分为两大块，一个是内科治疗，另一个是手术治疗。内科治疗首先包括适当的避免过度体力劳动以及剧烈运动，限制钠盐摄入。如果出现急性心衰发作可以给予强心、利尿、扩血管治疗，病程后期部分患者可能会出现心房颤动，在之前治疗的基础上可以考虑抗凝治疗。而手术治疗方案大部分是包括两种类型，一个是瓣膜修复术，瓣膜修复术多是用于瓣膜的损害不是很大，同时二尖瓣关闭不全引发的房室结构的变化不是非常严重。还有一种手术的方式叫人工瓣膜的置换术，一般适用于瓣膜损伤比较严重的情况下。如果疾病治疗的比较晚，可能手术的机会已经丧失，最终还是要归为内科药物治疗，但是一般效果会比较差，病人会反复出现心功能不全的表现。"
2020/04/07收听(93325)
"二尖瓣是位于人体心脏左心房和左心室之间的瓣膜，它像一个单向阀门，可以防止已经流入到左心室的血逆流回左心房。正常的二尖瓣装置包括二尖瓣瓣环、二尖瓣的两个瓣叶、腱索和乳头肌。二尖瓣瓣叶功能的正常依赖于上述装置的完整和正常，它们的结构中任何一个部分或多个部分出现异常的时候，均会导致二尖瓣关闭不全。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(31986)
"二尖瓣关闭不全大部分患者是通过超声心动检查的报告得知的，在报告中会看到二尖瓣钙化的描述以及对二尖瓣关闭不全程度的判断，大部分人可能表述为轻度或轻到中度。因此也就引出了二尖瓣关闭不全最常见的病因，大部分的人是因为年龄带来的二尖瓣退行性改变。这时会做一个形象的比喻，把心脏比作房子，心室就好比房子中的房间，二尖瓣可以比作房子的门，经过长时间的使用之后门可能会有些损毁，因此会有关闭不全的情况会有反流，这是目前最常见的原因。在以往六七十年代的时候生活条件不好，二尖瓣关闭不全的另一个非常重要的原因就是风湿热，风湿热导致的二尖瓣的损害引起关闭不全占所有的患者的1\/3，但现在这个病引起来的二尖瓣关闭不全是非常少见的。另外因为冠心病、心肌梗死或者慢性心肌缺血累及乳头肌以及邻近室壁心肌，也可以引起心肌纤维功能不良导致二尖瓣关闭不全或者先天性畸形。另外就是左心室扩大，被动的使心腔被拉扯，原来的二尖瓣也会相对出现关闭不全，比如扩张性心肌病会出现二尖瓣关闭不全。另外在临床上还会看到一些急性的二尖瓣关闭不全，大部分是因为腱索或瓣膜的紧急断裂，一般见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死或者穿透性、闭合性胸外伤导致。"
2020/04/07收听(48035)
二尖瓣关闭不全的治疗方法，主要是内科疗法和外科疗法。具体情况如下：1、外科治疗：... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/28播放(60609)
二尖瓣关闭不全的治疗方法，主要是内科疗法和外科疗法。具体情况如下：
1、外科治疗：...
2023/05/28播放(60609)
"心脏病病人二尖瓣关闭不全如果是发生了急性重度的反流，常常有心衰的症状，可能会发生休克，此时内科治疗的目的就是减少反流量，降低肺静脉压，增加心排血量，动脉扩张剂可以减低体循环血流阻力，能够提高主动脉输出流量，同时减少二尖瓣反流量和左房压力。如果合并低血压，可以行主动脉内球囊反搏术，经过上述药物控制症状的基础上，可以采取紧急或择期手术治疗。对于慢性的二尖瓣关闭不全，可以在相当长的时期内没有不舒服的症状，此时不需要治疗，但是需要定期随访，随访的重点是预防风湿热和感染性心内膜炎。无症状且窦性心律的二尖瓣关闭不全病人，如果没有左心房、左心室的扩张以及肺动脉高压的证据，运动活动量并没有明显的限制。如果左心室明显扩大，静息时存在左心室舒张功能不全，或者存在肺动脉高压，应该避免竞技性的运动，ACEI类药物已经证明可以减低左心室的容积，缓解症状，血管扩张剂对于慢性二尖瓣关闭不全作用不大，如果合并有房颤，则应该长期进行抗凝治疗。如果慢性二尖瓣关闭不全经过充分的内科药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，常用的手术治疗方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(60489)
"二尖瓣关闭不全的治疗方法，包括以下几种：第一、就是药物治疗，通过强心、利尿、扩血管，也就是增加心脏的收缩力，减轻心脏负担的方法，可以改善二尖瓣关闭不全的淤血和心衰的症状。第二、就是外科的手术治疗，可以通过外科换瓣的方法，把关闭不全的瓣膜给换掉，可以起到根治二尖瓣关闭不全的疗效。如果患者不想进行药物治疗或者不能够进行外科手术，可以考虑内科的介入方法来治疗，可以通过二尖瓣的夹闭术等等来纠正二尖瓣的关闭不全，但是这种方法费用非常的昂贵。对于关闭不全不是很严重的患者，有轻度的关闭不全的患者，在临床中是不需要特殊治疗的，上面提到的主要是重度的或中度以上的二尖瓣关闭不全的疗效和治疗方法。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(23168)
不存在可以有效减轻二尖瓣关闭不全的药物。左心房、左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，二尖瓣关闭不全是指... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/29播放(76547)
不存在可以有效减轻二尖瓣关闭不全的药物。左心房、左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，二尖瓣关闭不全是指...
2023/05/29播放(76547)
"二尖瓣关闭不全具体治疗要看二尖瓣关闭不全程度，一般临床上分为轻度、中度和重度。一般来说，轻度进行随访不需要特别干预。二尖瓣中度关闭不全的病人要看二尖瓣的瓣叶质量怎么样，心脏结构有没有发生变化，有没有心律失常，比如有没有房颤。如果有合并心脏结构发生改变、房颤问题，二尖瓣中度关闭不全可以进行手术治疗。二尖瓣重度关闭不全，病人症状比较明显，比如活动、胸闷气促、体力活动受限，这些症状比较明显，而且会引起心脏结构的改变。病人是肯定需要手术治疗，手术治疗是非常必要的。"
汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/29收听(46274)
二尖瓣关闭不全有各种各样的原因，如果是原发性的病因，比如腱索断裂或瓣环扩张，这种病变修复效果非... 胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/09/27播放(73780)
二尖瓣关闭不全有各种各样的原因，如果是原发性的病因，比如腱索断裂或瓣环扩张，这种病变修复效果非...
胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/09/27播放(73780)
临床中二尖瓣关闭不全以手术治疗为主，二尖瓣是心脏的重要的瓣膜之一。心脏有四个重要的瓣膜，分别是... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/05/06播放(98246)
临床中二尖瓣关闭不全以手术治疗为主，二尖瓣是心脏的重要的瓣膜之一。心脏有四个重要的瓣膜，分别是...
2021/05/06播放(98246)
瓣膜性心脏病，尤其二尖瓣关闭不全患者，治疗原则是尽量进行修复手术，如果实在不能修复，可采取人工... 樊红光│中国医学科学院阜外医院 2020/04/25播放(50914)
瓣膜性心脏病，尤其二尖瓣关闭不全患者，治疗原则是尽量进行修复手术，如果实在不能修复，可采取人工...
樊红光│中国医学科学院阜外医院
2020/04/25播放(50914)
患有二尖瓣关闭不全，需要到医院进行彩超，以明确病变程度，并选择相应的治疗方式，具体如下： 梁凯│河南省人民医院 2021/04/20播放(67812)
患有二尖瓣关闭不全，需要到医院进行彩超，以明确病变程度，并选择相应的治疗方式，具体如下：
梁凯│河南省人民医院
2021/04/20播放(67812)
二尖瓣关闭不全有很多的原因，有风湿性病变的原因，有退行性病变，有黏液性病变等等一系列的因素。二尖瓣关闭不全的最佳治疗方法，目前要根据具体的不同原因看，如果是退行性病变或黏液样病变，大部分病人我们可以考虑通过外科手术的方法，当然要根据他反流的情况和面积来看需不需要外科手术，如果需要的，可以做外科手术。外科手术的方法目前主要有成形和瓣膜置换。成形它的优势就是在于用自己的瓣膜，长期也不用吃抗凝药物，生活的质量是比较高的。瓣膜置换就比较彻底，但是它的缺点就是，像机械瓣的病人，有机械瓣开启的声音，有一部分病人会感到不适，还有就是长期需要吃抗凝的药物，例如华法林。当然要在有条件的医院，根据病人的条件、病人的病理变化，可以考虑进行瓣膜成形。
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/19收听(20738)
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